有关眼睛的一组文章

  糖尿病人要爱惜眼睛


　　糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身性常见病，我国人群发病率约为1％。随着人民生活水平的提高，发病率逐年增加，发病年龄有明显年轻化的趋势，而由糖尿病引起并发症的可能性也大大增加。视网膜病变就是糖尿病的严重并发症之一。

　　在糖尿病患者中，至少有一半会发生视网膜病变。专家解释，这主要是由于糖尿病患者的血液中含糖高，黏度高，血管壁有很大的负担，从而导致眼底及玻璃体出血，形成视网膜病变。如果反复出血，会导致视网膜增殖性改变，直至失明。

　　我国糖尿病视网膜病变（DR）发病率约为50％，糖尿病视网膜病发病潜伏期在5—10年。糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的并发症，致盲率非常高，糖尿病病史达15年以上的患者中80％会出现眼底病变，其中25％会失明。如果不能做到早发现、早治疗，一旦致盲则不可逆转。

　　研究人员已经在研究中证实，糖尿病患者容易发生视网膜小血管血栓。根据这一发现，研究人员认为溶栓药物将有助于预防糖尿病患者经常发生的视力损害。来自哈佛大学眼科研究所的研究人员对9名糖尿病患者和8名非糖尿病患者捐献的视网膜进行了研究，结果发现，与健康人相比，糖尿病患者的视网膜上含有更多的血栓，而且这些血栓体积更大。

　　这一发现证实，糖尿病患者视网膜上的血栓最终会导致毛细血管栓塞。逐渐加重的毛细血管栓塞会使患者由无症状的糖尿病视网膜病变转化为影响视力的增殖性视网膜病变。

　　由于他们发现的这些血栓是由血小板和纤维素组成的，因此抗血小板类药物，如阿司匹林将有助于预防血栓的形成，减缓毛细血管的阻塞。美国糖尿病学会早就已经建议糖尿病患者早期服用阿司匹林，以预防心血管病变的发生，他们的研究结果进一步证实糖尿病患者应该服用阿司匹林。

　　现代中药———复方丹参滴丸能够明显改善血液流变学，抑制血小板聚集，拮抗钙离子，降低甘油三酯和胆固醇，因此复方丹参滴丸可作为治疗糖尿病微循环障碍的有效药物。

　　目前有一个庞大的研究计划旨在研究复方丹参滴丸对糖尿病血管内皮细胞的特殊保护作用，这项研究在北京及天津几家科研院所联合进行。从电镜、病理研究的结果来看，复方丹参滴丸对糖尿病人的血管内皮起到了很好的保护作用。

　　最新的研究证明，复方丹参滴丸对糖尿病患者的微血管病变有良好的预防和治疗作用，能明显改善患者的视网膜微循环，防止视力的下降和失明。日本庆应大学医学院的研究证明，现代中药复方丹参滴丸对微循环有肯定的改善作用；澳大利亚蒙那斯大学医学院的科研结果发现：复方丹参滴丸能抑制血管黏附分子的基因表达，从而达到理想的血管保护功效。

警惕糖尿病伤眼睛

　　视网膜病变是糖尿病最主要及最早看到的眼部并发症。糖尿病病程在5到10年以上发生眼底病变的约占50%以上，特别是在血糖失控的情况下。随着病程的延长，糖尿病视网膜病变已成为中老年人致盲的一项最常见的原因。同时糖尿病还可引起白内障、青光眼、角结膜病和眼肌神经的麻痹。糖尿病患者的眼疾是可以预防的，关键在于控制血糖水平和综合治疗。糖尿病视网膜病变应早期诊治。

　　1.良好的血糖控制是预防和治疗糖尿病性视网膜病变的根本方法。积极使用安全有效的口服降糖药如新药诺和龙之类，必要时使用胰岛素强化治疗，使血糖控制在理想状态，可避免和延缓糖尿病视网膜病变的发生。

　　2.高血压的治疗：严格控制血压是十分重要的。糖尿病视网膜病变的发生与发展同高血压有关。积极控制血压，可预防高血压对视网膜循环的有害影响。

　　3.积极使用抗凝药物。激光治疗是一种比较有效的治疗方法，它可有效控制糖尿病视网膜病变的发展，然而光凝治疗并不是对所有的病人都有效，应用不当，可能带来严重的不良反应。即使正确的光凝治疗本身也是一种损伤，会对视力、视野等造成一定损害。另外，糖尿病视网膜病变的临床表现十分复杂，轻重程度不一。因此，如何把握激光治疗的时机对患者的预后非常重要。

