陈大夫你好!我想问问我用来得时是否真合适?

我是06年3月11日因上腹部不适\呕吐\昏迷住院的,当时查得血糖28,转氨酶1500,诊断为因胆道狭窄而堵塞,并发糖尿病酮症酸中毒.还发了病危通知书.在治疗过程中,他们除采用手术扩张胆道外,还给我采用了上输葡萄糖下上胰岛素泵的治疗方式.后转入内分泌科,让我买了诺和笔,打胰岛素是30R的,血糖控制一般,从未发生过低血糖.后来我在今年4月,由于喜欢旅游和下午有应酬时间多打胰岛素不便(有时怕被误会)而改打来得时.现在有时餐后血糖会很高,我又爱忘吃拜糖平(再说我也怕有并发症),你说我是不是应该继续用来得时?我的一天血糖水平为5.6-6.9\7.8-9.5\8.6-13.8\8.7-13.9\6.3-9.1。以上是大概情况。谢谢

我过去不知道有糖尿病。

不用可能不行吧，血糖会升高的啊。

我先试着回答。
来得时可提供达24小时的持续降糖作用，但它没有作用高峰，一般用来提供基础量的，所以，你只用来得时，肯定会造成餐后血糖高。可考虑同时增加其他的控糖方式，如采用RRRN，具体方案可咨询你的医生。

身高\体重\年龄?

糖尿病治疗中良好的生活方式是非常重要的,对一些患者来说,作用可能强于药物.你应该认真反思这方面的问题.只有这些问题改善以后药物才能发挥最大优势.

至于胰岛素,我还是建议你检查一下胰岛功能.我对使用胰岛素品种和剂量是考虑患者胰岛素分泌情况的,当然,年龄\身高体重\并发症等方面也综合考虑.

来得时由于它的长效,没有吸收峰值,对餐后胰岛素分泌没有任何作用,理论上是用来得时将空腹血糖降下来,提高基础胰岛素,使胰岛功能在非餐后"休息",餐时自己使劲.----所以,它一天1次使用只能对胰岛功能还不错的患者使用.对胰岛功能明显欠佳的,单纯使用来得时恐怕很难维持良好的餐后血糖.所以,从这个角度上说,它的前途不是十分的广泛.

很多2型糖尿病发病后几年,胰岛素分泌损害主要是餐后胰岛素分泌的不足和延迟.应用来得时并不是最佳模拟人身之正常.它的优势只是一天1次的方便性,在血糖控制和降糖的原理上都不是最佳模拟人体自身的胰岛素分泌.----正是由于这个原因,我很少推荐患者使用这个方案.---------个人意见,无诋毁之意.

不好意思，在家没能上网，现在才看见。我的身高1.58M,体重55KG,年龄44岁。我从知道此病后，就一直不知道是1型还是2型，用什么胰岛素血糖都不会低，要严格控制饮食才能更好的控制。还有运动。稍剧烈的（如打羽毛球）一般的（如瑜伽）当时不觉得，过后就感觉心里不舒服（我过去很爱运动，羽毛球也是经常打的）。现在只能散步爬山了。而且速度在80步/分钟左右。在饮食上，我历来都不喜肉类，只爱吃蔬菜，不过油稍重，现在不时还吃点瘦肉。我不知道我的治疗方案是否好，请您给看看。谢谢了。

已经回复,请仔细参看我上面的2个帖子.