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[原创] 愿我抗糖八年的经历对你有帮助(295页:2014年的体检结果)

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发表于 2010-3-31 00:54:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 chenluo 于 2018-6-11 08:21 编辑

一 糖尿病的帽子是自己带上的
   当我收到2007的年检报告时,我粗粗看了一下,根本没有认真仔细地看,就放在了一边。过了几天我在厨房烧饭的几分钟空档,因无事可干,我就下意识地多看了几眼体检的报告,发现血糖是120mg(6.61mol,美国用mg为单位),那不是正常嘛,我一直记得空腹血糖的正常值是:80-120(我是学医的,但毕业后三十年来,一直从事医学基础的教学和研究),跟着该项检查的后面有几行小字,什么血糖>100 - 110 属空腹糖缺损 +;>110- 120属空腹糖缺损 ++;>120-126属空腹糖缺损 +++。我将此结果告诉了在国内出差的先生,但仍没有太注意,认为可能是一点误差,不会有什么大问题,对什么是空腹糖缺损的意义也没有刻意去了解学习。
先生从国内回来不久就赶快给我买了血糖仪,在他的坚持下我吃了一碗稀粥(约50克的米),两小时后,竟高达293mg( 16.28mol),而作为正常对照的先生只有93(5.17)。这下我傻了眼,知道问题严重了,我毫不犹豫地给自己带上了糖尿病的帽子。因为我以前在医学院教生理,肾糖阈是180mg,就是血糖超过180,尿糖就会阳性,对身体各系统也产生损害。此时再回顾自己的一些体征:夜里盗汗、睡眠差、眼干涩红胀、视力下降、易饿、易疲劳、体重增加……,每次向医生陈述时,都认为是更年期的正常反应,而且一直认为我很健康(血压108/68,胆固醇、血脂都正常),认为在我这样的年岁(当时55岁)不吃任何药,已经很不错了。
   再认真看看过去几年的检查,我发现2003年我的血糖已达98(5.44),然后逐年上升,但家庭医生从来没有提醒我。我分析其原因是:1 医生方面 - 1 北美(白人种)首先表现出空腹血糖损害,所以空腹超过 7,才会引起医生重视,而中国人却是先表现出餐后血糖高,等空腹有问题时,往往已过了糖前期了;2 北美的糖代谢紊乱常常和胆固醇、脂肪代谢紊乱共存,血压也高,而我其他两项指标和血压超好,所以至今家庭医生都不认为我是糖尿病;自身方面:1 自己骄傲,认为身体一直不错、生活方式也健康,不大吃大喝,其实仍有很多不足如:常不吃早饭、吃饭太快;2 自己知识老化,对糖尿病的知识一直停留在70年代,对如此高发的糖尿病不重视。因此就这样错过了糖前期,并且不带任何幻想地给自己带上终身糖尿病的帽子。

  那时我的体重是61公斤(身高 156,BMI 25.07),比起美国众多的超重者,医生也不认为我超重(特别在我这样的年纪),建议我能瘦2-5斤足够了。明天继续分享。






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另外我的微博上更有图文并茂教你如何吃:名字是:晓红和你聊血糖http://www.weibo.com/u/3557866597

请见第二页




感谢热心的糖友CZZQB将我此帖,一气呵成地整理完整,整理的非常好,这样糖友 - 特别新人们,就免得要爬这么高的楼了 。

建议大家去下载
:[url=http://bbs.tnbz.com/thread-163980-1-2.html]http://bbs.tnbz.com/thread-163980-1-2.html
或者是:http://u.115.com/file/f6dc706dcb

[ 本帖最后由 chenluo 于 2011-2-27 21:20 编辑 ] 本帖最后由 chenluo 于 2012-4-15 10:34 编辑

点评

很好,可供大家参考。  发表于 2012-11-30 09:05
感谢分享,慢慢拜读  发表于 2012-11-29 10:08
谢谢楼主!好好学习,帮妈妈调理。  发表于 2012-11-7 13:09
我也一直在追。  发表于 2012-7-13 13:44

