胰岛素治疗的不良反应及处理     
  胰岛素治疗引起的副作用和并发症有以下几种：

    1、低血糖反应 多发生在胰岛素注射后作用最强的时候，或因注射胰岛素后没有及时进餐，或因注射胰岛素量过大所致。低血糖早期表现为饥饿感、头晕、软弱、出汗、心慌等，严重时出现烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。糖尿病患者应熟知这些反应，一旦出现症状应及时进食或进糖水，严重者应静脉注射葡萄糖治疗。

    2、过敏反应 一般胰岛素制剂多为生物制品，且过去的胰岛素纯度较低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以个别病人应用后出现过敏反应，表现为荨麻疹、过敏性紫癜，极少数人出现过敏性休克。近年来随着高纯度胰岛素的应用，过敏反应较少见。

    3、水肿 糖尿病患者在初次应用胰岛素时，部分患者在4—6天内可能出现水肿，一般l—2周自行缓解。其机理可能与胰岛素能促进肾脏钠水重吸收有关。

    4、视力模糊 由于应用胰岛素后，血糖迅速下降，使晶体和玻璃体的渗透压改变，导致其性能改变引起视力模糊。

    5、胰岛素抵抗 由于长期应用胰岛素，血中出现胰岛素抗体，导致病人每日胰岛素用量超过100—200单位，此称为胰岛素抵抗或胰岛素抗药性。

    6、局部反应 注射部位可有红肿、发热、发痒、皮下脂肪萎缩等。为了减少局部反应，应该用高纯度的单组分猪胰岛素或人胰岛素。

降糖五字歌


　　保健五匹马，饮食是“老大”（*1），
    运动和药物，联合效更佳。
    西药降糖好，中药配合它，
    “根治”莫轻信，正规医院查。
    饮食不嫌粗，蔬菜不厌杂，
    总量要控制，顺序颠倒它（*2）。
    零食少入口，烟酒莫粘牙，
    每顿八分饱，肚子怎会大？
    餐后多运动，适合体力佳（*3），
    降脂强神经，血管少硬化。
    失眠和便秘，血糖波动大，
    情绪有影响，感染亦可怕。
    月经带下病，眼花或肢麻，
    诱因仔细查，提早防“并发”。
    糖尿不可怕，怕你不懂它，
    医生是指导，缰绳自己抓。
    主动受教育，定时做检查，
    乐观加理性，血糖乖乖下。

　　*1：糖尿病的治疗包括饮食、运动、心理、药物、自我监测五
个方面，即糖尿病治疗的“五架马车”。
　　*2：先吃蔬菜，后喝汤，然后再吃鱼、肉、鸡蛋和主食。
　　*3：年纪大、并发症较重的患者，在运动、减肥治疗方面要适
度。 　

糖尿病患者应积极用阿司匹林


美国糖尿病协会（ADA）近日发表报告提出，对糖尿病患者如果能够早期进行抗血小板治疗，就能在很大程度上降低糖尿病患者的心脑血管意外事件的危险性。
    抗血小板药物的应用不但能够有效阻止血小板的聚集和粘附，防止血栓形成和血管壁梗塞，还可逆转血小板的活性功能，抑制血小板内缩血管物质的释放，减轻动脉粥样硬化斑块的破裂危险。因此抗血小板药物在糖尿病心血管病的早期预防的作用是不可低估和具有深远意义的。
    基于上述认识，ADA建议医生注意将抗血小板药物的应用，作为糖尿病患者预防糖尿病心血管病及其心脑血管意外事件的早期干预策略的一个重要环节。目前、临床用于抗血小板的首选药物是阿司匹林，小剂量（75~150毫克）可以发挥积极预防效应。ADA的报告指出，用小剂量的阿司匹林预防糖尿病及其合并症，以及高血压，肥胖等一个或多个心脑血管危险因素是十分关键的。在平均3.6年的随访研究中发现，阿司匹林的使用可大幅度降低心脑血管意外事件的发生率和病逝率。
    由此可见，糖尿病患者应将阿司匹林纳入防治糖尿病心血管病的一级预防策略中去，特别是老年人，肥胖及糖尿病合并高血压，或者有冠心病心肌梗死家族史的患者，更应当早期就坚持服用阿司匹林。由于我国和美国之间的种族差异，我国糖尿病患者服用阿司匹林的剂量可以更加小些，每日50~75毫克即可获得良好预防效果，常年服用可显著降低心脑血管意外事件的危险性。人们不必过多顾虑阿司匹林的胃肠道副作用而放弃了它，与可能发生心脑血管意外事件相比，小剂量阿司匹林引起胃肠道出血的危险性要小的多，甚至可以说是微不足道的

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