我听说,很多病友都是自己买药,不知道国家医疗保险可以部分报销的。其实糖尿病这种慢性病,在很多省、市都已经被纳入了统筹规划。所以只要经过申请,我们可以很大程度减少自己的医药负担。
由于很多病友不知道申请流程,下面我以我居住的
成都为例,简单说明一下。
申请
首先在三甲医院就诊,确定是糖尿病。让医生开局确诊证明,或者直接做一个OGTT。
然后,给门诊的医生说你要申请特殊门诊,门诊医生会填写一张“特殊疾病门诊审批表”,上面些上糖尿病(如果
合并高血压、高血脂,也可以写)。并且填上你的治疗药物、以及检测项目。
再后,去社保局,带上你的有关证件和病例、证明以及那张“特殊疾病门诊审批表”,社保经过审批之后,就可以报销啦。
报销每季度结算一次,每次报销之后,要申请新的审批。
报销
药品分为3种:
甲类,社保报销
乙类,社保部分报销(国家一般报销80%,但是各地具体不同。成都为85%)
自费,社保不报销
糖尿病用药中,目前使用的都是甲、乙类药物, 以乙类居多。甲类药目前有优降糖、普通二甲双胍片、动物胰岛素,其余均为乙类。
检查项目中,各地自行规定检查项目的上限,不足上限的部分以实际收费计算,超过上限以上限计算。
社保报销公式:报销费用=[3个月总费用-(起付标准+自费药-乙类药的自费部分-检查项目超出部分)]×[(75+年龄×0.2)÷100]
起付标准就是我们俗称的“门槛费”,和各个医院的等级有关,医院等级高,门槛费就高,具体数值和普通住院的门槛费一样。
希望可以帮到大家
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本帖最后由 阿乐丹 于 2007-8-8 11:39 PM 编辑 ]