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参与人数 18金钱 +41 收起 理由
见山博物 + 2 很给力!
拉丁妈妈 + 2 说的真好
15870829251 + 2 给力
lao_yu_fu + 2 很给力!
金象网购 + 2 很给力!
魔法巫师阿喵 + 1 很给力!
钩佑指★卟离 + 2 很给力!学习了
Shw + 2 对糖友太有帮助了!
liu_wuling + 2 我试行有效,谢谢!
拯救 + 2 原创经典
周周安安 + 2 根据姐姐的指引,我先生已调整至正常了!
yixiao9697 + 2 非常好的教材!
小佛语桐 + 2 经典,经典中的经典
泰华 + 2 精华帖子
兰蕊 + 2 相似的病史,可你比我强
tgx001 + 5 热心肠
sanghai + 5 原创内容
jade + 2 原创内容,写得很不错

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 楼主| 发表于 2010-8-23 11:21:19 | 显示全部楼层

回复 #792 chenluo 的帖子

本帖最后由 chenluo 于 2018-6-11 08:42 编辑

不好意思,未能如愿及时给大家分享,最近我们教会在忙于接待从中国大陆来这儿读大学的本科生。到机场接他们、提供他们临时住处、帮他们找房子、带他们shopping、搬家等等,虽然弟兄姐妹们很辛苦,但我们都乐在其中,我和先生也积极参与在其中。所以就把给大家分享的事又拖了几天,请糖友们原谅!

在前两个月的生病中,特别是不能运动时,我唯有通过饮食来控制血糖,不仅血糖没有失控,而且体重非但没有下降,还稍许有所增加,没有出现营养不良。我的办法其实不复杂,甚至只是不值一提的小技巧,但就是这些小技巧,却能在我血糖控制中发挥很重要的作用。因为我们的胰腺功能都已经不能满足身体的需要,必须格外小心才能继续维持非常脆弱的血糖平衡。大概的做法是:
1 减少总热卡   不能运动了,无疑必须减少进食量,我的运动量一般不是特别大,大概在100-150热卡左右,所以一旦不运动,我就将进食量及时减少了150热卡;

2 将5餐该为6餐   生病前我一般进食次数是每天5-6次,大部分是5次,当减少总热卡后,我想当然觉得只要减去一次加餐就行。但测试血糖的结果发现,改为四餐后血糖上下起伏很大,有时餐后1.5小时高达10 – 11,低时餐后 4小时会到 4.1。所以我及时改变,将进食的次数改为每天6次,并且热卡的分配更均匀;

3 延长吃饭的时间   在生病前我一般吃饭的时间是20-25分钟。但有时在进餐的途中,因为实验的时间到了,必须中断吃饭,等处理完实验后,再继续吃饭,这样从开始到结束,吃饭的时间会长达一个小时,每次遇到这样的情况,血糖倒反而更加平稳,所以在生病不能运动期间,我进食的时间一般都在30分钟以上;

4 由于急性药物性胃溃疡,为了让胃得到充分的休息,降低纤维素对胃的刺激,同时又使血糖不能失控,我尝试将杂粮饭,加奶或鸡汤或水有时还加上蔬菜,打成糊状,结果发现效果好极了,并且因为容量大了(一般我都打成450 - 500ml),慢慢喝不仅对胃好,而且延长吃饭时间,不仅利于消除饥饿感,更重要是利于血糖稳定。

可能使大家有点失望,因为没有什么特别高明的手段,也没有吃药(在美国实在是拿不到药啊),这次在不能运动的特殊情况下;两个月内就是这样通过以上饮食方式的调节,使血糖仍然在可接受的范围内,总算渡过了难关。

