新病友入门

新病友入门——————【糖尿病新世界】




　　糖尿病的治疗原则包括哪些？
　　根据中国的实践经验，我国学者提出了糖尿病“五套马车”的治疗原则，总的来说，糖尿病的治疗原则应该包括以下5条：①糖尿病的教育与心理治疗，其主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理糖尿病。②糖尿病饮食治疗，使糖尿病患者做到合理用餐，为糖尿病的其他治疗手段奠定基础。③运动治疗，让患者长期坚持适量的体育治疗，保持正常的血糖水平和健美的身体。④糖尿病药物治疗，当单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持在基本正常水平时，应适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使患者维持全面正常的状态。⑤糖尿病病情监测，使患者定期监测血、尿各项指标，并进行心电图、眼底检查，以期仔细了解病情，指导治疗。只要认真掌握好这5条原则，或者说驾驭好这“五匹马”，就能控制好糖尿病，避免急性或慢性并发症的发生和发展。
　　
　　什么是葡萄糖耐量试验？
　　正常空腹血糖在3.3～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖在4.6～7.8毫摩尔/升，也就是说空腹血糖高于6.1毫摩尔/升或餐后2小时血糖高于7.8毫摩尔/升就算是不正常了，但是诊断糖尿病的标准比这些正常值要高。所以对那些血糖升高但还没有达到糖尿病诊断标准的人，往往需要进一步检查，以弄清他们的糖代谢状况，其中最主要的检查方法就是葡萄糖耐量试验。临床上一般多用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是一种增加糖负荷后的血糖检查方法，能提高糖尿病的检出率。口服糖耐量试验应从空腹开始，即在服糖前，先测空腹血糖，然后在5分钟内服下溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克，再查服糖后（从服第1口糖算时间）30分钟、1小时、2小时和3小时的血糖以诊断或排除糖尿病。儿童可按照每千克体重1.75克的计算方法服用葡萄糖。如果服糖有困难，也可作静脉糖耐量试验。
　　
　　一天中血糖是怎样变化的？
　　一天中血糖不是一成不变的，一般规律为餐前血糖偏低，而餐后血糖偏高。但正常人的血糖，无论是空腹还是饭后，都应保持在一定的范围内，也就是说，变化的幅度不大。一般来说，凌晨三四点钟血糖处于最低点，但多不低于3.3毫摩尔／升。以后由于体内肾上腺分泌的糖皮质激素水平的逐渐升高，血糖值也有所升高，正常人空腹血糖应在3.3～6.1毫摩尔／升的范围内。三餐后半个小时到一个小时之间的血糖值往往最高，但一般在10.0毫摩尔／升以下，最多也不超过11.1毫摩尔／升。餐后2小时血糖又应降至7.8毫摩尔／升以下。
　　
　　糖尿病患者能否享有
　　与非糖尿病人同等的寿命？
　　文献报道，目前我国1型糖尿病患者的平均寿命约为一般人群的80%，2型糖尿病患者的平均寿命约为一般人群的90%。这种状况比几十年前已大有改观，但离我们的期望还有差距。对糖尿病患者寿命的最大威胁不是糖尿病本身，而是它的并发症，只要他们的病情获得满意控制，使其并发症不发生或者保持在轻度水平而不向更深发展，糖尿病患者就可以享受与非糖尿病者基本相同的寿命，糖尿病患者应对此树立信心。所以说问题不在于能不能长寿，而是如何才能做到长寿。要做到健康长寿，患者要做的不外乎是经常所提的“五驾马车”的治疗原则，正确对待糖尿病，保持乐观、宽厚、豁达的心态；长期坚持正确的饮食、运动和药物治疗，使体重、血糖、血压、血脂和血粘保持基本正常的水平，积极地预防和治疗糖尿病的各种并发症；对糖尿病进行系统的监测，如有控制不佳或并发症发生的情况，要尽早发现，及时有效地予以治疗。若能做到这几点，并持之以恒，糖尿病患者同样可以健康长寿