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《中国1型糖尿病诊治指南》征求意见稿

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发表于 2012-12-20 15:43:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
 楼主| 发表于 2012-12-20 15:45:35 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2012-12-20 15:46:15 | 显示全部楼层
前言

  我国是世界上1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus, T1DM)发病率最低的国家之一,但由于我国的人口基数大,T1DM的绝对人数仍是一个庞大的人群。T1DM多见于青少年,自我管理能力差,各种急慢性并发症发生率高。尤其在胰岛素问世之前,患者从发病到死亡的时间常不足1年。胰岛素问世后,患者生命得以大大延长;如在著名的美国Joslin糖尿病中心50年患病研究中,招募的351例T1DM患者的平均年龄为67.5岁,平均病程达到了56.5年。但同时我们也应看到,T1DM的治疗在取得巨大进步的同时也面临巨大挑战:从全球范围来看,多数患者血糖控制不达标,血糖波动大,低血糖风险高,发生糖尿病并发症的风险依旧存在,糖尿病并发症仍是严重危害1型糖尿病患者身体健康的主要健康问题。特别在我国,由于缺乏规范的治疗管理方案,患者血糖控制差,并发症发生率高,与发达国家的控制情况相比存在较大差距,对患者、家庭和社会都造成沉重负担。如近期在中国广东进行的一项研究发现在851例T1DM患者中,仅27.5%的患者血糖控制达标,且各种急慢性并发症相当常见。因此,当前迫切需要一份适合我国国情,能够指导临床实践的纲领性文件—1型糖尿病临床诊治指南。

  西方国家关于T1DM指南方面的工作较为完善。如英国国立健康与临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence, NICE)于2004年发布了适用于英格兰和威尔士地区的T1DM临床指南,其核心是强调针对患者进行多学科合作的综合管理。该指南在制定时主要参考了近年完成的T1DM的大型临床研究,包括了治疗、监测、教育以及未来研究方向。澳大利亚儿科内分泌学会(Australasian Paediatric Endocrine Group, APEG)曾在2005年颁布了儿童T1DM指南,后来为满足成年患者的需求并紧跟临床研究的最新进展,于2011年APEG又与澳大利亚糖尿病协会(Australian Diabetes Society,ADS)联合颁布了适用于所有年龄患者的新版指南。而其他西方国家的权威糖尿病组织如美国糖尿病协会(American Diabetes Association, ADA)、加拿大糖尿病协会(Canadian Diabetes Association, CDA)等虽然没有出版专门的T1DM指南,但其发布的立场声明或糖尿病指南中也有关于T1DM诊断、治疗和管理等方面的详细内容。以上这些国家颁布的指南主要适用于本国卫生保健体系下的患者,不一定适用于其他国家和地区。为解决这一问题,国际糖尿病学术组织也颁布了以基本医疗保健系统为基础的全球T1DM指南。如国际儿童与青少年糖尿病协会(International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, ISPAD)在1995年、2000年和2009年先后颁布了3版《青少年糖尿病临床实践共识与指南》,涵盖了青少年糖尿病的定义、流行病学、诊断治疗、教育和管理的各个方面,将糖尿病教育置于临床管理的核心位置。2011年,国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation, IDF)和ISPAD又联合颁布了《青少年儿童糖尿病全球指南》 。这些全球青少年儿童糖尿病指南的内容全面,适用范围广,在很大程度上改善了一些国家/地区无T1DM指南的窘境。

  我国在T1DM指南方面的工作起步较晚,目前尚缺乏系统全面的T1DM指南。近期中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组以2000年和2009年ISPAD指南为基准,参照其他指南/共识如ADA立场声明等,结合国内实际情况和各糖尿病治疗中心的诊疗经验,制定了《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版)》和《儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南(2010年版)》。此外,《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》中亦有关于T1DM的部分内容。这些指南的颁布在一定程度上使临床医生在工作中“有法可依”,但其针对的治疗对象均为儿童糖尿病患者,而不是各年龄段的T1DM患者;其涵盖的内容为T1DM的某方面,而不是疾病的整体。另一方面,由于遗传和环境因素的差异,导致中国和西方国家的T1DM患者在临床特征方面存在差异,再加之卫生保健体系的不同,西方国家的指南不一定完全适用于我国。所以,制定适合我国国情的、覆盖全年龄段患者的T1DM临床指南势在必行。

  因此,中华医学会糖尿病学分会将制订中国T1DM诊治指南作为分会的重点工作,指导并委托1型糖尿病学组具体负责实施编写了这本“中国1型糖尿病诊治指南”并经过中华医学会糖尿病学分会全体委员审阅通过。希望这本指南能为规范1型糖尿病患者的治疗和管理,提高我国1型糖尿病治疗和管理水平起到促进作用。
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发表于 2012-12-20 16:29:58 | 显示全部楼层
谢谢,今晚回家去下载。
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发表于 2013-2-3 11:30:10 | 显示全部楼层
谢谢。应该看看
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发表于 2013-4-28 21:20:35 | 显示全部楼层
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
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发表于 2013-5-5 20:31:25 | 显示全部楼层
看过下载了,我估计最后定稿还需要改进,因为我今年初获悉徐州万邦撤销胰岛素的注册证了,请看链接:http://www.cpia.org.cn/contents/72/170747.html

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为啥申请撤销?  详情 回复 发表于 2013-5-5 21:48
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 楼主| 发表于 2013-5-5 21:48:14 | 显示全部楼层
杨琨 发表于 2013-5-5 20:31
看过下载了,我估计最后定稿还需要改进,因为我今年初获悉徐州万邦撤销胰岛素的注册证了,请看链接:http:/ ...

为啥申请撤销?
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发表于 2013-5-6 18:44:06 | 显示全部楼层
具体原因不清楚的!也许是没有市场了!
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