虽然大家好像都知道:在我们糖尿病病人控制血糖的五驾马车中,饮食可能是最基本的,但在一些细节上,由于认识方面的原因,还是忽视了很多重要的细节,今趁此机会,再次说明强调,盼引起大家的重视。我们不仅要知道如果去调节饮食,更要知道为什么要这样去做,这样才能灵活机动,持之以恒。如果我们能理解和掌握II糖尿病的发病机制和胰岛素分泌的特点,将会帮助我们更有效地调节饮食:

II型 糖尿病的发病机制之一和胰岛素分泌特点
正常人胰岛素的分泌有两个时相高峰,第一时相是在进食后的约5分钟内就能达到高峰,持续时间虽比较短,峰值也较低,但非常重要。因为第一时相出现使肝糖输出被抑制,并为第二时相胰岛素大量分泌起“点火”与发动的作用。所以正常人在进食后不久血糖在短暂升高后就很快能降至正常范围。

但II型糖尿病人胰岛素的分泌因为各种病理因素,其第一时相大大减弱甚至消失。继而又引起胰岛素分泌的第二时相缺陷。首先表现为胰岛素分泌延迟,这样必然造成II糖尿病病人餐后血糖明显升高。根据II型病人胰腺受损的不同时期,又表现为早期胰岛素的相对不足和晚期胰岛素的绝对不足。我们II糖尿病病人一般开始都处胰岛素相对不足的代偿期或者是失代偿的早期,如果不好好对待,很快会过渡到胰岛素的绝对不足期,而且会越来越严重,如何尽量延迟我们胰岛素严重绝对不足期的到来,其中最重要的是控制血糖,以防高血糖对全身器官包括胰腺产生毒性。从饮食方面来调节就是:

1 控制每餐的进食量,和三大物质的比例,也就是要算热卡、算比例,这在我以前的帖子里都详细讨论过;

2 根据我们II糖尿病病人胰岛素分泌第一时相消失、第二时相不足和胰岛素分泌延迟的特点,我们必须想办法尽量使我们餐后的血糖不要升得太快、太高,因此我们可以通过吃升糖指数低的食品、放慢吃饭速度、控制进食量来积极配合。II糖尿病病人的胰岛素分泌高峰常常在进食后的1.5 - 2小时才达到,峰值低且久,会延续3 – 4 小时,所以我们不但要放慢进食的速度,而且要在进食3小时左右再适量加餐,确保我们的血糖更平稳。如果不这样会使的1-1.5小时的血糖峰值很高,而高血糖必促使机体分泌胰岛素(有时比促泌药鞭打病牛更厉害),结果血糖下降,甚至4-5个小时会发现低血糖,这样波动大的血糖,比持续的高血糖对身体各个器官,尤其是胰腺的损伤更大。
正常人的进食时间快点、慢点关系不大,但我们II糖尿病病人应该尽量慢。也许有人以为吃饭时间太慢会加重胰腺的负担,其实这是多虑的,因为我们的胃对于混合食物排空通常需要4-6小时。而且由于我们现在的食品的比例和以前比一般都减少了脂肪和蛋白质,这样加速了胃的排空,这样我们更需要吃饭慢点。不要小看加餐和吃饭慢,这会影响你血糖的差值 – 一个渐渐被人们发现影响并发症的重要因素。
如果有人实在不能放慢吃饭的速度,那还有一个简单的方法,我也时常这样做。就是先吃主食的1/4,中间隔20 – 30分钟再吃,例如我早上有时会先吃15克(生重)的馒头,然后做一些事情(准备中饭、便便等等),约20 -25分钟再吃早餐;晚上也是先吃一个水果或饼,然后做晚饭,正好20 – 30 分钟饭做好了,就吃晚饭了,这样做既节约了时间,又避免了进食过快的问题。但切切注意的是:每餐的热卡不变和比例不能变。
加餐也是常常被一些糖尿病病人所忽视的,有人或是没有养成习惯、或是怕麻烦、或是怕别人讲闲话…….,如果你实在不便用水果、烧饼、馒头、饼干等加餐,你可以在两餐之间,嘴里含块花生糖,其总重量约在10 – 15克(大约80热卡)。有人以为糖尿病病人一点都不能碰糖,那是错的。其实我们做OGTT试验时,是在5分钟内喝完75克的糖水,相比之:一块 10 - 15克左右的糖在10分钟内含化掉,应该对血糖不会有太大的影响,除非你的胰腺功能差到和I型一样了。

