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医患问答从书——关于糖尿病

医患问答从书——糖尿病（王姮  编著）

一.一般知识

什么是糖尿病?

   糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病,主要是由于体内胰岛素分泌缺乏或由于身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足,从而导致以糖代谢紊乱为主的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合病症。随着病程的延长，可导致眼、神经、血管、肾脏等组织器官的并发症。是严重危害人体健康的内分泌代谢疾病。

糖尿病人为什么需要学习糖尿病的基本知识？
   糖尿病是一终身性疾病。仅靠医生一方的努力是不够的，需要患者及家属熟悉了解糖尿病及其防治知识。在临床实践中发现，因为对糖尿病的无知付出的代价是十分惨重的。许多病人对糖尿病的危害一无所知，觉得“能吃能睡，不痛不痒”“没什么了不起”，结果贻误了病情。一些病人不知道怎样观察处理糖尿病，或有病乱投医，听信一些庸医假药的欺骗宣传，使病情一直得不到正确的治疗而任其发展。另有一些病人在明确糖尿病诊断时，已经有了相当严重的慢性并发症，如眼晴几乎失明、浮肿、蛋白尿或下肢坏疽需要截肢。

为什么现在患糖尿病的人越来越多？
   50年来，人民的生活水平普遍提高，平均寿命显著延长。长期膳食过量造成肥胖，使体内胰岛储备功能耗损，而产生胰岛素的相对不足，就容易得糖尿病。
                                                                                                                                             待续



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糖尿病教育

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#2

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发表于 2007-7-28 01:17 PM 资料个人空间短消息加为好友

顶，字最好大点，好贴收藏了。

不抛弃不放弃人人一定要牢记。

糖尿病人的饮食

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#3

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发表于 2007-7-28 02:25 PM 资料个人空间短消息加为好友

续一

为什么会出现“三多一少”的症状？
   “三多一少”指的是多尿、多饮、多食及体重减轻。多尿：糖尿病人血糖显著升高超过肾糖阈，使尿糖排出增多。尿液中含糖多，就有大量水分随糖排出，引起多尿。多饮：由于多尿，体内水分大量丢失，病人感觉口渴，以饮水补充，故出现多饮。排尿越多，饮水越多。多食：由于大量葡萄糖从尿中丢失，加之缺乏胰岛素的情况下组织细胞不能充分利用葡萄糖，使体内能量及热量缺乏，引起饥饿感，故而多食。体重减轻：由于葡萄糖的利用障碍，脂肪、蛋白质分解加速，大量消耗，加上组织失水，使病人体重下降而出现形体消瘦。

是不是糖尿病人都有“三多一少”？
   “三多一少”症状的出现往往是因为血糖水平已经很高。糖尿病的表现是多种多样的，有的病人只有体重减轻，也有的只是疲乏无力，或健康查体时才发现血糖高。所以，很多病人没有“三多一少”。有没有“三多一少”不作为诊断糖尿病的依据。

                                                                                                               待续

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糖尿病并发症

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#4

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发表于 2007-7-28 02:43 PM 资料个人空间短消息加为好友

续二

糖尿病人需要限制饮水吗？
部分糖尿病人有一种误解，以为多饮多尿是糖尿病的典型症状，为了控制好血糖，在控制饮食的同时也应该控制饮水。这一想法是不对的。病人喝水多是血糖过高引起的症状，是机体的一种保护措施，如果故意少喝水，就会造成血液浓缩，过多血糖和血液中的其他毒物无法排除，可能引起血浆渗透压过高等严重后果，所以，糖尿病人不应限制饮水。

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什么是糖尿病

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#5

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发表于 2007-7-28 11:32 PM 资料个人空间短消息加为好友

