很多患者总是在意自己的分型.谈一下个人认识.
目前还没有明确的指标一下就能区别1型或2型.也可能多少年以后这种分1\2型的叫法就取消了.
目前对3型的判断主要是医生根据患者的年龄\身高体重\酮体\胰岛功能\相关抗体等综合因素,由医生根据自己的经验拟定.很多患者朋友可能在几年前医生还说是2型,而现在就说是型了,这也是比较常见的问题.
糖尿病是血糖高的一种疾病,血糖高的原因不外乎升糖因素和降糖因素的比,而降糖因素中主要是胰岛素,胰岛素又有数量和质量上的分别.人们普遍认识中的1型多是自身免疫损伤胰岛,引发胰岛素数量的下降.2型糖尿病在常规上是生活方式疾病,人体的不良生活方式,这个过程的早期是身体可以代偿,那主要表现就是胰岛素数量增加,高胰岛素血症,随着人们的继续不良生活方式,胰岛负荷超过了最大限度,分泌的所有胰岛素的作用能力不能满足血糖的调整,血糖逐渐爬坡,超过了一定数值,就诊断了糖尿病.所以说,普通认识上的2型糖尿病是生活方式不良---胰岛素代偿性分泌增多---进入失代偿期----胰岛素数量相对不足----血糖逐渐升高.所以,2型糖尿病是胰岛素抵抗起步并长期存在,胰岛素数量不足在失代偿期已经明显存在,只是2型糖尿病早期是胰岛素的相对不足,当2型糖尿病控制欠佳多年后,胰岛功能衰竭,也出现了胰岛素的绝对不足.
由于2型患者血糖升高的时候,已经出现了胰岛素数量的不足,所以,也奠定了2型糖尿病胰岛素使用的基础,只是应该分清个体患者不同阶段,血糖升高因素中胰岛素数量不足和胰岛素抵抗所占的份额.可惜,目前也没有明确的分界线,是由医生凭经验分析的.

学习了, 谢谢陈大夫!!

分型可能还有意义。

2型糖尿病人，可能更要注重生活方式的改变。

我最近做了糖耐量、胰岛素释放、C-肽的检测，结果如下；

时间 空腹 0.5小时 1小时 2小时 3小时 单位

血糖 5.7 9.7 11.8 12.5 13 mmol/L

胰岛素释放 6.2 11 17.4 18 20.1 uIU/mL

C-肽 3 5 6.5 7 7.3 ng/mL

我如果每天服用糖适平15mg*3和拜糖平50mg*3,餐后血糖就控制的很好（当然也要控制饮食），但是如果我想要打胰岛素可以吗，如果可以，象我这样病情，诺和灵、诺和锐、来得时，打哪一种更合适一些呢？

请问陈大人：我是二型，但一直不知是不足还是抵抗还是什么高胰岛素血症？需要做哪些检查？另外，是不是所有二型的最终结果都是打胰岛素？您所知吃药的最长时间是多长？问题多点，谢

请陈大夫看看我的情况:
我最近做了糖耐量、胰岛素释放、C-肽的检测，结果如下；

时间 ：空腹        0.5小时        1小时     2小时      3小时      单位

血糖： 5.7           9.7              11.8      12.5        13        mmol/L

胰岛素： 6.2        11               17.4        18        20.1       uIU/mL
释放

C-肽 ：   3             5                6.5           7         7.3         ng/mL

微量尿蛋白154mg/L   

我如果每天服用糖适平15mg*3和拜糖平50mg*3,餐后血糖就控制的很好（当然也要控制饮食），但是朋友有的告诉我要打胰岛素，因为我的微量尿蛋白已经提示早期糖尿病肾病了。如果我想要打胰岛素可以吗，如果可以，象我这样病情，诺和灵、诺和锐、来得时，打哪一种更合适一些呢？(我现在血压控制很好120/70-80 用药是卡托普利、缬沙坦、怡开、尼群地平）