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标题: 社保报销指南——糖尿病
阿乐丹 (我是男生)
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社保报销指南——糖尿病

我听说,很多病友都是自己买药,不知道国家医疗保险可以部分报销的。其实糖尿病这种慢性病,在很多省、市都已经被纳入了统筹规划。所以只要经过申请,我们可以很大程度减少自己的医药负担。

    由于很多病友不知道申请流程,下面我以我居住的成都为例,简单说明一下。
申请
    首先在三甲医院就诊,确定是糖尿病。让医生开局确诊证明,或者直接做一个OGTT。
     然后,给门诊的医生说你要申请特殊门诊,门诊医生会填写一张“特殊疾病门诊审批表”,上面些上糖尿病(如果合并高血压、高血脂,也可以写)。并且填上你的治疗药物、以及检测项目。
    再后,去社保局,带上你的有关证件和病例、证明以及那张“特殊疾病门诊审批表”,社保经过审批之后,就可以报销啦。
    报销每季度结算一次,每次报销之后,要申请新的审批。

报销
    药品分为3种:
    甲类,社保报销
    乙类,社保部分报销(国家一般报销80%,但是各地具体不同。成都为85%)
    自费,社保不报销
    糖尿病用药中,目前使用的都是甲、乙类药物, 以乙类居多。甲类药目前有优降糖、普通二甲双胍片、动物胰岛素,其余均为乙类。
    检查项目中,各地自行规定检查项目的上限,不足上限的部分以实际收费计算,超过上限以上限计算。
   
     社保报销公式:报销费用=[3个月总费用-(起付标准+自费药-乙类药的自费部分-检查项目超出部分)]×[(75+年龄×0.2)÷100]
     起付标准就是我们俗称的“门槛费”,和各个医院的等级有关,医院等级高,门槛费就高,具体数值和普通住院的门槛费一样。

    希望可以帮到大家

[ 本帖最后由 阿乐丹 于 2007-8-8 11:39 PM 编辑 ]

http://bbs.tnbz.com 2007-4-26 02:11 PM



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  • 2型朋友们,明天我们去找社保报销!

  • 社保报销指南--糖尿病


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    发表于 2007-4-26 02:23 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友
    当然,很重要的前提是你参加了国家医疗保险。

    另外,很多人都担心说怕别人知道。其实没有人会知道的,因为这只是你、医院和社保之间的事,和其他人没有关系。

    [ 本帖最后由 阿乐丹 于 2007-4-26 10:21 PM 编辑 ]

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    发表于 2007-4-26 02:29 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友 QQ
    您写的好详细,应该对有些朋友有意义。

    各个地方似乎报销流程不大一样。





    DM,2型。请用论坛短信,EMAIL联系email:xiongdh(@)gmail(.)com;
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    发表于 2007-4-26 02:53 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友
    各地大同小异
    关键是希望广大病友都能知道有“社保报销”这件事,可以帮我们节省很多药费。

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    发表于 2007-4-26 03:09 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友
    我问了,好象说要把我社保卡里面的钱都用光了之后,再用掉1580元才能进行50%的报销.我不指望了,每年我交医疗保险反回我卡里面的钱再+1580元也够配药的了.

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    发表于 2007-4-26 03:17 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友

    回复 #5 月影兰 的帖子

    你可以找一家等级稍微低的医院开药。因为各个医院的起付线不一样,不会全都是1580

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    catyan
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    发表于 2007-4-26 05:09 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友
    这个问题很复杂啊

    首先,我不想让认识我的人知道我有糖尿病

    其次,我现在只吃拜糖平和二甲双胍。拜糖平比较贵,二甲双胍很便宜。这样算下来,一年药费2460元。真正能报销的,恐怕很少吧!

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    发表于 2007-4-26 05:24 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友

    回复 #7 catyan 的帖子

    你每季度花费为615,如果加些,算下来刚刚是门槛费的价格。
    的确报不了什么。
    但是我记得你好像是2型,按说2型应该用格列酮类药物的。
    文迪亚的价格在市场上是70元左右,如果报销的话,相当于以原价购买拜糖平和二甲双胍,而以20元一盒买文迪亚。这么便宜的药,为什么不用呢?

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    发表于 2007-4-26 06:51 PM 资料 个人空间 短消息 加为好友 QQ Yahoo!
    写得很好,只是我们不是一个医保制度的。

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    阿乐丹 (我是男生)
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    回复 #9 drift 的帖子

    为什么不是啊?
    我们不同在华夏大地之上,同在一个蓝天下吗?

    北京没有特殊门诊医疗吗?

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