吸入胰岛素治1型糖尿病利多弊少

美国旧金山加利福尼亚大学Norwood等报告,1型糖尿病患者应用吸入胰岛素治疗3个月,血糖控制效果及耐受性与强化皮下胰岛素注射相当,肺功能受影响较小并且可逆。[J Clin Endocrinol Metab 2007, 92(6): 2211]

     该研究纳入226例肺功能正常且无吸烟史的1型糖尿病患者,并随机分成吸入或皮下胰岛素治疗组,经12周治疗后,所有患者再接受皮下胰岛素治疗12周(清洗期)。在24周随访期内监测糖化血红蛋白(HbAlc)、低血糖、总不良事件和肺功能情况。

     结果显示,前12周治疗后吸入组和皮下组分别有46%和57%患者HbAlc降至7%或更低。与皮下胰岛素治疗相比,吸入胰岛素治疗低血糖发生率较高[危险比(RR)=1.23],但严重低血糖发生率较低(RR=0.51)。吸入胰岛素治疗后轻度咳嗽发生率较高(30.9%对7.8%)。吸入组患者前2周第1秒用力呼气量(FEV1)和一氧化碳弥散量(DLCO)在用药前后有轻度变化,但停药后可很快逆转。