警惕中西药合用时的不良反应

在日常生活中，有很多人愿意在治病时将中药与西药合用，他们认为这样能够标本兼治。的确，中西药合用能够互相取长补短，充分发挥各种药物的优势。所以，中西药合用一般都能取得比单独使用中药或西药更好的疗效。特别是在治疗一些疑难杂症的时候，更能显示出中西医结合的独特优势，这也是我国临床医学的一大特色。

    不过，中西药合用也常常出现不良反应。这些不良反应轻者会使药物失效，重者会引发各种疾病，造成不良后果。那么，中西药合用，通常会出现哪些不良反应呢？

    1.可形成难溶性物质 如丹参片在与胃舒平合用时，会形成不溶性的络合物，可导致两种药物均不易被胃肠道吸收，进而降低药物的疗效。还有一些中药，如石膏、珍珠母、磁石等均含有金属离子。如果这类含有金属离子的中药与卡那霉素、新霉素等抗生素类药物合用，也会生成不溶性的盐类物质和络合物，使药物的溶解性降低，影响人体对药物有效成分的吸收。

    2.可生成有毒化合物 如健脑丸、紫雪丹、安宫牛黄丸等含有朱砂的中药，在与还原性的西药如硫酸亚铁、必嗽平(即盐酸溴己新)、碘化钾等合用时，会在人体内生成溴化汞、碘化汞等有毒的汞盐沉淀物，进而可导致患者出现赤痢样大便。甚至诱发药源性肠炎。

    3.可产生药物抵抗效应 如甘草、鹿茸等含有糖皮质激素样物质的中药，都具有升高血糖的作用，当糖尿病患者将这类中药与降糖药同时服用时，就会抵消或降低降糖药的疗效。

    4。可产生酸碱效应，影响药物的排泄速度人体尿液的酸碱度能直接影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。比如，人们服用了含有山楂、乌梅等成分的中药后，会使尿液酸化，若此时再服用利福平、阿司匹林等酸性的西药就会加快西药的吸收速度、减慢西药的排泄速度，这样会导致肾脏的毒性反应加重；而当含有山楂、乌梅等成分的中药与四环素、红霉素等碱性西药同用时，又会加快它们的排泄速度，使疗效降低。此外，偏酸性的中药在与磺胺类药物合用时，还容易使磺胺类药物在肾小管内析出结晶导致药物无法排出体外，从而引起血尿、尿闭等症状。

    5.可产生毒副作用 有些中西药合用后会使彼此的药理作用加强，产生严重的毒副作用。比如，元胡与氯丙嗪同用时会使患者发生震颤麻痹；蟾酥、罗布麻、夹竹桃等含有强心甙成分的中药在与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子甙K等强心甙类西药合用时，可引起强心甙中毒；硼砂与氨基糖甙类抗生素合用时，会增强氨基糖甙类药物的耳毒作用，并降低药物的排泄率，可导致患者发生暂时或永久性的耳聋及行动蹒跚；麻黄与痢特灵、优降宁等西药合用时，可诱发高血压，甚至可使患者发生高血压危象和脑出血。

    除此以外，还有一些中药也不宜与西药合用。比如，六神丸与地高辛合用时容易使患者的心率减慢；银杏、大蒜、当归、丹参与华法林(抗凝药)同用时可增加出血倾向；银杏与阿司匹林合用时可导致患者的眼前房出血；牛黄解毒片与诺氟沙星同用时可降低诺氟沙星的疗效等。

    但是，不能否认中西药合用还是有很多好处的。比如，补中益气丸在与消炎痛合用时，可起到减轻消炎痛对胃黏膜的损伤、促进胃黏膜修复等作用。再比如，癌症患者使用化疗药物时，往往会出现骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能失调等严重的副作用。如果此时将某些具有提高机体免疫力的中药与化疗药物同用，则既可防止化疗药物对脏器的损害，又能增强机体防御系统抑制癌细胞的能力。曾有研究表明，在对胃癌患者进行术后化疗时，如用健脾益肾方(党参、白术、补骨脂、菟丝子、女贞子、枸杞子)进行配合治疗，可使94.44%的患者完成规定的化疗疗程。

    由此看来，中西药合用确有明显的优势。但是在合用某些中西药时一定要先弄清它们是否可以合用，不懂时一定要咨询医生或药师，或严格按照说明使用，切不能随意使用，以免产生不良后果。 (柳依梵)

    选自杂志《求医问药》

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