预防糖尿病眼病应从哪些方面着手？

  预防糖尿病眼病应从哪些方面着手？

一、糖尿病性视网膜病变发病的相关因素
  1、糖尿病的病程与血糖控制情况：糖尿病病程越长，视网膜病变发病率越高。据我院统计，糖尿病血糖如长期控制不好，会促使眼底病变恶化加重。
一般糖尿病病程10年血糖控制良好者，2/3眼底保持正常，即便有眼底病变80%以上是轻型；病程十年血糖控制差者，发病率增加到94%，且较严重。如控制好餐前、餐后血糖，可延缓并发症的发生发展。
  2、年龄与分型：1型糖尿病，年龄越小者，视网膜病变可能性越大 ；老年性患者，发病年龄越大，视网膜病变的发病率越高。
  3、高血压、高血脂：糖尿病患者伴有高血压、高血脂，视网膜病变的发生率明显增高，且极易发生中央动静脉阻塞。
  4、吸烟与饮酒：吸烟与饮酒可造成糖代谢紊乱，影响血糖，增加糖尿病视网膜病变的发生机会。
  5、遗传因素：糖尿病是一种遗传病，发病有家族史性，有糖尿病家族史的糖尿病易患人群视网膜病变发生率是正常人的3－4倍。
  6、肥胖：肥胖患者，脂肪代谢不正常，导致糖代谢紊乱，加重糖尿病视网膜病变的发生。
  7、性别：与性别无关系，男女发病率基本持平。据我们统计男女之比1：1.2。
二、预防糖尿病眼病的着重点？
  1、通过教育使患者认识到糖尿病眼病是致盲最主要原因之一。在确诊糖尿病后应及时到眼科检查，包括视力、裂隙灯、眼压、眼底检查，并及时治疗及密切观察空腹血糖和餐后血糖的波动。无病变者应每6个月复查一次。
  2、合理有效地控制血糖使空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。
  3、稳定好血压：使收缩压控制在130mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下。
  4、降脂：使胆固醇<4.4mmol/L，甘油三酯<1.5mmo/L，高密度脂蛋白>1.1mmol/L，低密度脂蛋白<2.5mmol/L的范围。
  5、改善血流变降粘抗凝。

A 糖尿病眼病包括哪些病变？
   糖尿病眼病是糖尿病常见三大类型慢性并发症之一，是高血糖所致眼内各个组织病变的总称。常见的糖尿病眼病包括：
  （1）糖尿病性视网膜病变。
  （2）糖尿病性白内障。
  （3）糖尿病性虹膜睫状体炎。
  （4）糖尿病性眼外肌麻痹。
  （5）糖尿病性青光眼。
   其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性改变。上述病变轻者造成视物模糊，视力减退，重者可致失明。

B 什么是糖尿病性视网膜病变？
   糖尿病性视网膜病变是一种微血管病变，累及视网膜的毛细血管前小动脉、毛细血管和小静脉，是糖尿病最常见的特殊血管并发症，其严重后果是导致失明。它的平均患病率高达50%。病人可有视物模糊，视力减退，严重者可失明。诊断主要依赖于直接眼底镜检查，早期可见微血管瘤、出血斑、渗出，后期可见新生血管、纤维增生、视网膜剥离而致失明。
长期观察证明，糖尿病控制的好坏直接影响视网膜病变的程度。糖尿病的早期诊断和及时治疗可以减少视网膜病变的发生。

C 糖尿病性白内障有何特点？
   糖尿病患者的白内障有两种，一种为真性糖尿病性白内障，另一种为糖尿病患者的老年性白内障。
  （1）真性糖尿病性白内障不多见，主要见于青少年严重的2型糖尿病患者。特点为双眼发病，发展迅速，可在数日甚至48小时内完全成熟，很少超过数周，糖尿病控制不好者多见。这种白内障可随糖尿病的控制而缓慢进展，或停止发展甚至逆转。
  （2）糖尿病老年性白内障与无糖尿病的老年性白内障临床表现相同，只不过发病的年龄提前，成熟的也较非糖尿病患者快，其发病率显著高于同龄非糖尿病患者。

D 糖尿病性白内障是如何形成的？
   糖尿病患者当血糖升高时，眼球内房水中的葡萄糖浓度也上升，并扩散渗入到晶状体内，于是晶状体内的葡萄糖浓度升高。这时晶状体内的醛糖还原酶将葡萄糖还原成山梨醇。山梨醇一旦在晶状体形成，就不能通过代谢而清除，也不能排出晶状体外。随着时间的延续而逐渐积聚，造成晶状体中渗透压升高，吸引水分，晶状体膨胀、混浊，形成了白内障。
   由于晶状体的作用是将通过瞳孔的光线折射到眼底的视网膜而成像，因此，晶状体膨胀和混浊势必影响光线的通过和折射，病人常表现为视力减退，严重者可失明。

我的舒张压有时会高一点，到85，有时是80.。收缩压倒是偏低，压差较小

舒张压最好保持在80以下，80也还可以，压差小了人很不舒服。

我视网膜倒没问题，就是有了白内障，裸视力由以前的1.0以上降到了现在的0.5，老光也有200度。