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不论哪一种剂量的胰岛素治疗,都不能使糖尿病人的血糖基值及波动情况完全在24小时内恢复正常水平。相当多病人在一天24小时内,仍有相当时间血糖波动于正常范围以上,尤其多见于Ⅰ型糟尿病人。为了尽量模仿胰岛素的生理释放,使血糖完全象正常人那样波动,内分泌科采用胰岛素泵(又称:人工胰腺)治疗,取得良好的疗效。
胰岛素泵从结构上分闭环式和开环式两种。闭环式装置非常复杂,由三部分组成:①血糖感受器,能连续自动测定血糖浓度并将测定结果转变为电脉冲信号;②电子计算机,能将血田感受器传输来的电脉冲信号加以处理,并计算出胰岛素的输入剂量向装有胰岛素的注射泵发出“指令性”电脉冲信号,可调整注射泵输出的时间和速度;③胰岛素注射泵,能按电子计算机的“指令”输出胰岛蠢。此仪器体积大,不便携带,仅作为床边抢救用。而开环式仅由电控部件与注射泵两部分组成。医生根据化验测定的血糖浓度,调拔电扭,预先安排电控部件的工作程序,然后通过电控部件“指令”注射泵助输液速度和起止时间,以调节胰岛素的剂量和输入时间。注射泵有两种可调变的注射速度:一是基础速度,即24小时内均匀地注射的速度,它的胰岛素输出量称基础剂量;二是脉冲速度,即在餐前或餐时增加一次注射的速度,它的胰岛素输入量称脉冲剂量。这两种注射即可将已知胰岛素需要量连续输入人体,又可在餐前开动调节器增加输人剂量,以模仿餐后血浆胰岛素浓度升高情况。另有警报器可发出信号以示各种需要紧急处理情况,如胰岛素液注完、电池耗尽、空针或脱落受阻等。这种注射泵装置,体积小、重量轻,携带方便,称为袖珍胰岛素注射泵。
胰岛素泵的适应症
所有1型糖尿病病人,包括蜜月期的患者和晚发的1型糖尿病病人。
糖尿病并发急性并发症或合并严重感染者。
2型糖尿病口服降糖药物无效时。
糖尿病妇女合并妊娠或妊娠糖尿病患者。
肥胖的2型糖尿病患者也可使用胰岛素泵,可减少胰岛素的用量约20%,并对减轻体重和改善机体对胰岛素的敏感性均有好处。
经常出差、饮食及睡眠不规律的患者
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怎样使用胰岛素泵
胰岛素泵的剂量是由医生按照个人的胰岛素需要量来设定的。您可以通过医生或护理人员的培训来掌握胰岛素泵的使用方法。此外,胰岛素泵的操作很简单,任何人都可以很快的学会如何操作。
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如何安装胰岛素泵
医生把设计好的胰岛素量输入泵中后,装入一管胰岛素(大约300单位),排好气后将导管前端的小针扎入患者皮下,用胶布固定。泵就自动注射基础量了。患者只需在餐前按两下键注射餐前大剂量就可以了。带泵后需要每3天到一周更换一个注射部位,比起打针的每天2-4次注射痛苦性小多了。
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胰岛素泵的输注部位如何选择
胰岛素泵的输注部位和分次注射胰岛素的部位相同,都是采取皮下吸收的方式。许多人选择腹部作为胰岛素泵的给药部位,是因为这个区域操作方便,而且胰岛素吸收稳定。孕妇的孕中晚期就不能用腹部了,可以选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等。
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如何携带胰岛素泵
很多人不想让别人知道自己是糖尿病患者,胰岛素泵体积小巧,并配有贴身腰带,可以放在衣服里面,也可把它别在腰带上或放在口袋里;睡觉时,别在睡衣上或放在枕头下。
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带着泵可以运动吗
您没有必要担心当您在体育运动时或者有人碰到您固定在皮下的注射装置,这些装置在所有时间内都是无痛和无不适的。
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使用胰岛素泵的年龄有限制吗
使用胰岛素泵没有年龄限制,只要您需要输注胰岛素就随时可以使用。目前各年龄段的患者都有在使用胰岛素泵的,其中年龄最高的患者已经88岁了,他还能很熟练的使用;而最小的患者是两个月的婴儿。
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初患2型糖尿病,可以使用胰岛素泵吗
可以。对2型糖尿病患者来说,尽早的控制血糖在理想范围内才是最经济和减少并发症发病率的最好选择。另外对比较轻的患者使用一段时间的胰岛素泵后,只靠饮食和运动即可将血糖控制到正常水平。
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买一个胰岛素泵值不值
胰岛素泵看起来很贵,但它重量轻、体积小、便于携带,在一些特殊的场合可以一两个小时不用带泵,血糖仍能很好的控制,给您的生活带来极大的方便并让您充满信心。DCCT结果也证实了使用胰岛素泵治疗能大大减少糖尿病并发症的发生。所以购买是一次投资,终身受益。
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分次注射胰岛素治疗的缺点
只降低注射期间的血糖
容易产生低血糖,不能处理黎明现象
容易产生胰岛素的皮下蓄积
胰岛素的吸收稳定性差(吸收差异高达52%)
生活方式相对固定,不能有效提高生活质量
患者痛苦多,依从性差
不能有效控制并发症
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胰岛素泵的优点
使用短效或超短效胰岛素,胰岛素吸收稳定性更好。
仅使用身体一个部位注射胰岛素,可以避免因身体部位改变而致胰岛素吸收率发生变化。
无皮下胰岛素蓄积,从而减少了发生运动性低血糖的可能性。
随时可以增加和减少胰岛素的用量,避免血糖的大幅度波动。
脉冲式连续输出方式符合生理状态,使病人全天血糖接近正常,生活自由性增加。
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医院用泵的益处
患者住院一般是合并感染、为手术做准备,或出现了严重的急慢性并发症,此时都要用胰岛素治疗。用分次注射的方法调节血糖,原则是先给个较小的初始量,根据监测的血糖结果调节,2~3天调一次量,每次增加2~4U,而且分次注射每次吸收差异较大,注射的最小剂量是1U,所以将血糖调节至正常需要的时间相对较长。而用胰岛素泵强化治疗可以随时调节胰岛素用量,如血糖高可以当时追加胰岛素降低血糖,所以调节血糖较快。如酮症酸中毒的患者用分次注射胰岛素调节血糖可能要住院一个月,而用胰岛素泵住院一周就可以了,大大缩短了住院时间。从患者角度讲住院总花费差不多,减轻了痛苦,节约了时间。从科室角度讲提高了治疗技术水平,增加了医生的知名度。从医院角度讲提高了病床周转率,增加了医疗收入。