我想我之所以在得知糖尿病的三年多里,能通过饮食和运动,将血糖控制在比较理想的范围,这与我从得知糖尿病后,我就是坚持少吃多餐,延长吃饭时间,吃升糖指数低的食品。这次能在不能运动的情况下,仍然能将血糖控制好,都是与我严格掌握这些小技巧有关。当然有人觉得这样很麻烦,但要知道我们已经是一个在糖代谢方面有了缺陷的慢性病人,我们应该格外爱惜自己的身体,只要这样做对我们稳定血糖有利,我们就应该努力去执行。其实一旦养成习惯就不麻烦了。

不知这些分享对大家有没有帮助,但唯愿借着这样的分享,使我们糖人更加努力学习总结自己的经验,都能找到最适合自己的饮食和运动方式,使我们的血糖更稳定,使我们的生活更美好





另外我的微博上更有图文并茂教你如何吃:名字是:晓红和你聊血糖[url]http://www.weibo.com/u/3557866597

下篇见第91页


[ 本帖最后由 chenluo 于 2011-2-27 21:29 编辑 ] 本帖最后由 chenluo 于 2012-4-15 11:03 编辑

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JVP
本人已8年了!  详情 回复 发表于 2014-7-7 07:37

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参与人数 5金钱 +9 收起 理由
珠珠常乐 + 2 赞一个!
caoyu + 2 非常感谢姐姐介绍的抗糖知识。。
省糖 + 2 学习分享
haohongjun + 2 都是非常珍贵的经验。感谢!
渐进 + 1 今天只有1分了

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 楼主| 发表于 2010-4-6 12:04:23 | 显示全部楼层
本帖最后由 chenluo 于 2018-6-11 08:23 编辑

2 中餐
在早餐(一般在7:30)后的2个半小时,吃一个250克的苹果(约100千卡),约12点吃中餐,中餐一般为:
100克的杂面糕(或杂米饭)、含150克肉的鸡汤(有时为排骨汤)、300克凉拌菜或炒菜(各种蔬菜,经常变换),热量在450千卡左右
此食谱的碳水化合物250-300千卡,杂面、杂米的维生素含量远高于白面、白米(特别是维生素B),而且富含纤维素,升糖指数也比精面精米低,鸡肉基本可算白肉优于红肉(猪肉、牛肉是红肉)。
杂面糕的做法:玉米面、全麦面、燕麦、白面经发酵后,再放少许葡萄干、杏仁核、核桃仁(主要是为改善口味),蒸或烤均可,凉后切成约100克左右的小块,放入保鲜袋,一袋约4-5块,可放入冷冻室备用,需要时前一夜取出放在冰箱化冻,一点不影响质地和味道。我一般是做一次至少可吃两、三周。
杂米:燕麦、糙米、老玉米、白米各四份之一,洗净后加开水浸泡1小时,用高压锅烧熟。吃起来口感比白米饭好吃,但注意一定要事先用开水泡。
鸡汤或排骨汤:小火慢慢烧烂后,凉后放冰箱过夜使表面的油凝固,然后尽可能去除上面的脂油,吃时加热放入少许盐。此汤不仅富含脂溶性的维生素,通过增加血容量,使血糖的峰值减低)。

