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[原创]浅说糖尿病

目前糖尿病发病率逐年攀升，我国的糖尿病患者已经超过4000万。糖尿病的致残、致死率又非常高，是严重危害人民健康的三大非传染性疾病之一，可以说糖尿病是21世纪的灾难。糖尿病既是一种终身病，又是一种全身病。说它是终身病，是因为目前的医学水平只能控制，还不能彻底根治糖尿病；说它是全身病，是因为糖尿病可以影响到全身各个组织和器官，引起脏器功能减退或衰竭。因此，一旦患了糖尿病就必须坚持终身治疗，不但要控制血糖，还要将血压、血脂、体重等控制在理想的范围内，做到综合控制、全面达标，减少和延缓并发症的发生发展。

糖尿病是如何发生的

糖尿病的基本病因有两个，一个是遗传因素，另一个是环境因素，在二者的共同作用下造成了胰岛素作用缺陷即胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。开始由于胰岛细胞的代偿能力较强，可以将血糖维持在正常范围内而不发生糖尿病，随着时间的延长，胰岛细胞的代偿已经不能将血糖维持在正常范围内，于是就发生糖耐量减低或糖尿病。现在世界卫生组织将空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升和/或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升定为糖尿病，并将它分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中最多见的是2型糖尿病。

糖尿病有哪些危害

很多的2型糖尿病是偶然查体发现的，因为没有什么症状，往往不去理会它，这种做法是非常错误的。短期的轻度高血糖固然不会有什么严重危害，但是长期血糖控制不良就会发生各种慢性并发症，如果再合并感染等应急因素还会诱发酮症酸中毒和高渗性昏迷等急性并发症而危及生命。糖尿病的慢性并发症主要包括大血管病变、微血管病变和神经病变。大血管病变主要累及脑血管、心血管和下肢血管，发生脑梗死、脑出血、心绞痛、心肌梗死和下肢缺血、溃疡、截肢，致残、致死率非常高，其中心血管事件是2型糖尿病的主要死因。微血管病变主要累及眼及肾脏，造成失明和尿毒症。神经病变可以累及下肢感觉和运动神经以及支配内脏的植物神经，累及下肢神经造成下肢麻木、疼痛，彻夜难眠，重者肌肉萎缩；累及植物神经造成尿潴留、尿失禁、便秘、腹泻等症状，男性患者性功能减退。

如何治疗糖尿病

虽说目前还不能根治糖尿病，但完全可以控制它的发展，只要坚持长期合理的治疗，糖尿病患者可以和没有糖尿病的人一样工作生活，享受健康人生。糖尿病的治疗有四项基本原则，即早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗。糖尿病的治疗手段有五个方面，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测和糖尿病教育。

饮食治疗是糖尿病最基础的治疗手段之一，应该长期严格执行。饮食的原则是控制总热量的摄入、合理搭配各种营养成分，将体重控制在理想范围内。应多选择天然的食品如谷物、蔬菜，适量蛋白质，少盐低脂，提倡少食多餐，限酒戒烟。如何饮食是糖尿病人最关心也是最困惑的问题，笔者总结了一个简单易记的糖尿病食谱，即“糖尿病饮食1234567”，适合大多数糖尿病人。
1.每天青菜1斤以上以绿色蔬菜为主，土豆、藕不能算在蔬菜里面。
2.每餐主食不超过2两  重体力劳动者适量加餐。不能只吃大米白面等细粮，要有1/3-1/2的粗粮。
3.每天水果3两  血糖控制好的情况下适量吃点橘子、苹果、桃、梨作为加餐，如果是西瓜可以吃到1斤。血糖控制不好的情况下暂时不要吃水果。
4.每天植物油4钱  尽量少吃油炸食品，不吃荤油。
5.每天蛋白质5份  包括1个鸡蛋、1袋奶、1两鸡、1两鱼、1两瘦肉、1份豆制品，合并肾病者不宜吃豆制品。
6.每天食盐6克
7.每天饮水7杯以上  有浮肿者要限水。

运动治疗是糖尿病的又一项基础疗法，对于肥胖者运动可以减肥，提高胰岛素的敏感性，改善糖脂代谢。运动要遵循循序渐进、量力而行、持之以恒的原则，提倡有氧运动，运动量以感觉轻微出汗为宜。运动时要注意防止外伤和低血糖，最好选在餐后运动，如果是空腹运动先要吃点东西。已有严重慢性并发症和心血管疾病者要避免剧烈运动。

药物治疗包括口服药物和胰岛素。具体用什么药物要根据病人的身高、体重、血糖、血压、血脂、肝肾功能、心脏情况和经济文化水平合理选择，不同的病人选择不同的药物，同一病人不同的阶段用药也不会完全一样，这也是糖尿病治疗个体化的体现。长期以来，人们对应用胰岛素存在误解，其实胰岛素是人体内正常的一种激素，谁都离不开它，不是什么“毒品”，更不会成瘾。现在有证据表明，对于新发生的2型糖尿病早期给予胰岛素强化治疗可以使患者的胰岛细胞功能得到一定程度的恢复，有利于长期控制。所以对于那些口服药量较大而血糖又难以控制的患者，要及早选择胰岛素治疗。

前面说的主要是血糖控制，其实糖尿病的治疗并不单是控制血糖，2型糖尿病往往还同时合并高血压、脂代谢紊乱和向心性肥胖，即所说的代谢综合征。有研究证明，单纯严格控制血糖而不严格控制血压，一样会发生各种大血管并发症，所以糖尿病除了严格控制血糖外还要严格控制血压、血脂、体重等因素，只有做到综合控制、全面达标才能减少各种并发症的发生发展。

除了治疗以外，各种监测也非常重要。有的人虽然也治疗了，但是很少去医院检查，具体控制效果怎样根本不清楚，时间长了一样会发生各种并发症。糖尿病的治疗药物也不是一成不变的，需要根据不同的情况调整，所以定期到医院复查非常必要。对于病情稳定的患者每月要复查一次空腹和餐后血糖，每季度复查一次糖化血红蛋白，每半年要查一次心脏、肾脏、眼底、神经、血脂和肝肾功能；对于病情不稳定者要听从医生安排随时检查。

[ 本帖最后由箫剑飘零于 2007-8-6 05:58 PM 编辑 ]

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丽丽8

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