有高胰岛素血症还能否再注射胰岛素？

2型糖尿病患者，63岁，病史5年。2001年8月到2005年4月药物治疗，2005年5月到2006年5月注射诺和灵30R_。2006年5月24日作胰岛素功能检验，结果为“高胰岛素血症”。医生说在注射胰岛素期间检查胰岛素功能不准确，是一种假象，但C肽释放是接近的。建议停用胰岛素，改为口服药。自5月26日开始日月良诺和龙，每日3次、每次1片。自测空腹血糖有所下降，餐后血糖8.9毫摩尔/升。

    我曾咨询相关医生：注射胰岛素一年后为什么会出现高胰岛素血症?还能否应用胰岛素?医生说糖尿病患者会出现胰岛素抵抗而导致高胰岛素血症，与是否注射胰岛素还是口服药无关，告诉我可以继续注射胰岛素。请问我到底能否再注射胰岛素?

    湖北 董振芳

    [回复](1)您后来咨询相关医生的回答是正确的，您可以继续采用胰岛素注射治疗。或在医生指导下选用胰岛素增敏剂类口服降糖药，如双胍类或者噻唑烷二酮类。也可将胰岛素与胰岛素增敏剂类口服药联合应用。(2)一般来说，2型糖尿病患者的胰岛素分泌量往往偏高(高胰岛素血症)，这主要是机体对胰岛素不敏感，即产生了胰岛素抵抗所致。从您提供的资料，尚无法判断出胰岛功能情况。如果经检查确有“高胰岛素血症”，就不宜用胰岛素促泌剂类药物，如磺脲类、格列奈类降糖药。“诺和龙”属格列奈类药物，为胰岛素促泌剂，不宜采用。而应选用胰岛素增敏剂类药物，胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，达到降血糖目的。

    选自杂志《糖尿病新世界》

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