尊敬的各位：
　　我的糖尿病特点比较特殊，表现在餐后易于控制，而早晨空腹血糖很难控制，近三天来用来得时控制早晨空腹血糖，于晚10时打18单位，可是还不尽人意，仍在9.2－10.3之间，有一次在早晨3时20分测得血糖为8.7,而到了6时30分测得9.2,倒高出0.5。昨夜10时加到了20个单位来得时，可是今晨空腹血糖又倒偏高，升到10.3,像这种情况该如何调整剂量？

您1型还是2型？从常识和逻辑来分析，您每天18单位长效多了。

苏木杰反应是指低血糖后引起的高血糖反应，即低高反应。常见于用胰岛素治疗的患者，由于过度饥饿，或降血糖药物使用不当等因素，而发生低血糖，并在低血糖之后呈高血糖反应，严重低血糖易导致反应性高血糖，可持续数日之久，这种现象称为苏木杰反应。这种反应正常人也会有的，正因为有了这种反应才使体内血糖不致过低而发生危险。这是一种机体的代偿功能。不过正常人因胰岛β-细胞功能正常，当血糖上升时，胰岛素分泌亦随之分泌增多，使血糖仍维持在正常水平，而糖尿病患者胰岛功能不健全，其血糖明显升高即苏木杰反应。

    苏木杰反应，临床多见于胰岛素用量不当所造成。如有一位35岁的男性患者，属胰岛素依赖型糖尿病。一天中午，患者由于体力劳动时间延长，劳累后饮食明显减少，胰岛素用量未变。在胰岛素注射后，血糖下降迅速，很快出现心悸、多汗、手抖、头晕、烦躁等症状，当医生发现时，检测患者血糖为30.58毫摩尔/升(564毫克/分升)。这种由于胰岛素过量引起的低血糖现象，并在低血糖后，随之出现反应性高血糖，即苏木杰反应。

    黎明现象是指糖尿病患者在黎明时(晨5～8时)出现高血糖现象。高血糖出现之前，午夜时分并无低血糖，不存在低血糖后的高血糖反应。黎明现象发生的原因可能与午夜过后体内生长激素逐渐增多，血液中生长激素水平升高，需要较多的胰岛素维持血糖在正常范围。正常人的胰岛β-细胞可分泌较多的胰岛素，使血糖保持在正常浓度，而糖尿病患者的胰岛功能缺损，则引起了凌晨血糖显著升高即黎明现象。

    在临床上，苏木杰反应和黎明现象虽然清晨空腹血糖升高，但其发生的原因不同。前者是胰岛素用量过大引起的低血糖后的高血糖反应；后者是胰岛素用量不足引起的黎明高血糖现象，治疗需增加胰岛素的用量。两者须鉴别，因两者的处理原则完全不同。

接上面:

如果是苏木杰反应的话,晚上要减少用药

如果是黎明现象的话,晚上则要增加药量

但是人体是一个复杂的机体,有时两种情况混在一起,需要自己好好的摸索自身的规律

没有人可以单独仅仅基础胰岛素要18U的，这是很奇怪的用法。

我是2型糖尿病，从上面说明的仅仅是基础胰岛素的用量，而每天三餐前打的短效胰岛素（诺和灵Ｒ）是16＋10＋12，谢谢诸位对我进一步的指导！

胰岛素总用量为１６＋１０＋１２＋１８＝５６单位。你空腹血糖升高的原因可能是胰岛素用量过大。减少总用量，为３０单位左右，试试。肯定有胰岛素抵抗，打多了也没用。加服二甲双瓜，或拜糖苹。夏季到来，血糖升高的原因可能是胰岛素用量太多。血糖升高一般是加大胰岛素用量，有时也需要反过来，减少用量试试。

我过去的帖提过，我的邻居用来的时100u分两次打针一天。3餐用2甲1000mg 一天3次，所以因人而宜。

我在晚餐后2小时测血糖仅剩7.0,今晚睡前该打多少长效（来得时）？