胰岛素治疗的副作用之- 过敏反应-胰岛素性水肿等

2)     过敏反应：

胰岛素过敏由IgE引起。可表现为寻麻疹、血管神经性水肿、紫癜，极个别的有过敏性休克。大多是由于制剂中含有杂质所致。由于高纯制剂的普遍应用，过敏反应现已少见。轻者可采用抗组织胺类药物治疗；重者可采用脱敏疗法。方法有二：紧急脱敏：将正规胰岛素4u，溶于40ml生理盐水中，再稀释至400ml 即得0.1ml中0.001u，开始皮下注射0.001u，如无反应每16-30分加倍注射，以至需要剂量。如有休克者则应立即给肾上腺素0.25-1.0mg，继以静滴皮质醇100-300mg。非急症脱敏：用上述脱敏液从0.001u开始，如无反应，每4小时1次皮下注射，第一日4次，剂量每次加倍（即0.001，0.002，0.004，0.008u）；第2日也4次，从0.01u开始，每次加倍（即0.01，0.02，0.04，0.08u）；第3日4次，剂量从0.2u开始，每次加倍（即0.2，0.4，0.8，1.6u）；以后依此法递增至需要剂量。脱敏后不宜中途停用，以免停用后再用时仍可有过敏反应发生。


3)      胰岛素性水肿：患者用胰岛素使血糖控制后4-6日可发生水肿，可能由于胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为胰岛素性水肿，多不严重，可自愈。但也有人报告胰岛素可致双下肢浮肿，并发展到腹背部，同时伴有少量腹水和中等量的胸腔积液。

4)      屈光失常：由于胰岛素使血糖迅速下降，影响晶状体内及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光下降，发生远视。一般随血糖浓度恢复正常后迅速消失，故不必配镜矫正。

5)      胰岛素抗药性：在没有急性并发症时（如无酮症酸中毒等），每日胰岛素用量超过200u，且超过48小时血糖仍控制不满意，就表示对胰岛素有抗药性了。此时要加大胰岛素用量或改用高纯度制剂。

局部反应：

（1）注射部位皮肤红肿、发痒、皮下有硬结发生。多由于所用的胰岛素制剂不纯所致，近年来采用高纯制剂后已少见。应经常改变注射部位可自行消失，必要时可换用高纯制剂。

（2）皮下脂肪萎缩：脂肪萎缩成凹陷性皮脂缺失，多见于大腿、腹壁、臀部等注射部位。可能是由于制剂中某些杂质所引起的过敏反应。故应换用高纯制剂。

（3）皮下脂肪纤维化增生：胰岛素经常注射的部位可发生皮下脂肪组织增生伴以纤维化，其发生的原因可能是由于胰岛素有促进局部脂肪组织生长所致，如采用高纯度制剂不能防止其发生，经常改变注射部位可减少发生机会。

吃降糖药也有此现象,保护好自己的肾脏.