　　糖尿病人一旦出现眼部症状，如视力下降、复视等，应及时到眼科就诊，散瞳检查眼底，及时发现和治疗糖尿病视网膜病变，对没有视网膜病变的糖尿病人，要每年检查一次眼底。有背景型糖尿病性视网膜病变的病人，应每隔2~4个月查一次眼底，并及时行眼底造影检查，行激光光凝治疗，以维持良好的视力，保证患者的生活质量和工作能力。
  
   来源：东方健康

阿司匹林可帮助糖尿病患者预防失明

　　一项新的研究发现，阿司匹林可帮助糖尿病患者预防失明。美国的《糖尿病杂志》报道，糖尿病患者容易失明，原因是他们视网膜的微血管常会发生阻塞。新研究发现，若能在患病初期每日服用指定剂量的阿司匹林，即可防止失明。此前，科学家已发现，阿司匹林可预防血管闭塞。由于美国每年有2.4万人因为糖尿病而失明的病例，医学界才研究发现阿司匹林的新作用。

　　哈佛大学医学院的研究人员发现，糖尿病患者眼球微血管闭塞的几率比正常人高4倍。如果这一情况趋于严重的话，最后将阻止血液流至视网膜，从而逐渐导致失明。  

   来源：当代健康报

糖尿病患者视力减退可防治

   北京大学人民医院眼科主任黎晓新教授带领课题组，对糖尿病造成的视网膜病变的病因和影响因素、病变造成的 视觉电生理改变、视网膜动脉的血流改变、中国人增殖期激光治疗的 剂量与疗效、合并视网膜脱离等严重并发症的玻璃体手术治疗的时机 和效果、影响手术后视力提高的原因、白内障手术对视网膜病变的影 响等进行了连续10年的系统研究。日前，这项科研成果被评为2001年 北京市科技进步三等奖。

　　对糖尿病视网膜病变患者，何时进行全视网膜光凝？合并玻璃体 积血的患者最佳手术时机如何掌握？白内障手术是否会加重视网膜病 变？如何预防虹膜新生血管性青光眼的发生？黎晓新课题组总结了中 国人增殖期糖尿病视网膜病变中疏激光、密激光的治疗量和不同适应 症，在国内首先发现白内障手术促进糖尿病视网膜病变的进展，提出 糖尿病视网膜病变患者白内障手术后应密切观察眼底与病情进展，及 时行全视网膜光凝，在国际上率先使用傅立叶变换分离视网膜电图震 荡电位，为糖尿病视网膜病变各期的研究和药物研究提供了客观观察 指标，这一方法已被国际承认，广泛用于电生理诊断仪。

　   来源：网摘

小心糖尿病让你失明

　　在美国，导致失明的第一原因是糖尿病。

　　8月28日下午6点，在北京饭店顶层，刚刚在中南海受到国家主席江泽民接见的国际狮子总会会长凯·福岛先生在接受本报独家采访时告诉记者，美国有1／10的人群是糖尿病患者，而且糖尿病已经成为所有失明原因的第一位。福岛先生提醒中国百姓，要重视预防糖尿病，不要重演美国的悲剧。

　　福岛先生表示，1985年他来中国时，中国留给他的印象是自行车很多，大家都骑车上班。而今天，福岛先生看到的是道路上汽车很多，很显然，汽车越多，大家的锻炼就越少。

　　虽然中国人长期来是以素食为主，饮食中蔬菜占据的比例很高，但这几年中国的发展速度大家有目共睹，确实取得了很大的进步。老百姓的生活水平提高了，吃肉也多了，冰淇淋也多了，各种各样高热量的食品开始进入中国普通家庭。福岛先生说，这对防治糖尿病来说是个严峻挑战，虽然中国有很优秀的锻炼方式比如太极拳，可社会发展的速度已经不允许大家有更多的时间去锻炼，这一点可能很多中国人深有体会，所以我们必须注意饮食的科学，必须尽可能地多锻炼身体，因为这两点是目前防治糖尿病最有效的方式。

　　中国目前有3000万的糖尿病患者，大家也都很重视糖尿病等慢性疾病的预防。福岛听后说，如果真的只有3000万，那比起美国来，比例还是很小的，美国已经达到1／10，发达国家的教训就在眼前，希望中国糖尿病患者不要再增加了。

