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简单谈谈为什么要用短/速效胰岛素强化治疗--入门帖

作者: roq
*/ 首发: 甜蜜家园 http://bbs.tnbz.com/ 2007.04.17
*/ 声明: 本人原创，转载时请保留此信息，文中观点仅代表个人

如果您仍然在用预混胰岛素,每天2针来控制您的血糖,请看看下列问题:

1.您是否经常觉得餐后血糖偏高,下餐前却经常低血糖?

2.您是否觉得早餐和晚餐后的血糖都还控制的不错,午餐后血糖却经常高?

3.您有没有测出自己的血糖很高,却不知道该如何是好的时候?

4.您在看到可口的美食,是不是总在强烈克制自己的食欲?或者索性不管,大吃一气?

5.您是不是觉得,其实用笔注射胰岛素,一点都不麻烦?

那么恭喜,短/速效胰岛素的强化治疗方案,正是为您设计的.

[ 本帖最后由 roq 于 2007-4-17 05:46 PM 编辑 ]

http://bbs.tnbz.com 2007-4-17 04:40 PM

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低血糖

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发表于 2007-4-17 05:01 PM 资料个人空间短消息加为好友

再让我们看看这些问题都是怎么引起的:

1.您是否经常觉得餐后血糖偏高,下餐前却经常低血糖?
30R只含有30%的短效胰岛素.注射20U,只有6U在短时间内生效.效力不足导致餐后2小时血糖偏高
而R的作用高峰时间又比较长,在饭后3小时仍然强烈作用.加之逐渐生效的中效胰岛素,行程叠加作用,造成下餐前低血糖
也许,50R能在一定程度上解决次问题.不过新的问题有产生了:

2.您是否觉得早餐和晚餐后的血糖都还控制的不错,午餐后血糖却经常高?
30R和50R,含有70%和50%的中效胰岛素.它的最大作用时间2-8hr,持续作用时间24hr.
就是说,它的药效分散,并无特别强劲的峰值.而午饭往往在全天的能量供给中充当重要角色.这样一来,血糖能好吗?

3.您有没有测出自己的血糖很高,却不知道该如何是好的时候?
讲讲我亲身经历的几次:很久以前没有形成良好的血糖检测观念的时候,一测血糖,27.9.当时就慌了神,怎么办?
我至少需要10U胰岛素来降低我的血糖,可是我只有一根装有30R笔芯的诺和笔.
难道打10U 30R吗?那我不是要等24小时而且不吃不喝才能降下来?
难道打30U 30R吗?那其中的21U中效胰岛素,将会在我体内如何作用?

4.您在看到可口的美食,是不是总在强烈克制自己的食欲?或者索性不管,大吃一气?
年夜饭,升迁宴,喜酒,生日,朋友小聚,无名腐败...能推掉的,推不掉的,或者干脆就是自己发起的...
同学同事女朋友男朋友,在一边喝橙汁吃雪糕,狂干披萨饕餮满桌,难道我们只有注定吃点菜叶,嚼点米粒,算好碳水化合物,再也不多吃半口?
天啊,这还叫生活吗...

[ 本帖最后由 roq 于 2007-4-17 05:05 PM 编辑 ]

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发表于 2007-4-17 05:13 PM 资料个人空间短消息加为好友

下面看看怎么用短/速效胰岛素强化治疗方案来解决它吧

1.您是否经常觉得餐后血糖偏高,下餐前却经常低血糖?
2.您是否觉得早餐和晚餐后的血糖都还控制的不错,午餐后血糖却经常高?
想一下,如果每餐前都注射一针来控制餐后血糖,还会有这些问题吗?

3.您有没有测出自己的血糖很高,却不知道该如何是好的时候?
其实,这时候如果我有一根短效或者速效胰岛素,问题就好解决了.

