糖尿病食谱制定的方法
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2006-06-02T01:05:00Z
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糖尿病食谱制定的方法
1. 细算法 先确定全日总热量。确定的依据是年龄、性别、体重、体力活动强度等因素,确定之前要判断体重是消瘦、肥胖还是正常。标准体重的计算方法如下:
标准体重(kg )=[ 身高(cm )—100]×0.9 或者:身高(cm )—105
肥胖度(%)= 实际体重— 标准体重×100 % 标准体重 消瘦度(%)= 标准体重— 实际体重×100 % 标准体重 正常体重是指实际体重肥胖度和消瘦度在10 %以内; 消瘦是指消瘦度大于20 %; 超重是指实际体重大于标准体重10 %但小于20 %; 肥胖是指肥胖度大于20 %(男性大于24 %)。 也可根据体重指数判断是否肥胖。
体重指数=
实际体重(kg )
身高(m )× 身高(m )
正常体重是指体重指数在24 ~20 范围,大于24 为超重, 大于27 为肥胖(国外标准:女性>27 .3 ;男性>27 .8 )。 成人全日总热量可从下表中查出。
下表是 全日总热量
活动量
重体力劳动
中体力劳动
轻体力劳动
休息
消瘦
45 ~50
40
35
25 ~20
正常体重
40
35
30
15 ~20
肥胖
35
30
20 ~25
15
妊娠、哺乳、营养不良及消耗性疾病要根据情况相应增加全日总热量,妊娠前四个月与非妊娠期相同,妊娠后五个月每日增加热量300kcal ,哺乳期每日增加800kcal ,增加热量同时每日增加蛋白质摄入量25 ~30g 。 儿童糖尿病不同于成人。生长发育快的3 岁以下婴幼儿,总热量难以控制,要经常查血糖(每日数次)来调整胰岛素,3 岁以后活动增加,生长相对缓慢,要有计划安排饮食。 计算公式:全日热量(kcal )=1000 十 年龄× (80 ~110 )。 本公式适合:男孩0 ~18 岁,每岁增加 90 ~110kcal ;女孩0 ~14 岁,每岁增加 80 ~100kcal 。运动量加大时,相应增加总热量的10 %~20 %。 确定全日总热量后再根据下列公式计算三大营养素的量。 碳水化合物(g )= [总热量×50 %~65 %]]÷4 蛋白质(g )=[总热量(kcal )× ( 15 %~ 20 %)]÷4 脂肪(g )=〔总热量(kcal )× (25 %~30 %)〕÷9 或由下列公式计算更简单 蛋白质(g ) lang=EN-US>= 标准体重(kg )×1 .0 脂肪(g )= 标准体重(kg )× 0 .8 碳水化合物(g )=〔总热量(kcal )— (蛋白质×4 )
脂肪—9 〕÷4 举例:男性患者40 岁,轻体力劳动,身高1 .75 米 ,体重87 .5kg 。 他的标准体重是175—105 =70kg
肥胖度:[(87 .5—70 )÷70 ]×100 %=25 %,大于20 %, 体重指数:87 .5÷ (1 .75×1 .75 )=29 ,大于27 , 这位肥胖男性从事轻体力劳动的热量为20kcal /k·gd )。 全日总热量为70×20=1400kcal
蛋白质为70×0 .9=63g (占总热量的18 %) 脂肪为70×0 .7= 49g (占总热量的32 %) 碳水化合物为(1400— (70×4 )— (49×9 )〕 ÷4=180g (占50 %) 根据食物成分表可计算出本患者 全日大约食物的量:
下表是 食物成分表
食物名称
重量(g )
碳水化合物(g )
蛋白质(g )
脂肪(g )
面粉
240
180
24
3
包猪肉
100
17
28
黄豆
50
12
18
9
植物油
10
10
蔬菜
500
10
4
总计
200
63
50
2.粗算法 本方法将糖尿病饮食分成三类: (l )糖尿病普通饮食
适合一般情况良好,体重正常范围的病人。每日主食固定:轻体力劳动250 ~400g ,重体力劳动400 ~500g 。要求副食中含蛋白质30 ~40g ,脂肪50 ~60g 。 (2 )高蛋白饮食 适合妊娠、哺乳、消瘦、正处在生长发育期儿童及有消耗性疾病患者。主食量每日300 ~500g ,副食中含蛋白质50 ~60g ,脂肪50 ~70g 。 (3 )肥胖患者饮食 肥胖的糖尿病患者要求减轻体重,饮食要求较多的蛋白质,脂肪和碳水化合物要少。每日主食200 ~300g ,副食中含蛋白质30 ~60g ,脂肪25 ~30g 。 3 .食品交换法 也称等值食物交换法。此法简便、易于掌握,目前国内外广泛采用,国内北京协和医院首先制定,将常用食品分成六大类,分别介绍如下。
(1 )第一类:谷类 每份含碳水化合物19g ,蛋白质2g ,脂肪0.5g ,提供热量90kcal 。重量为净食部。
下表是 等值谷类交换表(g )
挂面 25
面条 30
银耳 25
镘 头 35