　　“当然，在街上看到中国人的体形还不错，没看到很多的胖子，不像在美国，胖子很多，”福岛先生说，“这是个很好的现象。”

　　福岛先生是来参加国际狮子总会与中国卫生部、中国残疾人联合会联合进行的“视觉第一，中国行动”第二期项目启动仪式的。

　　“视觉第一，中国行动”第二期项目中，国际狮子总会再次投资1550万美元，期望在2002年到2007年的5年里，能帮助250万白内障患者重见光明。在1997年到2002年间，此行动的第一期项目已经让210万中国白内障患者解除了失明。

　　  来源：人民网

注意：晚期糖尿病人百分百患眼疾
  
　　糖尿病晚期患者百分之百都有眼疾，严重的会变成盲人，而近几年糖尿病致视网膜病变的发病率更是从１％上升到７％。１１月１４日是世界防治糖尿病日，有专家提醒说，糖尿病防治不善，容易诱发眼病，对于糖尿病患者而言，注意健康用眼至关重要。 据了解，糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病，患者因微血管病变可引起多种并发症，而眼病则是重要慢性并发症之一。近年来眼科界还出现了新情况：糖尿病晚期患者百分之百都有眼疾，严重的会变成盲人。近几年糖尿病致视网膜病变的发病率就从１％上升到７％。

　  为此，广东省深圳市第二人民医院内分泌科主任医师罗国春提醒称，糖尿病防治不善，容易诱发眼病，对于糖尿病患者而言，注意健康用眼至关重要。罗主任说，对于糖尿病前期病人，也就是血糖异常但是却未达到糖尿病指数的人，应该进行饮食和运动的调控及适当的药物治疗，这样可以很好地阻止病情的发展恶化，“而对于糖尿病病人而言，及时寻求医生的帮助是必不可少的”。  

　  来源：南方都市报

为啥糖尿病会引起白内障
  
　　由于糖尿病患者血液中的葡萄糖含量高，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高。此时，由于醛糖还原酶的作用，晶状体内山梨醇通路被激活，从而产生相当多的山梨醇。这些山梨醇不能很快转化成果糖，并且不易渗透出细胞膜，因而不能通过弥散被清除，而在细胞内积聚，产生高渗作用，吸收大量的水分进入晶状体，使晶状体纤维肿胀，失去其透明性而变得混浊，最终发展成为白内障。

　　人的眼睛好像照相机，水晶体相当于照相机的镜头，视网膜相当于照相的胶片。水晶体变得不清亮了，则称为白内障。糖尿病由于长期的血糖升高，致体内的代谢紊乱而导致白内障的发生。  
 
　  来源：晚霞报

糖尿病患者如何护眼
  
　　糖尿病患者最常见的并发症是眼疾。据有关的统计资料，在美国，每年有5000个失明的病人是由糖尿病引起的。在我国也有类似的资料，病程达10年的糖尿病患者，有50%发生视网膜病变；病程15年以上的，有80%发生视网膜病变。糖尿病患者并发眼疾，最常见的有眼底出血、视网膜病变、白内障、屈光改变等，严重者导致失明。糖尿病患者的眼疾是可以预防的，关键在于控制血糖水平和加强眼部保健。

　　眼部常保健

　　眼部保健有促进眼内血液循环、改善眼部营养状况、消除视疲劳的作用，对预防和治疗眼疾都有积极意义。下面介绍三种简便实用的方法。

　　双目不久视 糖尿病患者的眼睛非常容易疲劳和受损，这是因为机体营养代谢障碍，眼部营养紊乱所致。因此，糖尿病患者在日常生活和工作中，如看书报、电视、电影时不可久视，稍感疲劳应适当休息和活动片刻，使气血畅通，有利于双目的保健。闭目养神法和远眺法都具有养目的功效，凡视物疲劳时，应闭目静养10～20分钟；平日无事；也可静坐闭目养神，抑或采用远眺法，观看远处的建筑物和树叶，放松视神经，保护双眼。

　　运目祛眼疾 祖国古代医著有“每日睡起，跌坐凝思，塞光垂帘，将双目旋转十四次，紧闭少时，忽然大瞪”。这种运睛之法，有利于眼部的血液循环和神经调节作用，既能锻炼神光，又能祛除内障外翳。本法简便易行，极宜推广。这种方法不限于清晨睡起，在平时工作之余或办公室午休时也可运用。