续三

正常的血糖是多少?为什么健康者的血糖能维持在正常水平?
血糖是指血液中葡萄糖的浓度,是随着进食及活动情况变化的,时有波动.正常人的血糖处于相对稳定的范围.空腹血糖3.3毫摩尔/升(60毫克/分升)～6.1毫摩尔/升(110毫克/分升),饭后2小时血糖不超过7.8毫摩尔/升(140毫克/分升).
每次吃饭后经淀粉酶等一系列酶水解生成葡萄糖,经小肠吸收入血液.血糖主要有三个去向:第一,在组织细胞中分解代谢,提供日常身体所需能量;第二,在肝脏细胞及肌肉细胞中合成糖原,储存能源以备饥饿时使用;第三,多余的葡萄糖转变成非糖物质,如脂肪、糖蛋白、核糖等。
稳定血糖浓度主要依靠肝脏、激素及神经系统三者调整的结果。
（1）肝脏：如血糖升高，葡萄糖大量进入肝细胞合成为糖原储存起来，一部分合成为脂肪，使血液中葡萄糖不致过多；而饥饿时血糖水平偏低，肝细胞可通过糖原分解及糖异生作用提高血糖水平。
（2）降血糖的胰岛素及一些升血糖激素包括胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素等形成一个糖代谢调节系统，维持血糖水平。
（3）神经系统：交感神经兴奋，抑制胰岛素分泌，使血糖升高；副交感神经兴奋，刺激胰岛素分泌，使血糖下降。

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糖尿病人的饮食

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#6

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发表于 2007-7-28 11:53 PM 资料个人空间短消息加为好友

续四

糖尿病分哪些类型？
根据病因和临床表现不同，糖尿病主要可分为4种类型：
（1）1型糖尿病：大多起病于儿童和青少年，但也可发生于中老年。患者起病时症状明显，体内胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒。
（2）2型糖尿病：多数发生于成年，也常见于青少年，起病时症状不明显，不一定要用胰岛素治疗。
（3）妊娠糖尿病：指原来未发现糖尿病，在妊娠期才发现的糖尿病，大部分在分娩后糖耐量可恢复正常。
（4）特殊类型糖尿病：指由于特定的基因缺陷或一些内分泌疾病如柯兴氏病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等等引起的糖尿病。
临床上我们最常见的是1型和2型糖尿病。

糖尿病的病因和诱因是什么？
糖尿病的病因还不完全清楚。根据国际上现有的研究资料来看，糖尿病是多种基因变异及多种环境因素造成的疾病。例如，肥胖者就容易发生2型糖尿病。

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糖尿病医院

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#7

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发表于 2007-7-29 12:11 AM 资料个人空间短消息加为好友

续五

怎样才能及早诊断糖尿病？
糖尿病得到及早诊断与治疗，对预防各种并发症是极为重要的。有下列情形者，应及早到医院检查血糖：
（1）不明原因的口干，饮水量增加，尿量增多；
（2）饭量增加，但体重下降；
（3）肥胖者；
（4）反复出现皮肤疖、疮、痈和反复泌尿道感染；
（5）妇女外阴搔痒；
（6）有巨大胎儿分娩者（新生儿体重超过8斤）或多次流产及胎死宫内等异常生产史；
（7）有糖尿病家族史者，且出现糖尿病症状；
（8）创伤和手术伤口不易愈合；
（9）40岁以上，尤其是肥胖者，应常规查饭后2小时血糖；
（10）年轻人出现牙齿松动，脱落；
（11）年轻人出现阳痿，四肢麻木、疼痛者。
待续

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糖尿病医院

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#8

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发表于 2007-7-29 01:12 PM 资料个人空间短消息加为好友

续六

怎样区分1型和2型糖尿病?
一般地说,1型糖尿病多发生于青少年,这一类型的病人,常常比较消瘦,"三多一少"症状明显,如果不用胰岛素治疗,几天内可发生糖尿病酮症或酮症酸中毒.早期血中胰岛素细胞抗体(ICA)和谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性率较高.
2型糖尿病人多见于中年人,多数人起病于肥胖,多尿、多饮、消瘦等临床症状相对较轻，通过合理饮食和运动，部分病人的血糖得以降低，多数病人还需要口服降糖药。不易发生酮症酸中毒，只在严重感染等应激状态下可能发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗。

