从５天到１天
作者:周贵国
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从生理学角度看，每人每天需要大约50单位的胰岛素，这相当于人体胰岛素储备量的1／5。也就是说，胰岛细胞产生的胰岛素是5天的用量。那么从5天的储备量到不敷1天正常使用，胰岛功能到底经过了一个怎样的变化过程呢?
2型糖尿病的发病过程要经过10—20年。这么长的时间里，并不是没有蛛丝马迹可以被我们自己“感受”出来。
糖尿病正在进行时
病友如果能真正明白糖尿病的发生和发展过程，就能得到对治疗和预防有益的启示。
目前，确诊糖尿病已经比较简单，只要准确地检测空腹和餐后血糖就能做出判断。在糖尿病发生之前——实际常常是未被查出之前，到底是怎样的情形呢?
可以肯定地说，进入糖尿病诊断标准之前的过程相对较长，情况也比较复杂，已引起越来越多的研究人员和临床工作者的关注。大量的研究表明，患者在发病(或者说确诊糖尿病)前，不管是脏腑器官，还是内分泌功能大多已经出现程度不同的变化，只是这种变化不易被察觉而已。但实际上，正是这种“不知不觉”中“慢慢”演变过来的糖尿病，如果控制不好，短则几年，长则十几年，就会出现全身的并发症，并且随着时间的推移，治疗难度越来越大。
大量的研究表明，在糖耐量受损甚至更早的阶段，体重、血脂、血压。血液粘稠度等指标即开始出现异常。
我们来看一下2型糖尿病发生的过程：正常—相关指标异常——糖耐量受损——糖尿病。绝大部分患者是进入糖尿病阶段，有的甚至是出现并发症，才知道自己早巳患上糖尿病的。在糖耐量受损阶段和在此之前的这一相对长的时间里，疾病的症状或患者的主观感觉往往不明显，使人很少感觉到处于病态。而在此阶段，以现代的诊断手段，这时只要通过简单的定期检查，就会发现患者的非正常状态。如果能及早采取治疗和预防措施，就会在很大程度上改变患者的命运。
几点启示
糖尿病的发生的确有一个相对漫长的过程，早期的变化常常不被注意，直到各种症状接踵而至，这种由“隐”到“显”的过程，种种变化和失调通过糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱和各种症状表现出来。最值得重视的是，绝大多数人是在“查”出糖尿病后才开始认识糖尿病的。这种认识上的滞后，不仅造成患者治疗上的误区，更危险的是错过治疗的最佳时机。
这给了我们一些启示：
1．将糖尿病的预防措施提前到糖
换言之，就是提前进行针对高危人群的检测和预防。最近卫生部疾病控制司和中华医学会糖尿病学分会在《中国糖尿病防治指南》中提出的包括以控制血糖、血压、血脂、血液粘稠度、体重指数、血尿酸等在内的综合控制措施。这是国家的一项重大举措。早检查、早预防、早治疗，显得非常重要而迫切。但在实际生活中，相当数量的患者不仅做不到三“早”，甚至直到发生严重的并发症后才如梦方醒，付出的代价实在是太大了!落实《中国糖尿病防治指南》迫在眉睫！
2．坚持科学规范的治疗方式至关重要
糖尿病知识教育、饮食控制、体育锻炼、药物治疗、病情监测，已被无数事实证明是有效的糖尿病五大控制措施。
3．坚定信心、树立恒心是糖尿病治疗的基础
糖尿病是一种进行性、全身性的慢性疾病，患者树立与糖尿病长期斗争的恒心就显得尤为重要，这是任何药物不能取代的。需要强调的是，只有持之以恒地进行调治并达到或尽量达到控制标准，才能取得好的效果，单凭感觉往往是不可靠的。
(本文作者系山东省青州市劳动和社会保障局专家)
http://bbs.tnbz.com 2006-1-12 11:07 PM
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