青少年1型和2型糖尿病并发症的比较

Maike C. Maria E. Craig, Janine
Cusumano, Stephen Hing, Albert
K.F. Chan, Neville J. Howard,
Martin Silink, and Kim C.
Donaghue 目的：比较青少年1型和2型
糖尿病患者糖尿病并发症的发生情况
和危险因素。研究设计和方法：我们
对来自新南威尔士和澳大利亚，年龄
<18岁的1433例1型糖尿病患者和68例2
型糖尿病患者进行临床对照研究。视
  
网膜病变通过7个区域的实体视网膜摄像来评估；尿蛋白排泄率通过收集3次连续
的、定时的、整夜尿来测定；周围神经病变通过温度觉和震动决阈值判定；自主
神经病变通过瞳孔检查确定；所有患者都测定HbA1C（A1C）和血脂，2型糖尿病患
者还要测定C-肽。结果：1型糖尿病和2型糖尿病相比，年龄的中位数（四分位数
间距）分别为15.7（13.9-17.0）岁和15.3(13.6-16.4)岁（P=0.2），糖尿病病程
的中位数分别为6.8（4.7-9.6）年和1.3（0.6-3.1）年（P<0.0001)。尽管1型糖
尿病患者微量白蛋白尿和高血压明显比2型糖尿病患者少(1型糖尿病分别为6％和
16％ ，2型糖尿病分别为28％和36% )，但是视网膜病变却比2型糖尿病多(分别为
20％和4％, P = 0.04)。周围神经病变和自主神经病变的发生率相似(1型糖尿病
分别为27％和 61％ ，2型糖尿病分别为21％and 57％)。在多元分析中，1型糖尿
病患者微量白蛋白尿与年龄(OR 1.3 [95%CI 1.2–1.5],P < 0.001)和收缩压
(3.63 [2.0–6.3],P <0.001)有显著关系，而2型糖尿病微量白蛋白尿只与A1C
(1.7[1.3–2.9], P = 0.002)有显著关系。结论：2型糖尿病患者与其同龄的1型
糖尿病患者相比，尽管糖尿病病程较短，A1C较低，但是微量白蛋白尿和高血压的
发生明显较高。本研究结果支持2型糖尿病患者应早期发现并发症和控制血糖严格
达标的观点。