凉粉 400
小米 25
面包 37.5
籼米 25
慈菇 75
荸荠 150
玉米 25
绿豆 25
粳米 25
土豆 125
山药 125
大米 25
粉条 25
赤豆 25
苏打饼 25
高粱米 25
(2 )第二类:蔬菜类 每份合碳水化合物 15g ,蛋白质 5g ,提供热量 80kcal ,重量为净食部。
下表是 等值蔬菜交换表(g )
白菜 500
黄瓜 500
豇豆 250
苤 菜 500
甜椒 350
圆白菜 500
冬瓜 500
扁豆 250
莴 菜 500
蕃茄 500
菠菜 500
苦瓜 500
四季豆 250
龙须菜 500
蒜苗 200
油菜 500
南瓜 350
绿豆芽 500
平菇 500
莱 花 500
韭菜 500
丝瓜 300
鲜豌豆 100
茄子 500
萝卜 350
芹菜 500
西葫芦 500
胡萝卜 200
鲜磨菇 500
水浸海带 75
(3 )第三类:水果类 每份含碳水化合物21g ,含蛋白质1g ,提供热量90kcal ,重量为市品部 。
下表是等值水果交换表(g )
苹果 200
鸭梨 250
西瓜 750
桃子 200
鲜枣100
枯子 275
香蕉 100
李子 200
葡萄 200
鲜荔 200
(4 )第四类:肉类 包括瘦肉、蛋、豆制品,每份含蛋白质9g ,脂肪5g ,提供热量80kcl ,重量为净食部,
下表是 等值肉类交换表(g )
瘦猪肉 25
酱肉 25
青鱼 75
黄豆 26
鸡蛋55 (1 大个)
瘦牛肉 50
大排骨 25
鲢鱼 50
豆腐干 50
鸭蛋55 (1 小个)
瘦羊肉 50
猪舌 25
鲳鱼 50
北豆腐 100
肥羊肉 25
鸡肉 50
猪心 70
鲫鱼 50
南豆腐 125
肥牛肉 25
鸭肉 50
猪肝 70
虾仁 75
豆腐丝 50
肥猪肉 25
肉松 20
蛤蜊肉 100
香肠20
豆腐脑 200
(5 )第五类:豆乳类 每份含碳水化合物6g ,蛋白质4g 、脂肪5g ,提供热量80kcal 。豆浆是指黄豆与水比例 为1 :8 加工而成。
下表是 等值豆乳类交换表(g )
豆浆 200
豆浆粉 20
淡牛奶 110
豆汁 500
奶粉 15
酸牛奶 110
(6 )第六类:油脂类 每份含脂肪9g ,提供共热量为80kcal 。
下表是 等值油脂类交换表(g )
豆油 9
花生油 9
芝麻油 9
菜油 9
芝麻酱 15
花生米 15
杏仁 15
核桃仁 15
南瓜籽30
葵花子 30
糖尿病患者先计算出全日总热量,然后查下表找出各类食品所需份数,根据等值交换表灵活准备饮食。
下表是 不同热量糖尿病饮食分配食物表
总热量(kcal )
总交换
( 单位)
谷类
( 单位)
面粉重(g)
蔬菜
( 单位)
白菜重
(g)
瘦肉
( 单位)
猪肉重
(g)
豆乳类
( 单位类)
奶粉
(g)
油脂类
( 单位)
花生油
(g)
1000
12
6
150
1
500
2
50
2
30
1
9
1200
14.5
8
200
1
500
2
50
2
30
1.5
13.5
1400
16.5
9
225
1
500
3
75
2
30
1.5
13.5
1600
18.5
10
250
1
500
4
100
2
30
1.5
13.5
1800
21
12
300
1
500
4
100
2
30
2
18
2000
23.5
14
350
1
500
4.5
110
2
30
2
18
2200
25.5
16
400
1
500
4.5
110
2
30
2
18
2400
28
18
450
1
500
5
125
2
30
2
18
举例:某患者全日需 热量2000kcal ,查下表需23.5 个总交换单位。参考食谱下表
下表是 参考食谱
餐次
总交换单位
各类食物分配
食谱
早餐
4.5
2 个谷类单位,2 个豆乳类单位,0.5 个肉类单位
馒头70g 、豆浆400g 、香肠10g 或面包75g 、奶粉30g 、香肠10g
中餐
9.5
6 个单位谷类,2 个单位肉类,1 个单位油脂类,0.5 个单位蔬菜
大米150g 、瘦猪肉50g 、花生油9g 、白菜250g
晚餐
9.5
同中餐
面粉150g 、鲫鱼100g 、花生油9g 、萝卜175g
三饮食中需要注意的其他事项 1. 开始应用饮食疗法时均需称重计算,以后根据经验估算即可。 2. 不限制饮水,进餐前饮水有减少进食量的作用。 3. 市售的某些糖尿病食品,如饼干、面条,只是未加单糖,购买时应注意食品成分,并相应列入饮食计划。这类食品不是药物,不可常吃、多吃。 4. 糖尿病人进餐时间相对固定,应用降糖药物与进餐之间有固定的时间关系。 ① 短效胰岛素注射后15~30 分钟进餐;长、中效胰岛素注射后30~60 分钟进餐,混合应用胰岛素同短效胰岛素。 ② 磺脲 类降糖药物在餐前30 分钟服,拜糖平在吃第一口饮时嚼碎服。 ③ 已经进餐而忘记用药者绝对不能进餐后补救用药。相反已经用药,进餐时间延迟,应在原定进餐时间加餐、进餐时减去加餐量。