糖尿病认知和治疗十大误区

糖尿病是一个终身性的疾病，如果血糖长期处于高水平，可导致心血管、肾脏、眼、神经等多种器官并发症的发生，甚至危及生命。本人结合多年在临床工作中的体会，总结出糖尿病认知和治疗上存在的误区，概括如下：

　　误区一：担心产生依赖 拒绝使用胰岛素

　　许多病人害怕使用胰岛素会形成依赖。事实上，胰岛素是正常人体内存在的一种生理激素。至于是否需要注射补充胰岛素，取决于患者自身胰岛素分泌水平。如果胰岛?茁细胞功能完全衰竭，必须终身使用胰岛素。倘若患者的?茁细胞尚有功能，就是用了胰岛素，等到胰岛?茁细胞得到休息及一定程度的恢复，血糖稳定后，仍可停掉胰岛素，改为口服药。

　　误区二：只重视空腹血糖 忽视餐后血糖

　　有些患者空腹血糖虽然已得到控制，但餐后血糖仍很高。餐后高血糖可严重损害心脑血管，加速血管的动脉粥样硬化，导致心血管并发症死亡率明显增加。特别对于2型糖尿病患者来讲，控制餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的作用。血糖控制的标准是空腹血糖和餐后血糖都必须达标。

　　误区三：只重视药物治疗 而轻视基础治疗

　　糖尿病的治疗是综合治疗，教育、监测、饮食、运动、药物“五驾马车”缺一不可。只有在饮食控制和运动锻炼的配合下，药物治疗才能取得良好的降糖效果。否则，药物再好也很难发挥作用。

　　误区四： 平时只要感觉好 不必经常监测血糖

　　光吃药，不复查，此乃糖尿病病人的大忌。如患者不注意定期复查，自己觉得一直没间断治疗，心理上有了安全感。但若出现药物继发性失效，实际上形同未治。一般建议血糖较稳定者，每2～4周查一次空腹血糖和餐后2小时血糖。但在血糖波动较大或在治疗调整后，应适当增加血糖检测的次数。一般要求3～6月检查一次，以便更加全面地掌握血糖控制水平。

　　误区五： 疗效不好 频繁换药

　　糖尿病用药强调个体化，应根据每个人的具体情况(如肿瘤、肝肾功能状况、年龄等)来选择药物。许多患者不了解这一点，服药没几天，见血糖下降不满意，即认为药物无效，急于换药，这样做是十分轻率的。较合理的方法是：根据血糖逐渐调整药物的剂量，服至该药的最大有效量时，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他药物或与其他药联合使用。

　　误区六： 只要血糖控制尚可 不按时复查有关指标

　　当血糖、血脂、血压、HbAlC、体重等指标得到有效控制后(或即使未很好达标)，多数糖尿病患者因自我感觉很好，即不再经常复查，甚至过了半年也不复查有关指标。其实，血糖、血脂等指标超标后不会即刻感到明显不舒服，等到自己觉得不舒服时已经晚了。因此，糖尿病患者应经常定期复查，才能防微杜渐。

　　误区七：用药凭感觉 糖降就停药

　　糖尿病作为一种终身性疾病， 目前尚不能根治，需要长期乃至终身服药。病人经药物控制后症状消失，血糖降至正常，这并不意味着糖尿病已痊愈，还应继续用药维持，饮食控制和体育锻炼也绝不能放松，切忌擅自停药，否则会造成高血糖卷土重来，病情恶化，实在是得不偿失。

　　误区八：早期糖尿病没有症状 不必治疗

　　这种想法不可取，较长时间的血糖升高，尽管没有不适症状，但已经造成对血管、神经的损害，早期治疗能阻止或延缓损害的发生、恶化。若高血糖长期得不到纠正，必将导致心、肾、脑等全身器官功能损害，而这些病变是不可逆的，到那时医生也束手无策。对于高危人群，如肥胖、双亲中有患糖尿病者、中老年人、缺乏运动者，尤其应加强监测，早期诊断，早期治疗。

　　误区九：糖尿病患者严格节食

　　饮食疗法是治疗糖尿病的基础，而饮食量是根据患者的具体情况而定，存在个体差异，并非对所有患者都一概要求减少进食量。如果患者为控制血糖一味地减少主食量，甚至不吃主食，必将抑制肌体内源性胰岛素的分泌，不利于糖尿病的治疗，同时也会造成肌体营养不良，降低患者的抵抗力，且易合并感染，加速并发症的发生和发展。

　　误区十：得了糖尿病 再也不敢吃水果

　　一般水果所含的甜味主要是果糖，对血糖的影响比同等热卡量的蔗糖或淀粉要小，而用果糖代替糖尿病饮食中的糖类，可以使餐后血糖降低，有利于餐后血糖的控制。糖尿病病人在血糖控制良好的情况下可以吃水果，主要选择纤维素含量多又不太甜的品种为宜，吃水果最好安排在午餐后和晚餐后2小时为宜。

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