陈金芬

（中石化仪征化纤快餐工厂，江苏 靖江 211900）

[摘要]文章论述了以食品交换份法结合一个实际案例编制糖尿病人的食谱。为II型糖尿病人的食谱编制提供了借鉴。

[关键词] II型糖尿病；食品交换份法；

[收稿日期]2005-03-22

[作者简介] 陈金芬（1969-），女，江苏靖江人，中石化仪征化纤快餐工厂食品工程师，研究方向：食品保健。

II型糖尿病，成人期发病，无酮症倾向，因机体不能利用胰岛素所至，是最常见的糖尿病类型，占我国糖尿病人的95%。II型糖尿病人通常情况下采用饮食治疗或药物与饮食相结合以促进胰岛素利用的疗法，而营养治疗是基本措施。目前对糖尿病人食谱的编制仍采用食品交换份法或营养成份计算法。下面以食品交换份法结合一个实际案例介绍糖尿病人的食谱编制。

案例：II型糖尿病女性患者张某，身高160厘米，体重60公斤，轻体力劳动，空腹血糖7.5mmol/L，餐后两小时血糖12mmol/L，血脂水平正常，拟采用单纯饮食控制。

1.1理想体重（kg）=身高（cm）-105，患者张某的理想体重=160-105=55（kg）。制定食谱是必须结合患者的肥胖程度，可根据体质指数（BMI）判断其肥胖程度。BMI=体重(kg)/［身高（cm）］²，患者张某的BMI=60/1.60²=23.44(kg/m²)。根据判断标准：BMI<18.5为慢性营养不良，BMI=18.5~25为正常，BMI>25为超重或肥胖，患者张某属于正常体形。

1.2患者一天能量供给量（kcal）=理想体重（kg）*能量供给标准（kcal/kg．d）

其中糖尿病人的能量供给标准如下：休息状态25～30 kcal/kg．d；轻体力劳动30～35 kcal/kg．d；中体力劳动35～40 kcal/kg．d；重体力劳动40～45 kcal/kg．d。但要注意结合患者的肥胖程度，若BMI=25～29.9，属轻度肥胖，能量供给取下限值；若BMI>30，属中度或以上肥胖，总能量供给在下限值基础上再减去500 kcal。患者张某的能量供给量=55kg*（30～35）kcal/kg．d =1650kcal/d～1925kcal/d

食物分谷类、蔬菜、肉类、乳类、水果、油脂六类，常参考下表：

患者张某可以1800kcal为其所需能量值，那么她的日提供能量换算为总交换份为21分，其中谷类11份、蔬菜1份、肉类4份、乳类2分、水果1份、油脂2份。

根据分配比例确定每餐各类食物交换份数，按照一日三餐固定进餐，按比例为1/5、2/5、2/5将各类食物的交换份数分配到各餐。患者张某可如下表分配每餐交换份数：

根据个人对食物的喜好，根据《等值食物交换表》选择各类食物的品种、数量，制定食谱。

以患者张某的一日三餐为例，现制定符合要求的食谱如下：

早餐：玉米面满头（玉米面25g），苏打饼干25g，酸奶110ml，淡炼乳60ml。

午餐：二米饭（大米100g、小米25g）

    韭菜炒肉丝（韭菜150g、瘦猪肉25g、都有6g、调料适量）

    西红柿鸡蛋汤（西红柿100g、鸡蛋55g、豆油g、调料适量）

晚餐：二米粥（大米25g、小米25g）

  包子（面粉50g、白菜25g、芹菜25g、瘦猪肉10g、豆油2g、调料适量）

  柿椒炒牛肉（柿椒140g、瘦牛肉30g、豆油7g、调料适量）

注意调料使用，控制钠盐摄入，不宜过高。

虽然饮食治疗在糖尿病治疗中起着重要作用，但并没有一个适合于糖尿病人的万能食谱，所以病人须更多地进行自我监护，尽量做到个体化的治疗。实际上，对于糖尿病人，绝大多数食品均可食用，只是无论食用哪种食物都有一个量的问题，下面简单列出糖尿病人的可用食品、少用食品和禁用食品。

4.1可用食品　

4.1.1米、面类，包括大米、白面、高粱米、小米、玉米面等，尤其以粗粮为佳。

4.1.2蔬菜类，如芹菜、韭菜、冬瓜、黄瓜等，由于绝大多数蔬菜含糖量较低，对于饥饿症状明显的患者可适当多食。

4.1.3瘦肉类，如牛、羊、猪肉及禽类、蛋类、鱼虾类、豆类及其制品、牛奶等。

4.1.4植物油，如豆油、花生油、芝麻油及菜籽油等。

4.2少用食品　

4.2.1水果，因为水果所含果糖人体吸收快，升血糖作用明显，病情不稳定者尽量不用。

4.2.2内脏类，因内脏含胆固醇较高，为避免并发高脂血症，故尽量少用。

4.3禁用食品　

4.3.1纯糖类及其制品，包括红糖、白糖、蜂蜜等，如一定要吃甜食，可用一些甜味剂代替。

4.3.2动物油，如猪油、牛油、羊油等。