3 晚餐
中餐后3.5小时,吃一个400克的美国葡萄柚(约100千卡),晚餐的时间一般在6点左右,晚餐一般为:
250克的红薯(或土豆)、一只鸡蛋(煮蛋、炒蛋或蛋汤)、100克的鱼或虾、300克蔬菜、汤(蛋汤、海鲜汤或菜汤经常变换),热量在450千卡左右
此食谱的碳水化合物250-300千卡,土豆、红薯均属最佳抗癌食品,而且富含纤维素,鸡蛋、鱼是优质蛋白质。
红薯和土豆我均用微波炉烧熟。
根据晚餐后的血糖、一天的运动量及有无饥饿感决定睡前是否加餐,一般加餐为土豆、红薯、杂粮饼等碳水化合物。
注:中餐和晚餐可互变。

这些食谱是我根据自身的情况不断摸索比较才形成的,其优点是:
a 主食:多样化,未经过精加工,所以保留了原食物的营养(特别是维生素和稀有金属元素),而白米、白面都是被提取了维生素后的产物,所以价格也便宜多了;富含纤维素,升糖慢、抗饥饿、通大便…….。吃同等热卡白米或白面餐后血糖比以上食谱的主食明显高(我试过多次,所以我现在不吃白米、白面)。欢迎你们试试;
b 蛋白质:基本是优质蛋白质,提供丰富营养;
c 脂肪:最大程度限制了动物脂肪,蔬油我一般不太限制;
d 每餐均有汤,既保证水分的供应(一天总量约为2500ml,糖尿病病人比常人更容易缺水),而且通过增加血容量稀释血液,帮助降低餐后血糖的峰值;
e 三大物质的比例不仅全天符合要求,而且基本每餐也力求平衡:60%的碳水化合物、25%蛋白质、15%脂肪;
f 发挥了加餐的益处,因为我的一次进食量如超过500千卡(特别是碳水化合物超过300千卡,餐后血糖极易超过8以上),但通过分餐,达到即满足了身体需要,对血糖又起到削峰填谷的作用,使血糖的波动不至太大。

很多糖友反应觉得算热卡很麻烦,下次的分享愿能在这方面对大家有点帮助,另外会进行案例分析,来说明并加强大家的认识。

很抱歉,没想到分享真的很花时间(我现在上全班,承担家里的大部分家务,并参与教会的很多服事),已明显影响了我的睡眠时间和质量。所以准备以后两天分享一次,谢谢大家的理解和包容



请见第8页


另外我的微博上更有图文并茂教你如何吃:名字是:晓红和你聊血糖[url]http://www.weibo.com/u/3557866597

[ 本帖最后由 chenluo 于 2011-2-27 21:00 编辑 ] 本帖最后由 chenluo 于 2012-4-15 10:40 编辑

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参与人数 6金钱 +12 收起 理由
hlw_lee + 2 非常感谢陈大夫啊,我以为红薯土豆是绝对不
梦如烟 + 2 谢谢分享,辛苦了!
兰蕊 + 2 谢谢!您辛苦了!
纯洁 + 2 非常感谢分享
做个乐观的人 + 2 姐姐好好休息,咱慢慢听你讲!
健康园丁 + 2 不急,等待你讲“经”!

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 楼主| 发表于 2010-4-3 05:48:34 | 显示全部楼层
本帖最后由 chenluo 于 2013-6-30 09:28 编辑

上传几张照片,彼此鼓励抗糖的信心。
减重前的照片;

节食运动一年的果效显著;

第二年维持的不错;

第三年竟上台跳舞了,生命不止、抗糖不息,即使再苦,也愿乐在其中。



下篇见第5页


[ 本帖最后由 chenluo 于 2010-7-31 18:51 编辑 ] 本帖最后由 chenluo 于 2011-5-17 09:53 编辑

减重前的照片

减重前的照片

减重一年的效果显著

减重一年的效果显著

第二年维持的也不错

第二年维持的也不错

第三年竟上台跳舞了,生命不止、抗糖不息,即使再苦,也愿乐在其中。

第三年竟上台跳舞了,生命不止、抗糖不息,即使再苦,也愿乐在其中。

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有志、有术事竟成,佩服。  详情 回复 发表于 2013-1-21 14:07

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参与人数 6金钱 +15 收起 理由
晴朗天空 + 5 不错
傻一半 + 2 学习
tianmimi + 2 多谢姐姐的分享
sanghai + 2 贴图时,用 粘贴到BBS 这边就能直接看 ...
做个乐观的人 + 2 谢谢楼主的分享!敬礼!
caoyu + 2 很喜欢楼主,感谢楼主对病友的关爱.