为什么肥胖者发生糖尿病的机会较多？
肥胖者糖尿病患病率明显高于非肥胖者，约为后者的3～5倍。肥胖者因长期摄取高热量饮食或过多膳食，消化吸收后血葡萄糖和氨基酸浓度增高，刺激胰腺产生较多的胰岛素。胰岛素促进脂肪合成，造成身体发胖。发胖以后，体内细胞表面的胰岛素受体数量明显减少，细胞对自身胰岛素不敏感称为胰岛素抵抗，引起血糖升高和糖尿病。
另外，肥胖的程度与持续时间均能影响高血糖的出现。肥胖程度越重，持续时间越长，患糖尿病的机会越大。

待续

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糖尿病的饮食,糖尿病食谱

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续七

患了糖尿病怎么办?应多长时间到医院复查一次?
迄今为止,糖尿病能得到理想的控制,还不能根治。糖尿病是终身疾病，单靠医生一方治疗是不够的。患者自己要学习糖尿病的有关知识，与医生配合，调整好自己的生活规律及膳食，治病过程中要相信科学，不轻信宣传及传说。要克服急燥情绪及怕麻烦的思想，尽量避免情绪波动。
患糖尿病后只要认真控制，可以和正常人一样的长寿，与正常人一样享受工作、学习、生活的乐趣。
糖尿病应定期就诊。每年至少到医院检查4～５次。血糖较高，问题较多的要勤看、勤查，让医生及时调整治疗。

糖尿病能根治吗？
　　由于糖尿病发生的原因很复杂，就目前的医学水平还达不到“根治”的目标。但是，运用现代医学知识和方法，糖尿病可以得到满意的控制。长期稳定控制血糖在接近正常水平，而并非“根治”。

糖尿病会遗传吗？
　　糖尿病是一种有遗传倾向的代谢内分泌疾病。多年的调查研究发现糖尿病人的亲属比无糖尿病家族史者发病率高得多。对糖尿病患者子女进行葡萄糖耐量试验，糖耐量低减者亦多。从单卵孪生的研究表明，孪生之一患１型糖尿病，另一个在几年内也发生糖尿病的机会约５０％，如双胞胎中一人得２型糖尿病，另一人也发生糖尿病的机会达９０％以上。说明遗传因素的重要性。　

　　　

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血糖仪

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续八

糖尿病人能够长寿吗?
影响糖尿病人寿命的主要因素是糖尿病的代谢障碍及其并发症.只要病人和家属能了解疾病发生和发展的一般规律,积极配合医生,很好控制血糖、血压及血脂等，就能得到和非糖尿病人一样的寿限。在糖尿病门诊长期随访的病人中，许多病人患糖尿病数十年，现在七、八十高龄。
长寿的关键在于：
（1）长期坚持不懈的治疗，稳定控制血糖，以避免各种急、慢性并发症。
（2）严格控制饮食，坚持适当的体育锻炼，避免肥胖。
（3）定期到医院检查，及早发现和治疗并发症。
（4）保持乐观、豁达、宽厚、愉快的精神状态。

糖尿病人可以结婚吗？
可以。只要平时在饮食、药物、活动及精神方面配合的很好，糖尿病病情长期被稳定控制，无严重并发症者，可以结婚。但在找配偶时，最好对方没有糖尿病或没有糖尿病家族史者，因为糖尿病具有一定遗传倾向。

糖尿病妇女所生的的孩子会不会得糖尿病？
母亲有糖尿病，其子女不一定有糖尿病。糖尿病有遗传倾向，但为数并不多。许多糖尿病孕妇的孩子并没有糖尿病。另外，许多儿童糖尿病的家长未发现糖尿病。如果女性糖尿病患者经医院检查未发现糖尿病并发症，咨询医生同意怀孕，只要孕前、孕期血糖控制满意，孕期与医生配合好，恰当治疗与监测，就能得到聪明健康的小宝宝。

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1型糖尿病

糖尿病患者饮食营养计算
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