　　按摩通气血

　　 祖国古代对眼部的保健常采用按摩方法，使眼部气血通畅，祛除眼疾。具体方法是：先闭目养神3～5分钟，继之两手相互摩擦至热，用擦热的手掌轻轻按住眼部，然后手掌以顺、逆时针方向各旋转5次，如此重复3～4次。本法适用于各种眼疾，但有眼底出血者忌用。目前中小学推广的眼部保健操，实际上也是一种眼部按摩法，可习而用之。

　　情绪需调适

　　传统医学认为，肝开窍于目，目由肝血所濡养，肝脏喜疏泄、恶抑郁，一旦肝气郁结，就会累及眼睛。由于糖尿病患者平时情绪容易波动，烦躁易怒，不易自制，常引起血糖波动，从而影响眼睛的视物功能。有眼疾者，更是肝火亢盛，导致视物不清，眼内充血。故情绪调适对糖尿病患者来说是极为重要的。糖尿病患者最忌肝气郁结，有抑郁者应把心中的不良情绪尽快地宣泄出来，达到心理上的相对平衡，使肝气疏泄，血糖稳定。家属应帮助病者疏而导之，顺其意让病人诉述而发泄之，或用谈心、上街购物等方法来转移病人的不良情绪，消除烦恼。此外，还可通过多种文体活动，如太极拳、老年迪斯科、绘画、书法、电影、旅游等，借助易情转移法使患者的情绪得以调节。

　　适度性生活

　　性生活对中年糖尿病患者来说是不可缺少的，但切忌过频。中医认为，目与肝肾两脏的关系最为密切，如肝肾精血不足，则视物模糊、双目无神、眼酸眼胀、视疲劳等。性生活过度，则损精耗液，使目的涵养之源耗竭，导致种种眼病。因此，保精养目是至关重要的。性生活的次数应以房事后第二天不引起乏力、头昏、精神不振为原则。在糖尿病并发眼病的后期，即使没有过频的性生活，也会出现肝肾亏损、气血不足的现象。对此，宜采用补肝肾调气养血之品，如知柏地黄丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸等。这些中药都具有补肾明目的作用，可酌情服用。

　　眼病从口防

　　糖尿病患者平时除了忌甜食外，还必须禁忌以下食品：

　　辛辣之品 辣椒、大蒜、葱、姜、韭菜、芥末、咖喱等辛辣之品，易助火上炎、伤肝损眼，故不宜食之。

　　烟酒之品 中医认为，烟能助邪伤津，酒能酿湿生热。两者皆为眼病诱因。现代医学也证实，香烟中的尼古丁可引起血管收缩，导致眼部营养障碍；香烟中的一氧化碳可使血红蛋白的亲氧能力下降，造成晶状体严重缺氧，使眼疾不易好转。可见，糖尿病患者最好戒烟。适量饮酒有促进血液循环的作用，但是物极必反，大量饮酒可引起血糖波动，还会加速血液循环，扩张血管。因此，有眼疾者应忌酒，眼底出血者则必须禁酒。

　　油腻肥厚之品 一般来说，糖尿病患者的血脂水平都偏高，由于高脂血症者的血液呈高黏滞状态，血液流动比正常人缓慢，因此，流入双眼的血液也相对减少，容易引起眼部的营养障碍。同样，高脂血症者也容易发生眼底动脉硬化，引起眼底营养障碍和出血，导致眼部代谢失常。所以说，糖尿病患者应忌猪油、黄油、蛋黄、动物内脏、全脂乳、冰激淋等食品，避免因血脂升高而加重晶状体营养障碍和诱发眼底病变。

　　综上所述，只要糖尿病患者加强自身保健，避免不良因素的刺激，眼病是可以预防或推迟发生的。  
 
　  来源：中国医师周刊

糖尿病患者的视力保护
  
　　目前，糖尿病病人逐年增多，由此引发的并发症尤其要警惕，视网膜病变所致的双目失明是其中的一种。最新研究发现，在视网膜组织学变化发生之前，视网膜周边细胞及内皮细胞死亡及凋亡的速率均已明显增快，因此要想保护好视力，必须早期预防和早期治疗糖尿病。

