临床资料证实，糖尿病可明显增加心肌梗死、脑卒中、截肢等多种动脉粥样硬化相关疾病的发病率和死亡率。与非糖尿病相比，2型糖尿病患者发生冠心病的危险高2-4倍，对糖尿病和冠心病危险因素的研究结果显示，脂代谢异常的重要性高于血压和血糖的升高。在糖尿病中与高血糖和脂质代谢紊乱关系密切的氧化应激、内皮功能失调、高凝状态等是动脉粥样硬化病变形成的重要机制。因此，在糖尿病的治疗方案中，降糖和调脂药物在预防和治疗糖尿病患者各种并发症，尤其是大血管并发症方面占有至关重要的地位。糖尿病患者尤其控制不良者常有4*（罗马数字）型高脂蛋白血症，主要表现为血清TG、VLDL水平升高，餐后尤为明显，HDL水平降低，如无其它因素，血清TC、LDL并无特别升高。TG严重升高者有发生急性胰腺炎的危险性。
羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（他汀类）：是安全有效的调脂药物。 HMG-CoA还原酶是胆固醇生物合成的限速酶，HMG-CoA还原酶抑制剂通过对该酶特异的竞争性抑制作用，使HMG-CoA不能转变成甲基二羟戊酸，从而阻断胆固醇的合成，降低血胆固醇水平。
由于在一些降血糖和降血压的随机对照试验中冠心病事件发生率虽有降低，但往往未达到有统计学显著性的程度；而糖尿病患者冠心病事件发生率和死亡率明显高于无糖尿病者。调脂治疗对糖尿病中冠心病事件的疗效倍受关注。已完成的一些临床试验中，多含有糖尿病亚组，分析证实他汀类和贝特类都有效果。在冠心病2级预防中，采用辛伐他汀的CARE（586例糖尿病）、LIPID（782例）试验中冠心病危险度下降分别达25%及19%。采用辛伐他汀的4S（202例）及延伸4S（483例）中，危险度下降分别达55%及42%，特好的疗效可能与入选的患者皆有明显高LDL胆固醇有关。在2002年完成的HPS试验中，糖尿病亚组例数高达5963例。辛伐他汀组与对照组相比较，发生心脏事件的危险度下降了23%，有显著性差异。
他汀类药物的副作用：
A. 肝毒性-转氨酶升高超过正常上限的3倍的发生率大约是1%，且与剂量相关。应停止用药，通常将在2-3个月恢复正常。
B. 肌毒性：他汀类药物最严重的不良反应是肌病，表现为肌痛或肌无力，并伴有肌酸磷酸激酶升高至正常上限的10倍以上，也可有发热和全身不适的症状。他汀类药物肌病的发生率大约是0.1%，且与剂量相关。肌病如未能及时发现，仍旧继续用药，则可能导致横纹肌溶解和急性肾功能衰竭。若能及时发现停药，疾病可以逆转，急性肾功能衰竭也不会发生。
C. 其它：2%-3%的患者有胃肠道功能紊乱，恶心、呕吐、失眠、肌肉触痛及皮疹。
严重的不良反应横纹肌溶解症截至1998年仅报道38例。从西立伐他汀上市后，因服该药导致横纹肌溶解症而致死者骤增，迄今已发现52例，仅美国即达31例。其中12例与吉非贝齐合用；部分患者服用西立伐他汀剂量过大（0.8mg/d）。
AHA顾问委员会声明：FDA批准另五种他汀类均被证明安全有效，且多项大型研究证明他汀类降低冠心病患者死亡危险达30%。
洛伐他汀
| Lovastatin
| 剂量范围20-80mg
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普伐他汀
| Pravastatin
| 20-40mg
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辛伐他汀
| Simvastatin
| 20-80mg
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氟伐他汀
| Fluvastatin
| 20-80vmg
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阿托伐他汀
| Atorvastatin
| 10-80mg
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氯贝丁酯类（clofibrate）又称贝丁酸或纤维酸类。通过抑制腺苷酸环化酶，使脂肪细胞内cAMP减少，抑制脂肪组织水解，使血中非酯化脂肪酸含量减少，使肝脏VLDL合成及分泌减少。并通过LPL活性，加速VLDL和TG的分解，因而可降低血中VLDL、TG、LDL-C和TC
。
氯贝丁酯（clofibrate）
| 每次用量0.25-0.5
| 每日3次
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苯扎贝特（benzafibrate） | 每次用量0.2
| 每日3次
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苯扎贝特缓释片
| 每次0.4
| 每晚1次
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非诺贝特（fenofibrate） | 每次0.1
| 每日3次
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微粒化非诺贝特 | 每次0.2
| 每晚1次
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吉非贝齐（gemfibrozil）
| 每次0.6
| 每日2次
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氯贝丁酯类药副作用：主要是恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状，有时有一过性血清转氨酶升高。肝、肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女忌用。
其它：氧甲吡嗪（阿西莫司）本品抑制脂肪组织的脂肪分解，减少游离脂肪酸自脂肪组织释放，因而降低甘油三酯在肝脏的合成。此外，抑制极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的合成，降低血浆中甘油三酯（降低50%）和总胆固醇（降低25%）。 每次0.25 每日2-3次。
2001年10月由中华心血管病学会和中华心血管病杂志编委会组织国内部分专家教授在上海召开的“正确认识合理使用调脂药”座谈会上，提出使用他汀类与贝特类药物进行调脂治疗时，应注意下列各点：1-为了达到血脂异常防治的目标值，希望起始剂量不宜太大，在每4-6周监测肝功能与血肌酸激酶（CK）的条件下递增剂量，最大剂量不超过我国批准的药物说明书载明的剂量。不应该任意加量追求高疗效。2-用药3-6个月定期监测肝功能，如转氨酶超过正常上限3倍，应减少剂量或暂停给药；肝功能保持良好可每6-12个月复查一次；如递增剂量则每12周复查1次肝功能，药物剂量稳定后改为每半年1次。3-定期监测CK，如CK超过正常上限10倍，应暂停给药。4-在用药期间，如有其它引起肌溶的急性或严重病况，如败血症、创伤、大手术、低血压、癫痫大发作等，宜暂停给药。5-一般情况下不主张他汀类与贝特类联合应用。如少数混合性高脂血症患者经用单一调脂药物治疗效果不佳时而必须考虑联合用药时，也应以小剂量开始，严密观察不良反应，并监测肝功能和血CK。两类药物中不同品种合用要按其安全性和疗效选择，一般可参看产品说明书。
