优降糖不适用老年糖尿病人晚上服用

　  老年糖尿病患者代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类降糖药如优降糖时，易发生晚间低血糖。因此，对这些药，即使要用，也应避免1日3次用药：小剂量时可早晨一次服；中剂量时则早晨服2／3，中午服1／3，晚间不用。

　　老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况很危险，抢救不及时易危及生命。此外，老年糖尿病人易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。因此，老年糖尿病患者晚上最好别服优降糖等长效磺脲类降糖药，避免出现夜间低血糖。

　　对于老年糖尿病患者来说，低血糖比血糖稍高的危险性大得多，因此，老年糖尿病患者的血糖控制标准，可较中青年放宽2mmol/L左右，即空腹血糖和餐后2小时血糖分别控制在8mmol/L和10mmol/L以下。

　　当老年糖尿病人肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗。但是用胰岛素更要防止低血糖，剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。近年来不少老年患者应用了胰岛素笔，它在调剂量时，除小窗口出现剂量数字外，同时还可听到“哒哒”声，使剂量不易出错。