卡维地洛可减轻２型糖尿病患者的微白蛋白尿

  来源:医药网  2005-12-27
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　　　根据12月的《高血压》（Hypertension 2005;46:1309-1315）杂志上的一项报告，对于有2型糖尿病的高血压患者，卡维地洛使其微白蛋白尿减轻的程度大于美托洛尔。

　　美国Rush大学医疗中心的George L. Bakris医生说，与对微白蛋白尿无一致作用的常规β-阻断剂不同，卡维地洛有较好的作用，这些作用不能单独地归于血 压降低或α-阻断作用。Bakris医生及其同事比较了在肾素－血管紧张素系统阻断存在下，卡维地洛和美托洛尔对1235例2型糖尿病和高血压患者白蛋白尿和血压改变的影响。

　　作者报告，卡维地洛和美托洛尔组血压改变无差异，但是筛查时有微白蛋白尿的患者的血压降低幅度低于白蛋白尿正常的患者。与美托洛尔治疗组比较，卡维地洛治疗组与研究结束时白蛋白尿相对降低16%相关。卡维地洛组(6.6%)比美托洛尔组(11.1%)有较少的患者从正常白蛋白尿进展为微蛋白尿。尿白蛋白：肌酐比率改变和收缩压降低之间无相关性。

　　研究者总结说，这些观察结果提示，某些β-阻断剂可进一步降低不良代谢作用的风险，进一步降低心血管风险的作用比通常使用的β-阻断剂强。他们还说，这些数据提示不是所有的β-阻断剂对心血管风险因素的效应都相同。还需要进行一项前瞻性研究来评估对白蛋白尿的这种作用是否与较低心血管事件率相关。由于微蛋白尿是一种心血管风险标志，所以任何可降低微蛋白尿的方法都应该使用。卡维地洛降低微蛋白尿的作用与ACE或ARB一致，所以应该被优先选择。