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发表于 2016-1-19 15:23:41 | 显示全部楼层
你好,陈姐,我想请教一些糖尿病的问题。
我孕前多囊卵巢综合症,身高1.53,体重143斤,属于胖多囊。有胰岛抵抗,空腹6.1左右,最高到6.8.
孕26周查出妊糖,胰岛素治疗,血糖控制8成合格率。孕期增重7KG,产后恢复孕前体重。
产后42天复查,空腹6.17 胰岛素68.49,C胎2.97,喝75克糖,二小时血糖12.17,胰岛素116.2,C肽11.26.
因为孕前控制饮食,产后身体不佳,贫血,奶水不够,为了催乳在饮食上的确是毫无顾忌,听说什么能下奶都大量的吃,喝汤喝到胃都不好了。目前母乳追到了7成。医生说我一脚在糖尿病门里,但是为了哺乳,目前只能先顾孩子,等以后奶够了,再控制下饮食,加上运动。在家用血糖仪自测,空腹在5.6-6.6之间,如果吃多了,餐二会高到8-9,大多时候还是在7.8以下的。
有人说我已经是糖尿病了,不管是不是,估计我早晚得转成二型,就当自己是对待吧。
现在打算开始控制血糖,母乳不强求了,不够就添奶粉吧。我很迫切的希望能够减重,我每天需要的热卡,用身高算只有1500,但我如果真的只摄入1500,估计会很饿。
现在摄入的应该在1800-2000,可能是因为哺乳,还是会经常觉得饿。饿了也不敢吃什么东西。控制了两天,母乳的量已经明显变少了。但是体重没什么大变化。我该怎么做,才能快点把体重减下来?

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对不起,今天才发现把对你的回复发到3277楼了(发错了人),真是年纪大了,请原谅!  详情 回复 发表于 2016-2-18 07:26
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发表于 2015-8-14 12:06:49 来自手机 | 显示全部楼层
陈老师好,昨天早晨加餐苹果150克,45分钟正餐(水果高峰30分钟,45分钟回落),诺和锐30(9个单位),杂粮饼90克,吃饭30分钟,餐后1小时12,两小时9,餐后3小6.1,午餐前5.8,以前从来沒有过,餐一不高在6左右,餐二在7左右,餐三回到空腹,而且早晨不运动,不知是啥原因,难道胰腺功能下降了?现在比以前还多了两个单位,以为低血糖引起的高血糖,今天测了半个小时的,30分钟8.1,然后测了1个小时的,10.6,我这什么情况,怎么会这样,波动怎么这么大?加餐的效果,在不用针的时候很好,现在怎么了?陈老师我该怎么办?问大夫,大夫说只要不过11,我说换针,大夫说继续用诺和锐30。

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对不起,我没有用过胰岛素,没有亲身的经验,你体重增加了10斤,胰岛素的用量会相应增加,为了提高胰岛素的敏感性,可以同时服二甲双胍。  详情 回复 发表于 2015-8-16 10:00
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 楼主| 发表于 2015-6-3 12:36:51 | 显示全部楼层
奇迹发生 发表于 2015-6-1 23:17
谢谢您!陈阿姨,这么快就回复我了,谢谢您的建议和鼓励!之前看了您的文章,感觉您对生命和生活的态度, ...

