关于糖尿病患者性生活

    糖尿病是一种全身性慢性内分泌疾病，基本的病理改变为胰岛素绝对或相对不足所致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质代谢失调。主要特点是高血糖，典型症状有“三多一少”，即多尿、多饮、多食，同时常伴体重减轻。它的病因是多种多样的，发病机理也比较复杂。大多数情况下可能是在遗传方面易感的人对各种环境因素相互作用的结果。

    糖尿病与性

    糖尿病人可以进行正常的性生活，性生活过程不会加重糖尿病的病情。但当糖尿病出现严重并发症时，则健康的配偶要谅解病人，不能勉强行事，否则有可能发生不良后果。

    阳萎男性糖尿病者阳萎发生率高达40％一60％，症状逐渐加重。最初仅为阴茎勃起不坚，可以射精，存在性高潮，也有正常性欲。随着糖尿病病程延长，最后可发展成完全性阳痿。糖尿病引致的阳痿与以下一些因素有关：

    早期血中睾丸酮和促性腺激素正常，以后垂体和睾丸发生病理性改变，性激素相应减少；

    糖尿病合并肾功能不全或肝脏功能损害，神经变性，其中包括支配阴茎勃起的植物神经，由于神经病变影响阴茎的触觉感受，降低了勃起反应，周围动脉硬化，影响阴茎的供血，还可造成阳痿；

    血管硬化，当涉及阴茎海绵体小动脉时便影响勃起功能；

    精神和药物影响。

    而且，阳痿可以是糖尿病较早期的症状之一，因而有阳痿现象时应该进行有关糖尿病检查。如果证实患有糖尿病，必须积极治疗，认真控制饮食，有规律地应用降糖药物。糖尿病得到控制，阳痿症状也可获得改善。如治疗后未收到效果，同时伴有性欲减退，而糖尿病通过检查已经得到控制，此时应该考虑到精神因素，必须消除焦虑情绪，妻子要给予配合和安慰。

    糖尿病病程过久，虽然以后血糖升高得到控制，但阳痿持续存在，不仅在性交时，就是在清晨时也无阴茎勃起现象，这种阳痿已属器质性阳痿，可能与神经病变、血管损害或内分泌紊乱等有关，应去医院详细检查，对症处理。器质性阳痿可经外科植入阴茎假体以达到性生活目的。

    逆行射精约1％一2％糖尿病患者发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀肮，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，使射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

    女性糖尿病人的性功能问题没有男性明显，其心理压力也较少，主要表现为缺乏性高潮，有人统计发生率高达35．2％。其原因为自律神经损伤。另外，女性病人阴道的润滑度稍有降低，自主神经损害使阴道敏感度减弱，且易发生阴道感染，感染后可致性交疼痛而导致性欲低下。如阴道干燥可采用夫妻润滑油以润滑阴道，增加性交快感。如阴道有霉菌感染，可局部采用制霉菌素，以消除局部炎症。治疗上采用降糖药物、控制饮食、控制感染等综合调适，也可使性功能逐步得到康复。

    女性糖尿病人应积极治疗糖尿病，当病情获得控制后性功能障碍也可改善。同时要合理应用药物，彻底治疗阴道炎。出现萎缩性阴道炎的女性患者可适当口服雌性激素，如尼尔雌醇片等，也可用阴道润滑剂。

    糖尿病与生育的关系

    糖尿病妇女妊娠的问题应慎重考虑。糖尿病与妊娠的关系有两种情况：一种是糖尿病合并妊娠，即孕前已有糖尿病或糖耐量异常的妇女出现怀孕，产后糖尿病无变化或加重；另一种是妊娠期糖尿病，即孕前无糖尿病或糖耐量异常，妊娠后出现糖尿病，产后可恢复正常。

    糖尿病妇女如果怀孕，必须到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，以及能否妊娠和分娩的时间、方式等，这是十分必要的，对此千万不可掉以轻心。

    若糖尿病孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期作人工流产手术以中止妊娠。如果伴有较高的血压，最好也要中止妊娠。因为上述情况对母儿健康都有危险。