　　预防Ⅰ型糖尿病，由于该病病因和发病机制仍不十分明确，但胰岛β细胞受到自身免疫攻击选择性地被破坏已成为共识，保护β细胞不被破坏是预防的关键。Ⅰ型糖尿病就是在环境因素作用下破坏了β细胞，这些环境因素如各种病毒感染、牛奶喂养等，因此要提倡母乳喂养，减少糖尿病引起的视网膜病变的发生。另外，近年来还发现一些药物及化学制剂如ADP核糖合成酶抑制剂等对β细胞有保护作用。

　　预防Ⅱ型糖尿病，做到饮食控制，限制热量，中度体育锻炼，增加热量消耗每天700千卡，降低体重。可口服一些胰岛素增敏剂之类的降血糖药物，这类药物除降低血糖外，尚具有改善致粥样硬化脂相、降低血压、减轻高胰岛素血症及胰岛素抵抗、不增加体重等优点，同时因其减轻胰岛素抵抗，还可用于葡萄糖耐量异常干预。

　　总之，糖尿病是以糖代谢紊乱为主要原因的内分泌疾患，一般病程超过10年，大部分都合并程度不等的视网膜病变，要想保护好视力防止双盲，首先应做好早期预防，并在患病初期就严格控制好血糖血脂，严格禁烟，纠正脂代谢紊乱，纠正血压。此外还要每半年到一年检查一次视力和眼底。每2至3个月检查一次糖化血红蛋白或每3周检查一次果糖胺，以了解病情的进展。

　  来源：人民日报

类固醇可治糖尿眼疾
  
   中大眼科及视觉科学系进行一项调查发现，全港五十万个糖尿病患者当中，约有一成因糖尿病影响视网膜缺氧、渗漏，引致黄斑水肿，令病人视力转差，最终导致失明。中大眼科及视觉科学系系主任林顺潮表示，过往采用激光疗法成效不大，现时采用新的治疗方法，把类固醇直接注射入病人眼球，改善病人病情，成功率达九成，而且成本大为降低，不排除这是未来一个可供选择的更佳治疗方法。

   据介绍，早在一九九六年，国际间已有人进行有关的临床研究。德国研究人员于二○○○年起，亦率先采用玻璃体内注射「去炎松丙酮化合物」（简称ivTA、类固醇一种）的方法，治疗糖尿黄斑水肿。多个研究结果证实，iv-TA注射能有效改善糖尿黄斑水肿患者的视力，包括那些曾接受激光治疗无效的患者。中大眼科及视觉科学系亦由二零零二年七月起，采用ivTA注射治疗黄斑水肿，至今，已为超过一百五十名患者进行了注射。

   恢复视力成功率九成

   林顺潮表示，糖尿病在本港以至全世界日趋普遍。本港使用上述新法治疗黄斑水肿虽然时间不长，但初步发现效果较佳，患者往往能在短短的三至六个月内，大幅度恢复视力，比对过去使用激光治疗，视力提升程度可以由激光疗效的提升一点一线，上升为平均提升三点四线。唯一带来的副作用是，有大约两成的患者经针药后，出现短期内眼压上升的问题，但都可以透过使用降压眼药水控制。

   中大眼科及视觉科学系助理教授陈嘉敏医生亦表示，虽然已证实激光治疗黄斑水肿可以减少视力进一步严重下降，但只有少数患者，最终可以透过激光治疗改善视力。另外，激光治疗具破坏性，会引起不少副作用，例如形成黄斑瘢痕等。新法治疗可以避免这些问题，特别是过去使用多次激光后，所形成的黄斑瘢痕更会做成视力下降。

   一剂药成本不过百元

   至于成本方面，林顺潮表示，进行ivTA注射只需数分钟，可于眼科门诊进行。对于同时患有白内障及糖尿黄斑水肿的患者，更可于白内障摘除手术时同时进行注射，每次注射4mg，每剂药量的成本不逾一百港元，相对要使用高昂的激光机器，更为化算。虽然ivTA注射的长远效果仍有待进一步研究和证实，但林顺潮对此抱乐观态度。

   他强调，由于糖尿眼底病变在形成期没有任何眼痛或其它令病人警觉的征兆。因此无论是三十岁以下，抑或高龄患者，都应该定期由医生检查眼睛，以防万一。

   由于中大眼科及视觉科学系正在更深入研究此项新疗法，糖尿黄斑水肿的病患者若有兴趣知道自己是否适合接受新疗法，可在办公时间内致电二七六二三一六八或二六三七一三四三查询。  

　  来源：大公网