妊娠糖尿病：不要抗拒胰岛素（悉心提示）

  　手术室里，准备接受引产手术的阿冰悔不当初。如果当时听医生嘱咐，坚持每天打胰岛素，小宝宝就不会胎死腹中了。广东省妇幼保健院妊娠合并糖尿病门诊专家、内科主任胡春玲惋惜地说：“不少患上妊娠合并糖尿病的孕妇，认为注射胰岛素会造成依赖性，从心里抗拒它。事实上，胰岛素疗法是安全而无依赖性的，它对治疗妊娠合并糖尿病最有效。”
　　由于妊娠糖尿病属于高危妊娠，严重危害母婴健康，所以一定要及时控制。胡主任表示，胰岛素治疗对于妊娠合并糖尿病的孕妇而言，是最适合、最有效、最安全的手段，越早实行，越有利于母婴双方的健康。
　　很多人认为，长期使用胰岛素会形成依赖。有一种叫胰岛素依赖性糖尿病，属于肌体内胰岛素绝对不足，需要长期注射胰岛素。而妊娠合并糖尿病并不属于此类。虽然医生要求孕妇在妊娠期间每天注射胰岛素，但孕妇并不产生依赖，医生可根据病情变化作出调整。此外，注射胰岛素也不会对母婴产生不良反应和副作用。临床上认为，口服降糖药会影响胎儿正常生长发育，容易造成胎儿畸形，孕妇切不能因图方便而服用降糖药。
　　胡主任强调，30岁以上的产妇、怀孕前已属肥胖者、有糖尿病家族史者、曾生育过巨大胎儿者或有不良生育史（如曾发生死胎、自然流产等情况）者，是妊娠合并糖尿病的高危人群。怀孕后，要定期去医院测血糖或尿糖，根据结果在医生指导下接受治疗。


   《健康时报》 (2005年12月22日 第二十版)

我今年22岁，刚查出怀孕还没来的急高兴，就被告知患了妊娠合并糖尿病，现在都在打针，但血糖还是偏高，早餐后一小时都大部分都超过10了，现在是早上打8个单位，中午6个，晚上4个单位，去医院每次都很远，所以想自己根据测试结果，增加单位量，不知道可行不可行？？
医生建议我买个泵，可费用实在是太高了，承担不起，所以打算打针，麻烦就麻烦点，但就担心血糖控制不好，对BB有影响，，好痛苦，，，

而且我怀疑我可能是原来就有这个病了，只是自己一直不知道而已，因为我查了很多资料，一般妊娠合并糖尿病都是5-7个月左右才会发生的，我7个星期就查出血糖高，，，虽然医生一直安慰我，但我自己知道是什么样的结果了，在家人面前从来没表现过不开心，怕家里人担心，其实我自己也是很乐观的，并不觉得这个病有什么，只是以后生活上面要克制一点而已，我唯一担心的就是BB会不会有事？？？

不知道这样说合不合适，但怀孕初期的血糖是比较重要的。你最好马上找个有过孩子的病友，如唐唐，多打电话咨询。

你还是要做到少吃多餐。

我也知道，可条件没那么好，，，唐唐也是妊娠合并糖尿病吗？？我刚到这里所以不熟悉，，，还是个新人，希望能得到大家的帮助，能与大家成为朋友，，，，

怀孕期间查出糖尿病还是用胰岛素吧，没什么关系的，也没有成瘾一说，很多人对胰岛素有偏见，不要理这些。胰岛素是对你的孩子唯一副作用最小的一种药物。听医生的，坚持用胰岛素，不要对其有偏见。

建议自己可以备一个血糖仪，常监测一下血糖，这一方面会有一些花费，在怀孕期间来说不是特别大的支出，为了孩子，是应该考虑的。测餐后两小时血糖和空腹血糖。并以此来增减胰岛素的用量，增减以一到两个单位为主，防止增加太多造成低血糖。据我所知，餐后一小时的值不是很准的（你可以咨询一下医生）,要监测餐后两小时的血糖。不放心的话，反倒是可以测测餐前的血糖，看看有没有餐后两小时正常，下一餐前反而超标的情况。如果有的话，可适当减少脂肪类的食品，增加一些维生素高的蔬菜什么的。早上还可以测一下餐前空腹血糖。

只要饮食规律， RRRN四针的话我自己的体会是完全可以控制好血糖的（你可能基础量还可以，不需要打N,所以看你是打三针的），至于是否用泵，可视经济条件而定，个人觉得不是必定需要的东西。

虽然糖尿病需要克制饮食，但是只要不是过分克制，合理安排，你反而可以做到健康饮食，我想你的饮食条件至少不会比人家六七十年代的人差吧？那个年代的人生的孩子不也健健康康的。胎儿控制在5-6斤反而不错。生个大胖孩子反而不是很好。孩子只要健康就可以。生下来体重正常的孩子一般比大胖孩子以后长得还要好。

多学习，了解胰岛素的起效时间、常见食物的含糖量和升糖指数等，虽不要求完全精确，但要做到对吃的食物大致有数。

最后祝你生个聪明可爱的宝宝！
另，附诺和灵起效时间图，尤其关注你注射的R和N，你可以按照你注射的胰岛素的起效时间来安排饮食。

谢谢selozhou ！！
我用的是诺和灵R，短效的
目前空腹早上血糖都很正常，睡前也正常，但早餐后基本都是超过10了，有时候甚至13点多，
目前我都是检测餐后一小时血糖的，我也问了医生，是不是要测二小时后的，他说无所谓，所以就一直测一小时的
我想在问一下selozhou ，测试二小时的血糖控制在什么范围比较好呢？我看网上有的地方说控制在9以下就可以了，是这样的吗？刚查出来真的心理慌的很，好迷茫，，，，

还问个问题哦，，呵 。。。
一般是饭前30分钟注射对吗？？我下载了 诺和灵起效时间.doc   他上面说起效时间是50分钟，那我应该饭前50分钟就注射吗？？

附件丢了，我看了一下，起效时间是0.5小时，不是50分钟，是半个小时吧。
一般我们是查餐后两小时的，血糖控制目标为（“中国糖尿病防治指南”）：
　　　　　　　　　　　　　　理想           良好         差
血糖（mmol/L）  空腹   　 4.4～6.1        ≤7.0           >7.0
          　　　　    非空腹    4.4～8.0       ≤10.0          >10.0

所以餐后两小时控制在7左右还是不错的。餐后一小时为血糖的高峰期，我们不可能苛求餐后一小时也很好。但由于糖尿病人的一个判断目标为只要检测到血糖>11.1就可判断为糖尿病。那么可以推断正常人的血糖不可能达到11.1,甚至在餐后一小时血糖最高时。所以餐后一小时控制在11之下应该问题不大。只要我们的餐后血糖不要常时间停留在11,10,9,8等值，相信对脏器的伤害不是很大。
由于我们的胰腺功能没有或很弱，我们的胰岛素分泌做不到自动调控，要求餐后一小时也能把血糖控制得很好就比较困难了。所以一般测餐后两小时的。如果餐后两小时的值不错，譬如在7左右或以下，说明餐后一小时的血糖就算高，持续的时间和峰值也不会很大，所以对身体的影响就不会特别大。
以上是我个人的理解。供你参考。

再次感谢selozhou
好多疑问都得到了解释，，呵...以后要是遇到其它问题在问你哦，，