1、糖尿病对性功能和性欲的影响

    男性：男性糖尿病病人阳痿的发生率高达40%～60%，症状随病情的加重而逐渐加重。病人最初有正常性欲、可以射精并存在性高潮，仅有阴茎勃起不坚的症状。随着糖尿病病程的延长，可逐渐发展成完全性阳痿。约1%～2%糖尿病患者会发生逆行射精，即性高潮时精液不从尿道外口射出，而是逆流到膀胱，这与病人支配膀胱颈的植物神经受损害有关，射精时本应处于闭合状态的膀胱颈变为开放。

    女性：女性糖尿病患者早期时性欲仍可存在，性兴奋阶段阴道润滑度正常，但性高潮丧失者较多见。病程长者由于神经病变严重，加之阴道干燥，容易发生阴道炎等，可导致性交困难。

    2、性生活对疾病的影响

    性生活过程不会加重糖尿病的病情。但当糖尿病出现严重并发症时，则健康的配偶要谅解病人，不能勉强行事，否则有可能发生不良后果。

    3、性生活指导

    糖尿病人可以进行正常的性生活，已有较重并发症，尤其是心、脑、肾受到损害时，性生活不宜过度，情绪不宜激动。

    男性：阳痿可以是糖尿病较早期的症状之一，因而有阳痿现象时应该进行有关糖尿病检查。如果证实患有糖尿病，必须积极治疗，认真控制饮食，有规律地应用降糖药物。糖尿病得到控制，阳痿症状也可获得改善。如经过治疗糖尿病已经得到控制而性欲仍未恢复，可能与精神因素有关，此时妻子应给予配合和安慰以缓解病人的焦虑情绪。如糖尿病病程过久，阳痿已属器质性(不仅在性交时，就是在清晨时也无阴茎勃起现象)应去医院详细检查，对症处理。器质性阳痿可经外科植入阴茎假体达到性生活目的。

    女性：女性糖尿病人也应积极治疗糖尿病，当病情获得控制后性功能障碍也可改善。同时要合理应用药物，彻底治疗阴道炎。出现萎缩性阴道炎的女性患者可适当口服雌性激素，如尼尔雌醇片等，也可用阴道润滑剂。

    糖尿病妇女如果怀孕，必须到医院请医生做全面、详细的孕前和产前检查，了解目前糖尿病的严重程度，以确定能否怀孕以及分娩的时间、方式等。若糖尿病孕妇伴有肾病、冠状动脉粥样硬化、眼底增殖性视网膜病变时，则应早期作人工流产手术以中止妊娠；如果伴有高血压，最好也要中止妊娠，以免影响母子健康。

糖尿病人常见的并发症是性功能障碍。这是因为长期血糖升高，会导致周围神经、自主神经及周围动脉血管的一系列病变。当影响到周围神经时，可降低阴茎的触觉感受而发生勃起障碍——阳痿。国内的资料统计，在100个男性糖尿病人中，有35～60人出现了阳痿。国外对此也有报道，有家医院对536名男性糖尿病患者进行分析，其中发生阳痿持续6个月以上者占35%，且发病率随年龄增长而上升。有的学者认为，阳痿是糖尿病加重的一个标志。如再不注意，还可并发其他症状。

    女性糖果尿病的性欲也会受到影响。研究发现糖尿病患者得病5～10年后，性欲显著降低，对性生活淡漠。这种变化即与疾病有关，也与心理因素有关。

    糖尿病人的性生活，要根据每个人的情况而定，病情轻的，年龄也轻的，性欲正常的，可以过正常性生活，但要节制；病情重一些的，年龄大一些的，虽有性的要求，但要比正常人减少2/3，而且要改变性生活的方式，适可而止。不但要避免动作激烈的性交，而且应把性生活的重点放在爱抚方面。

