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楼主: 大宝头子

[原创] 妊娠合并糖尿病的诊疗经验分享

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 楼主| 发表于 2010-9-27 20:58:52 | 显示全部楼层

孕晚期自我监测必须注意以下问题

1、阴道流血
2、阴道流液。有时我们会听到孕妇主诉“出现尿失禁”,其实根本不是尿失禁,而是胎膜早破,俗称“早破水”。破水后可能发生脐带脱垂、脐带受压、胎儿窘迫、宫内感染等并发症。所以,一旦破水,应该立即躺下,将臀部垫高,防止羊水继续外流。并且,拨打120,由120担架队员送入医院。在此强调:自己有车也不要开,一定要由担架抬进医院才安全。
3、胎动异常。胎动过多与胎动过少都不行。都提示胎儿宫内乏氧。
4、腹痛、腹部紧缩感
5、头晕、眼花、视物模糊。这是妊娠期高血压疾病的典型症状。
6、下肢浮肿
7、胸闷气短、心悸。
8、白带异常,未得到及时诊治的阴道炎是造成胎膜早破的最常见原因糖尿病孕妇经常出现复发性、难治性白色念珠菌性阴道炎(RVVC)。
9、转胎,大月份转胎(由头位变臀位,或由臀位变头位)会造成脐带缠绕、受压、扭转,造成胎儿窘迫,甚至胎死宫内。有几次我们碰到的37周后死胎,在排除了血糖异常、胎儿发育异常、脐带打结、胎盘早剥、妊高症,等死胎常见原因后,发现大月份转胎才是胎死宫内的真正原因。


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[ 本帖最后由 大宝头子 于 2010-10-19 23:35 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2010-9-27 21:00:39 | 显示全部楼层

孕晚期需要的检查与辅助检查

1、胎儿超声+生物物理评分

2、心电图、动态心电图、心脏三维彩超、

3、血常规、尿常规、肝功、离子

4、胎心监护

5、血压

6、体重

7、腹围、宫高、胎心、宫缩、胎位、衔接

8、下肢浮肿程度判断


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[ 本帖最后由 大宝头子 于 2010-10-19 23:42 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2010-9-27 21:01:47 | 显示全部楼层

产前检查时间表

早建册—办母子健康手册

第16—28周,每月一次,常规产前检查。

第28—36周,每两周一次。

第36周以后,每周一次。必要时随诊。

第38—40周酌情住院待产。

常规必检项目:血压 、体重 、宫高 、腹围、胎心(32周以上做胎心监护)

高危产妇会酌情增加检查项目和次数,请遵医嘱。

[ 本帖最后由 大宝头子 于 2010-10-2 20:30 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2010-9-30 17:33:12 | 显示全部楼层

有创伤的产前检查手段——羊水穿刺

 无创伤的产前检查手段里最厉害的就是三维彩超了。
   但是三维彩超对软组织不够敏感,只能筛查出50-70%的先天性心脏病,对于食道闭锁、肛门闭锁、耳朵的畸形也无能为力。
   因此建议:高龄产妇、唐氏筛查结果高度危险者、曾有过畸形儿分娩史或无诱因死胎史的孕产妇或是有家族性遗传性疾病史的孕妇,进行“羊膜穿刺术”。





 
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 楼主| 发表于 2010-9-30 17:41:44 | 显示全部楼层

羊膜腔穿刺术

羊水中含有脱落的胎儿表皮细胞,因此,可通过羊膜腔穿刺抽取少量羊水,进行细胞培养,做染色体的核型分析,以便及早判断胎儿是否存在染色体异常的情形。
  羊水穿刺的适宜时间通常在妊娠16~20周左右,医生会在超声介导下,寻找羊水最多的位置,以16号腹穿针经腹部穿刺入羊膜腔,抽取5ML羊水。不过,约有二百分之一的可能性,会导致胎儿流产。
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2010-10-2 18:59:57 | 显示全部楼层
    关于50G糖筛
    我所在的一个大肚皮群,最近正是做糖筛的高峰期,50G没过的,被前人传授经验,就是抽空腹血喝完糖水后,拼命走路 ,果然是有掩耳盗铃的感觉,很是无奈
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     楼主| 发表于 2010-10-2 19:15:05 | 显示全部楼层
    (*^__^*) 嘻嘻……的确有掩耳盗铃之嫌
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     楼主| 发表于 2010-10-2 19:17:45 | 显示全部楼层
    不过,50G糖筛查只是简单的初步筛查手段,根本不能确诊,
    确诊只能靠OGTT.
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     楼主| 发表于 2010-10-5 17:10:32 | 显示全部楼层
    昨天值夜班,病房还剩20个患者,基本都是术后的,剩下能跑的都回家过节去了。
    昨晚主要就忙活一个人了。这位MM是9月21入院待产的,预产期是9月30日,骨盆内外测量没有问题,脐带绕颈一周,孩子双顶径9.7,股骨长7.4,孕妇本人身高166,老公身高182,孩子估计体重在七斤半到八斤,要求自己试产。
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2010-10-5 17:15:45 | 显示全部楼层
    可爱小宝宝的 PP 很好玩,
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