糖尿病患者得了胆石症的对策
胆石症是一种常见病，而且发病率随着年龄的增长而增加，中老年为此症的高发人群，而糖尿病也多见于中老年人。在相同年龄段呈现发病高峰的前提下，两病并存的可能性增大，不少糖尿病病人会同时患上胆石症。
一项调查发现，糖尿病与非糖尿病患者间合并胆石症的差异很大。前者胆石症的发病率为30.2%，而后者胆石症的发病率仅为11.6%，说明糖尿病的存在增大了胆石症的发病率。目前，许多专家认为，糖尿病是胆石症发生的危险因素之一，并且已有不少证据表明，糖尿病长期未得到理想控制，病人更易同时患上胆石症。
至于两者之间为何会产生纠缠不清的关系，据临床研究，糖尿病是一种代谢性疾病，其所致的高脂蛋白血症、多元醇代谢异常、终末糖化产物的影响和自由基的生成等，可造成机体多器官的损伤。特别是这些异常改变对肝胆的影响，可造成胆汁酸质和量的变化，使胆汁变得黏稠，胆汁中的酸盐及胆固醇易在胆囊中析出，由此促成胆石症的发生与发展。
另外，糖尿病患者常常有肥胖和高脂血、高胰岛素血症。肥胖和高脂血症是胆石症的主要危险因素。高胰岛素血症最终造成肝内脂肪、胆固醇的合成增加，也容易增加胆结石形成。还有，糖尿病患者常合并神经病变，这种病变可使胆囊收缩功能低下，以及充盈功能异常，容易发生胆汁郁积，这是造成易发胆石症的又一个原因。
对于糖尿病胆石症的处理，不少医生的看法是，倘若结石很小，患者无不适感，则不必急于手术，只需注意调整饮食即可。具体措施如下：
①严格限制脂肪的摄入。高脂肪可促进胆囊收缩素的产生，刺激胆囊及胆管，使其加剧收缩，以分泌更多胆汁满足消化吸收脂肪的需要。由于收缩加剧，会引起病人疼痛，还会阻止胆道口括约肌松弛，使胆汁难以流出，促进胆石的形成。
②禁忌含胆固醇高的食物。胆固醇是胆道结石的主要成分，在水中并不溶解，之所以能够在胆汁中呈溶解状态，是因为有胆汁酸的存在。胆汁中的胆固醇含量高，在胆汁酸缺乏时，胆固醇便沉淀下来，形成细小晶体，并进一步融合集结成肉眼可见的胆石。
③补充足量的蛋白质。胆道发生炎症时所产生的毒素可反流到肝脏，损害肝组织，而足量蛋白质可修补肝、胆被破坏的组织。
④糖类可适当放宽。但对肥胖患者仍应适当限制，以利其减轻体重。
⑤少食多餐、多饮水，以稀释胆汁。并在注意饮食的基础上，服用一些利胆药物。
此外，如在胆石症基础上频繁发作急性胆囊炎，甚至引起患者发烧严重腹痛及中毒症状，则必须手术。但仍应采用胰岛素治疗，加强血糖监测，以确保患者血糖得到满意控制。术后可在一段时间里继续使用胰岛素，饮食治疗可适当放宽，但血糖仍需严格控制。做到这一点的关键是加强血糖监测和调整好胰岛素剂量，这样，患者应该能得以康复。胆囊切除后的病人，应继续食用低脂肪饮食。
最后，要提醒那些糖尿病病史较长以及控制不良的病人，应当提防胆石症的存在，最好每年做一次肝胆B超，以便尽早发现和治疗。
http://bbs.tnbz.com 2006-1-8 10:50 PM
| 