    对发生性功能障碍的，可以采取综合治疗方法：一是心理调节，比如应克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心；消除焦虑、紧张造成的精神负担，从精神到肉体都要放松，保持心情愉快，对克服性障碍均有帮助。二是食物调治，提高机体的抗病能力。平时结合糖尿病患者的饮食可适当多食海虾麻雀肉、泥鳅、黄花鱼、甲鱼、兔肉、韭菜、驴肉、核桃、芝麻、黑豆等，以助性功能的恢复。

糖尿病可以引起阳痿。据国外医学资料统计，年龄在25－55岁之间的糖尿病患者阳痿的发生率高达30％－60％。阳痿为糖尿病并发症之一，其病因较为复杂，是神经血管病变和糖代谢障碍综合因素所致。由于糖尿病是一种涉及到机体多种组织器官功能及物质代谢的疾病，患者血糖高，首先会影响丘脑下部、脑垂体及睾丸的功能，可以造成体内性激素代谢紊乱，致使阴茎难以勃起。如果糖尿病患者出现脂肪代谢异常，脂质及多糖类附着于血管内壁，当支配阴茎的血管发生阻塞性病变后，阴茎海绵体得不到充裕的血液供应，也是导致阳痿的重要因素之一。

大多数患者发生性功能障碍与其它糖尿病症状同时表现出来，也有些病人在糖尿病症状出现之前就对性生活表示淡漠，甚至发生阳痿。

因此，有关专家指出，人到中年，如果觉得自己阴茎难以勃起或对性生活不感兴趣时，最好能结合健康检查及时去医院做一次血糖测定。一旦发现血糖升高，确诊为糖尿病，这时必须在医生指导下，针对不同病因，及早采取综合性防治措施。临床医生认为，糖尿病早期阳痿病人若能坚持科学安排膳食营养，限制总热量，尽量少吃肥甘厚味之品；同时按医嘱合理使用药物治疗，让血糖稳定在基本正常水平；并要避免不良刺激，经常保持精神愉快，有效地控制病情发展，性功能障碍有望得以完全或部分缓解乃至恢复。

糖尿病患者的勃起障碍(阳痿)的发病率为32~73、68%。患者往往背上了沉重的思想包袱，久而久之，患者的性格多变得孤僻、暴躁而影响人际关系。

    不少勃起障碍的患者常顾名思治，认为既然是阳痿了就得壮阳，视形形色色的壮阳制剂为灵丹妙药，在能“重振勃起雄风，煽起青春火力”广告词的引诱下，不惜花大价钱买各式各样的保健品服用，或注射雄性激素，但效果常令人失望，甚至适得其反。因为有半数勃起障碍患者的性欲并未减退，滥用壮阳药物，可激发其性欲亢进但不能完成性行为，就会使“心有余而力不足”的心理负担更为严重，很不利于疾病的康复。

    糖尿病的勃起障碍为多种因素所致，但最重要的是由高血糖引起的血管病变，引起血管腔的狭窄，使供应阴茎的血流量显著减少，阴茎便无法良好地勃起；或者是由于高血糖引起的神经病变，造成神经末梢释放的神经介质减少，导致神经传导、反射障碍，勃起的功能就会一蹶不振；内分泌异常也是病因之一，当性激素的量显著减少时，勃起功能便会失去驱动力。部分患者尤其是中、青年病人的性器官并无器质性病变，勃起障碍是由焦虑、紧张、忧郁等精神因素造成的。较常见的是两者甚至几者兼而有之。因此对勃起障碍的治疗不能单打一，应尽可能进行程度性检查，以便弄清病变所涉及的因素，有针对性地、多层次地综合治疗，方能收到满意的疗效。

    治疗中应注意的问题及疗效确切的治疗方法是：

    1、摄制血檀与血压。高血糖是勃起障碍的“元凶”，必须严格控制。空腹血糖最好不要超过6、6mm01/L，餐后血糖不要超过8.3mm01/L；高血压能加速动脉病变，要控制血压不超过140/85。患者要禁烟，吸烟不利于血糖和血压的控制，还会促进动脉硬化，增加血中二氧化碳含量和血液的粘滞性；吸烟已被视为引起勃起障碍的独立危险因素。在治疗糖尿病并发病并发症时，有损勃起功能的药物要慎用。