其实你这样的情况和其他早期糖尿病病人的胰岛素、c肽分泌特点常常是一样的,包括我自己,主要表现为高胰岛素原的分泌,你可以看我这个帖子的详细分析:http://bbs.tnbz.com/thread-233463-1-1.html
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该用户从未签到

发表于 2014-5-10 20:54:53 | 显示全部楼层
还记得我吗,陈老师?今天空腹静脉血5.10,吃了一大碗牛肉面连汤喝下(兰州牛肉拉面,分量挺大,我还故意要的大份),两小时后静脉血5.36(我这期间几乎没动,基本时间都坐着没动。)
补充,这个把月因出外陪家人旅游,期间无忌口,尤其在海南广东一带喝了好多甜品、也吃了好多鱼虾肉,糖化血红蛋白4.2
请教陈老师,我这血糖应该如何应对?

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原则是: 血糖好了,但饮食运动的好习惯不能忘,一天的总热卡也不要超标,营养比例要适当,多吃就多动,维持标准体重。  详情 回复 发表于 2014-5-14 22:59
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 楼主| 发表于 2011-7-30 06:09:45 | 显示全部楼层
回复 1671# chenluo

分享我饮食调节血糖的方法

     通过和一些糖尿病朋友的交往,我发现最困惑大家的问题是如何吃。特别是刚发现糖尿病的新糖友,他们常常在恐惧惊慌中,不知道该如何吃。应一些糖友的要求,今开一帖,邀请糖友们一起来交流探讨在饮食方面的经验,让我们互相帮助,共同勉励,使我们的饮食更健康、血糖更稳定,而且我们也能继续享受饮食带给我们的乐趣。

     先从以下几个方面向大家交流一下我自己在饮食方面的体会和认识,愿起到抛砖引玉的作用:

一 糖人饮食的原则
    糖尿病病人在控制饮食过程中,我认为至少需要掌握三点原则:

A  总进食量(一天摄入的总热卡)要适当
     新糖人发现糖尿病后所采取的的第一个措施常常是:节食。其实这样是错误的。糖人一天的总进食量是既不能多,也不能少。为什么需要这样严格呢?因为人必须每天通过摄入一定热卡的食物以维持生命活动,但所有提供热卡的食物又都引起血糖升高,而糖尿病病人由于糖代谢障碍,进食后比一般人升血糖更快更高,因此糖人一天进食的热卡不要高过所需的量,否则无疑会增加我们胰腺的负担,使血糖升高。
    既然总进食量是这样的严格,那每一个准备和血糖终身和睦相处的糖人都必须知道如何计算自己一天所需的热卡:
      一天所需的总热卡(千卡) =  30(千卡) x  体重(公斤)

     然后根据自己的具体情况可以在这个基础上适当加减,例如:体重偏重的人,也就是体重超过标准体重者(标准体重 (公斤) = 身高 – 105),可以在此基础上减少5-20%;体越超重,减的越多。而体重偏轻,或者运动量大的人,可以在此基础上增加5-20%。
衡量你进食总热卡是否合理的一个比较可靠的标准是,经过坚持一段时间的这样饮食量,你的体重能长期稳定在标准体重内。

B  饮食营养成分比例要科学合理
     我们除了要掌握一天摄入总热卡的量,而且还要注意饮食营养成分(主要是碳水化合物、蛋白和脂肪)的比例要科学合理。在三大营养中,碳水化合物升糖最快,也是引起餐后血糖高的主要因素,因而有些糖人就采取减少碳水的摄入量来控制血糖,这样的做法是错误的。因为体内能量的主要来源是由碳水化合物供应的,当碳水化合物不能提供身体的需要时,身体就通过蛋白和脂肪的转化(糖原异生)来提供能量,而通过蛋白质和脂肪供应能量不仅从生物效应来说比碳水直接提供能量要低,而且还增加胰腺的负担,同时蛋白质和脂肪浓度高会引起血液粘稠度增加,这会增加糖尿病并发症的风险。所以临床发现通过减少碳水化合物来控制血糖的人,尽管他们的血糖可能正常,但并发症的发生率却并没有降低。
    目前医学提倡糖人三大营养成分的比例是:
    碳水占50-60%,蛋白 15-20%,脂肪 20-25%,当然各人根据自己的情况可以适当调整。
在总热卡以及营养比例合理的情况下,糖人其实什么都能吃(包括糖),而且吃的品种越杂越多越好,只是要控制量。选升糖指数低的食物作正餐的主食,选升糖指数高的食物作正餐前的加餐,从而既保证了我们足够的营养,也减少了胰腺不必要的负担,同时各种丰富的饮食也带给我们美好的享受

