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楼主: 大宝头子

[原创] 妊娠合并糖尿病的诊疗经验分享

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发表于 2010-10-11 20:41:55 | 显示全部楼层

回复 #58 大宝头子 的帖子

请教:介个血糖控制满意标准对其他人484同样合适  
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 楼主| 发表于 2010-10-11 20:51:59 | 显示全部楼层
妊娠合并糖尿病对母儿的影响程度取决于糖尿病的病情和妊娠前后血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者,对母儿均有较大危害,近远期并发症较多。所以,妊娠期血糖要求非常严格,普通人可以适当放宽标准。
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发表于 2010-10-11 20:59:26 | 显示全部楼层
楼主辛苦    好帖

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大宝头子 + 2 热心肠

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 楼主| 发表于 2010-10-11 21:30:15 | 显示全部楼层

糖尿病对母儿的影响

1、巨大儿   发病率15-50%

   母体高血糖—胎儿高血糖—胎儿胰岛B细胞代偿—高胰岛素血

症—不对称过度生长(俗称:不长骨头 光长肉)

2、畸形   发病率5-10%  是正常孕妇的7-10倍

妊娠7周前血糖异常升高最易造成畸形

致畸敏感期为早孕期

最危险是在停经20天(胚胎着床)—妊娠8周(胚胎和胎儿分界)

3、流产   发病率15-30%

4、死胎危险性增加  

原因1:血糖升高—糖化血红蛋白增加—有携带氧气功能的正常血

红蛋白减少—供氧下降—胎儿缺氧、酮症酸中毒

原因2: 胰岛素增加—耗氧量增加

1+2导致死胎危险性增加

最易发生胎死宫内的是妊娠36-37周

5、早产  发生率10-25%

6、易合并妊娠期高血压疾病 发病率13-30%  比正常孕妇高2-4倍

7、羊水过多   发生率10-30%  比正常孕妇高10倍

8、感染增加   主要为细菌性,最多见为泌尿系统感染

9、重症糖尿病合并微血管病变  胎儿生长受限(FGR)发病率21%

10、手术产和产伤增加

11、易发生糖尿病酮症酸中毒

12、GDM孕妇再次妊娠  GDM复发率33-69%  远期糖尿病几率增加

17-63%发展为2型糖尿病

13、新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高

14、新生儿低血糖发病率高







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[ 本帖最后由 大宝头子 于 2010-10-19 23:55 编辑 ]
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-4-9 19:23
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2010-10-11 21:40:02 | 显示全部楼层
    进来学习学习。
    多吃一条腿二条腿的。

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    大宝头子 + 2 一条腿的还真不好找

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  • TA的每日心情
    开心
    昨天 00:06
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2010-10-11 21:42:20 | 显示全部楼层
    我怀孕时要是有这些知识就好!

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    大宝头子 + 2 帮助别人也很快乐

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     楼主| 发表于 2010-10-12 16:44:01 | 显示全部楼层

    妊娠期糖尿病的饮食控制

    妊娠期糖尿病(GDM)中有85% 单靠饮食控制即可达到治疗目的。

    饮食控制的原则:少食多餐,多食纤维素、补充维生素和微量元素。

    应避免频繁的低血糖≤ 3.33 mmol/l , 和高血糖≥11.1mmol/l 。

    低血糖多发生于夜间,应指导孕妇和家属准备糖制剂必要时口服。

    禁食期间偶尔可见酮尿,只要血糖水平适宜,不必担心。



    c8ae3266e012a80a57.jpg

    [ 本帖最后由 大宝头子 于 2010-11-23 14:35 编辑 ]
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     楼主| 发表于 2010-10-12 16:50:25 | 显示全部楼层

    热量摄入按现有体重与理想体重的比值计算

    现有体重/理想体重       热量 kcal/kg.d
    80% 以下                    36-40
    80-120%                     30
    120-150%                   24
    150%以上                   12-15

    1 kcal ≈ 4.184 kj

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    luchangliang + 1 理想体重指的是什么体重?

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     楼主| 发表于 2010-10-12 16:52:37 | 显示全部楼层

    总热量的分配

    早餐  10%
    午餐  30%
    晚餐  30%
    其余30%分成3次加餐

    [ 本帖最后由 大宝头子 于 2010-11-19 09:38 编辑 ]
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     楼主| 发表于 2010-10-12 16:59:30 | 显示全部楼层

    膳食成分的比例

    膳食成分的适宜比例:

    碳水化合物   40%
    蛋白质         20-25%
    脂肪            35-40%


    食物品种:

    提倡多食蔬菜、豆制品、鱼、蛋、奶、瘦肉
    限制粮食、糖、水果
    避免食用腌制、油炸食品
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