糖尿病人不妨夜间测血压
糖尿病已经成为我国的常见病多发病，其发病率逐年增高。目前认为，成人多见的2型糖尿病与胰岛素抵抗有关。即体内胰岛素不能正常发挥作用。因此多是胰岛素抵抗综合征的表现之一。胰岛素抵抗综合征又称为代谢综合征或X综合征。尚可有肥胖、高血压、高血脂等表现。因此，对糖尿病的治疗不仅要控制血糖，还要控制血压及血脂。
尤其对同时有高血压者，积极控制血压十分必要。美国疾病防治中心（CDC）在2002年5月的美国医学会杂志上发表文章，讨论控制血糖、控制血压及降低胆固醇三种不同治疗的好处。结果认为，积极控制2型糖尿病病人的血压，不仅能改善健康及延长寿命，而且还降低医疗费用约1000美元。
因为长期高血压不仅影响心脏，而且易发生脑卒中、肾功能衰竭及糖尿病眼病。所有肾功能衰竭病人中约40％是因为糖尿病。积极控制高血压以后，可以减少脑卒中约44％，对肾病及眼病也能减少，因此十分有必要。
高血压与糖尿病肾病常同时存在。但当血压升高而尿中出现白蛋白时，即使毫无症状，也往往为时已晚，很难逆转。所以很希望有个早期诊断高血压的办法，以便及早预防肾病的发生。
西班牙一些医生很巧妙地想到了一个问题。即正常人一天24小时中血压有波动，一般是早晨高，夜间最低，有个周日节律。而一般1型糖尿病发生高血压的机会较2型糖尿病少。因而他们对75例尿液及白天血压均正常的青少年1型糖尿病病人进行了研究，发现有32例在夜间血压并不下降。
经过约5年后，其中14例尿白蛋白升高，说明有糖尿病肾病。但此14例中10例是过去夜间血压不下降者，只有4例是过去43例中夜间血压下降者。由此说明，夜间血压不下降者将来发生糖尿病肾病的机会增多。此论文发表于2002年9月的新英格兰医学杂志上。作者认为，因为1型糖尿病与2型糖尿病在并发症问题上很相似，所以此结果可同样应用于2型糖尿病。美国糖尿病协会副主席也同意这种观点，认为可进一步研究。该杂志主编也认为，如果此结果能证实，则1型糖尿病即使仅有夜间“高血压”，也应该用降压药治疗。
我国对糖尿病治疗也越来越重视预防并发症。因此对高血压者必须积极降压治疗。对白天血压正常的糖尿病患者，也不妨测个夜间血压，以便及早发现高血压，及早治疗，防止糖尿病肾病！
http://bbs.tnbz.com 2007-5-28 11:50 PM
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