4.您在看到可口的美食,是不是总在强烈克制自己的食欲?或者索性不管,大吃一气?
其实都是预混胰岛素害的.换短效胰岛素吧,估计一下你要吃什么,吃多少,含多少碳水化合物,然后补打一针.开怀吃吧.
还嫌麻烦?换用速效胰岛素吧.不用估计了,吃多少,补多少

5.我不能接受每天打那么多针
其实,你如果早说,就不用浪费时间看这么多了.
其他对注射多次有芥蒂的朋友可以通过心理克服/换用更细的针头等方式来适应

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糖尿病教育

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发表于 2007-4-17 05:43 PM 资料个人空间短消息加为好友

last but not least,让我们来做一些相关的补完:

1.用短效胰岛素,仍然要注意"餐后正常,下餐前低血糖"的情况.原因已述,是因为R的作用时间特性导致的.可以通过换用速效胰岛素解决.同时请跳转至第5,6点.

2.要注意自己的热量需求/消耗平衡.如果吃多,打多这样来控制血糖.长久来看体重肯定会增加,血脂/血压等其他指标的压力也会接踵而来.这对糖尿病控制非常不利

3.关于强化治疗的详细操作分析,请见月光寒版主的专帖:
http://bbs.tnbz.com/thread-1021-1-1.html

4.关于胰岛素治疗的常见方案对比,请见此贴:
http://bbs.tnbz.com/thread-5186-1-1.html

5.关于速效胰岛素的解析,请见此贴:
http://bbs.tnbz.com/viewthread.php?tid=9153

6.如果您同时符合一下两点:
1).您用锐锐锐N的方案进行强化治疗
2).您的用量比较小(比如和我一样,餐前量是6)
那么请注意餐后血糖正常,下餐前高的情况.特别是午餐至晚餐段.
因为诺和锐的作用时间比较短.如果量太少将会在体内很快作用完毕.
解决的方法:
1.早晨,或者中午加一定量中效胰岛素.
2.把晚间的中效胰岛素换成畅销胰岛素.比如来得时
3.也许您的午饭需要加量,胰岛素用量也随之增加.加到一定程度的时候此问题自然会解决.因为胰岛素量大之后,会在相当程度上以作用时间变长的方式体现出来.
对于速效胰岛素的餐后作用,请见banting的讨论帖:
http://bbs.tnbz.com/viewthread.php?tid=21810

[ 本帖最后由 roq 于 2007-4-17 07:09 PM 编辑 ]

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发表于 2007-4-17 05:54 PM 资料个人空间短消息加为好友

很好!说到我心里去了!顶一个!

风雨过后总会有彩虹

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发表于 2007-4-17 06:28 PM 资料个人空间短消息加为好友

不错,强化治疗符合生理模式,30R导致血糖波动大,容易出现并发症

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发表于 2007-4-17 06:33 PM 资料个人空间短消息加为好友

"解决的方法:
1.加大用量.因为胰岛素量大之后,会在相当程度上以作用时间变长的方式体现出来
2.餐前加中效胰岛素"

第一点有重大问题，这种解决方式肯定是错误的，也是危险的。

第二点，一般是先把一天一针N改成一天两针，早晨和睡前各一针。

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发表于 2007-4-17 07:04 PM 资料个人空间短消息加为好友

QUOTE:

原帖由 banting 于 2007-4-17 06:33 PM 发表
"解决的方法:
1.加大用量.因为胰岛素量大之后,会在相当程度上以作用时间变长的方式体现出来
2.餐前加中效胰岛素"

第一点有重大问题，这种解决方式肯定是错误的，也是危险的。

第二点，一般是 ...

指出的对,这其实不能算一个解决方法.
我没有把我的想法表达全面,只有本身需要更多的胰岛素,所以注射量比较大,才能通过此种方式"碰巧"解决这个问题

修改一下.

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发表于 2007-4-17 07:06 PM 资料个人空间短消息加为好友

至于第二点,就我的个人经验来看,中午加小量N,控制晚餐前血糖的效果也很好.

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banting

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发表于 2007-4-17 07:17 PM 资料个人空间短消息加为好友

QUOTE:

原帖由 roq 于 2007-4-17 07:04 PM 发表

指出的对,这其实不能算一个解决方法.
我没有把我的想法表达全面,只有本身需要更多的胰岛素,所以注射量比较大,才能通过此种方式"碰巧"解决这个问题

修改一下.

可能我还是不能理解。但通过多注射诺和锐剂量的方式来延长其作用时间，是错误的，很容易低血糖。

第二点，对于多数人来说，最好还是一天两次，早晨和睡前，可能对于个别人来说，中午打N还可以。

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