不合理用药的社会因素

广告促销推动不合理用药

现代药物设计的效率大大提高，新药不断涌现，可是疗效优越、作用创新的药物仍然很少。制药工业高度发达使药品市场的竞争十分激烈，大型制药公司的促销费用估计约占总支出的25%。6 促销技术主要包括 广告、散发宣传印刷品、销售代表的接触、赠送药物样品、礼品和红包；其它还有主办学术会议，设立奖学金，赞助医生出席学术会议等。促销虽是推动经济发展的一种手段，但应有法规约束。广告理应平实地描述产品，向消费者提供资讯。现在的广告力图激发或煽动人们的欲望，对大众产生强烈的诱惑力，达到产品的超额销售目的，这与广告提供信息和教育的本义背道而驰。18 当前，我国正在急速地向社会主义市场经济过渡，发展经济的压力很大，同时法治不健全，地方和部门保护主义严重，药品缺乏有效的管理。由于广告是传媒的主要财源，虚假不实的广告大行其道，为商家推销伪劣的医药产品；庸医和无效成药的广告泛滥状况与100年前美国的情景不相上下。19 许多庸医骗子利用社会大众缺乏鉴别力，和长期形成的陈旧观念的影响，通过传媒、权威机构和国营单位推销庸术假药，得到消费者的信任。加强立法与执法、舆论监督是制约虚假广告的重要手段。世界大多数国家与我国不同，药品不仅必须凭医生处方购买（OTC药品例外），药品广告主要见于专业期刊，或在学术会议上展览，处方药物上大众传媒做广告是禁止的。而且医学期刊上的误导性药品广告在英美诸国一直是一个争议的问题；1894年《美国医学会杂志》（JAMA）就曾经发表过“有声誉的医学会杂志能够刊登广告促销庸医骗术吗？”的评论。

合理使用安全有效药物的策略

向病人和大众提供药物治疗的资讯和切实的保健服务。药品促销不论是医药代表、广告、赠送样药和主办讨论会，都要遵守道德标准。大众传媒的责任在于提供贴切的、无偏的保健信息，包括药物治疗常识、对大众进行合理用药的健康教育、表扬遵守道德标准的广告，揭露和批评不道德的广告。48

改善医学教育，加强合理用药的教学，提高医务人员素质。向大众普及科学常识、进行健康教育，特别是改造旧文化、转变旧观念，培养健康的生活方式，是长期而艰巨的工作。一个政治民主、经济、教育、文化发达的文明社会，人民大众才能享受合理有效的医疗保健，增进健康和福祉。