    2、精神及心理疗法

    糖尿病人的勃起障碍中，有的患者无明显器质病变，勃起障碍的起因是精神心理因素，特点是睡眠或初醒时有勃起，或在手淫、色情联想时会勃起，而在想同房时又不能勃起(器质性勃起障碍是无论在什么情况下都不会勃起)。如果不是器质性勃起障碍，则通过心理调适、性行为指导及性感觉集中训练疗法均可获得满意疗效。需注意的是，不少病人一旦阴茎勃起，因为担心丧失良机就急于同房，在焦虑状态下行事，勃起则会很快消失。如果一时不能行房事，还可加强亲吻、爱抚、语言等刺激，以促进心理平衡。

    3、注射及露械疗法。①阴茎海绵体内注射血管活性药物，激发阴茎勃起。但如果用药量过大，有可能引起阴茎异常勃起。长期使用会造成阴茎海绵体纤维化，形成硬结等副反应。②外用负压装置。用器械人为模拟勃起的发生与维持过程。使阴茎因负压吸人多量血液而勃起。此类装置适应症广泛，操作简单，极少引起并发症，尤其适用于年龄较大又不愿进行多项检查和手术者。

    4、阴茎支持物植入。对于用其它方法治疗失败，而患者的性欲、射精功能未受损，对自己的性功能充满自信者，不失为一种简单有效的方法。目前采用的银丝硅橡胶相干入阴茎，具有价格低廉，无机械性故障等优点。

糖尿病人常见的并发症是性功能障碍。这是因为长期血糖升高，会导致周围神经、自主神经及周围动脉血管的一系列病变。当影响到周围神经时，可降低阴茎的触觉感受而发生勃起障碍——阳痿。国内的资料统计，在100个男性糖尿病人中，有35～60人出现了阳痿。国外对此也有报道，有家医院对536名男性糖尿病患者进行分析，其中发生阳痿持续6个月以上者占35%，且发病率随年龄增长而上升。有的学者认为，阳痿是糖尿病加重的一个标志。如再不注意，还可并发其他症状。

    女性糖果尿病的性欲也会受到影响。研究发现糖尿病患者得病5～10年后，性欲显著降低，对性生活淡漠。这种变化即与疾病有关，也与心理因素有关。

    糖尿病人的性生活，要根据每个人的情况而定，病情轻的，年龄也轻的，性欲正常的，可以过正常性生活，但要节制；病情重一些的，年龄大一些的，虽有性的要求，但要比正常人减少2/3，而且要改变性生活的方式，适可而止。不但要避免动作激烈的性交，而且应把性生活的重点放在爱抚方面。

    对发生性功能障碍的，可以采取综合治疗方法：一是心理调节，比如应克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心；消除焦虑、紧张造成的精神负担，从精神到肉体都要放松，保持心情愉快，对克服性障碍均有帮助。二是食物调治，提高机体的抗病能力。平时结合糖尿病患者的饮食可适当多食海虾麻雀肉、泥鳅、黄花鱼、甲鱼、兔肉、韭菜、驴肉、核桃、芝麻、黑豆等，以助性功能的恢复。

《健康时报》 ( 2006-12-21  )

　　南京第一医院内分泌科马建华主任提醒，糖尿病阳痿患者除了及时治疗和控制血糖，还要控制过度饮酒、服用过多镇静剂或服用某些治高血压的药物，以减少性功能障碍的发生。如果身体情况没有特别禁忌的话，维持正常的性生活不但对糖尿病的发病没有影响，通过情绪上的缓解，可能还会对病情改善有帮助。

　　另外，对于一般人来说，如感觉性生活减退或伴有疼痛感，肌肉疲软无力，皮肤和关节萎缩性改变等，最好及时检查血糖以确诊。

广大的糖友们为了你们的性福生活，请你们谨慎些维护好自己的各项生化指标。