C  合理分配一天各餐的进食量
     除了一天的总进食热卡和营养成分比例要合理外,还需要将这些总热卡合理地分配到各餐中,在每餐的饮食中也尽量保证营养比例的科学搭配。一般提倡热卡的分配是:
     早餐占:1/5,中餐占2/5,晚餐占2/5。
     这样的分配也许并不适合每一个糖人,我们要根据自己的实际情况进行更合理的分配。而分配的原则是:使每一餐后的血糖尽量减少差距。例如当你发现以上的比例分配时,早餐后的2小时的血糖是5左右,中餐后的血糖是7左右,晚餐后的血糖是8左右,那么你就要增加早餐的热卡,减少晚餐的热卡。通过这样的调整,使得我们的血糖尽量平稳,减少血糖的波动。

二 正餐前的加餐是II型糖尿病病人饮食控制血糖最简单有效的方法

A  什么叫正餐前的加餐
    正餐前的加餐是:在早餐、中餐、晚餐前的一定时间,先进食一定量的碳水化合物,我把这样的加餐方式叫做正餐前的加餐,以便和一般的加餐(常常是在早餐和中餐之间,中餐和晚餐之间,以及晚餐后的进食)、分餐(将一餐分两次,常常也是在早餐、中餐和晚餐后进食)相区别。

B  为什么正餐前的加餐是饮食控制血糖最简单有效的方法
     正餐前的加餐是为了适应II型糖尿病病人胰岛素分泌的特点,II型糖尿病病人都伴有胰岛素分泌I相减弱或消失,胰岛素II相分泌延缓,病情早期胰岛素分泌稍稍亢进,晚期不足,结果血糖表现为:进食后急剧升高,并保持一段高血糖后,缓慢下降,到3-5小时恢复正常,甚至低于正常。这样血糖波动不仅大,同时造成胰岛素的浪费,给胰腺增加负担。长期这样大的血糖波动不仅对胰腺本身造成损伤,而且也对血管、神经及全身组织器官造成损伤。
    而正餐前的少量碳水化合物的进入,不仅将餐后升高的血糖控制在一定范围,而且使延缓分泌的胰岛素高峰可以和正餐引起的血糖高峰吻合,这样既减少了血糖的波动,也减少了胰岛素分泌相对过度造成的浪费,对胰腺和全身组织器官都有益处。从而中断高血糖对胰腺所造成的恶性循环。
     从某种意义上说正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌剂的作用。

C  如何正确掌握正餐前的加餐
     正餐前的加餐操作非常简单,一般在正餐前的60-90分钟(我提倡90分钟为宜,如果早上时间不允许,可以60分钟),进碳水化合物约50-100 热卡。这个加碳水的时间和量因人而异,需要自己去摸索调整。原则是:进食量以加餐后的血糖高峰在7-8,正餐的时间在高峰稍有下降为宜。作为加餐的碳水化合物可以是:水果、馒头、果脯、主食…….甚至糖块。因为此时的加餐是作为胰岛素的生理促泌剂,掌握好量是原则。

D  正餐前的加餐对恢复胰腺功能的作用
    正餐前的加餐通过减少血糖波动、防止胰岛素分泌过多的作用是即刻发生的。而最终会使胰腺功能在一定程度上恢复,恢复的程度和速度因人而宜。这就是为什么用这个方法的人会发现血糖越来越平稳,越来越容易控制。这时需要注意的是:不能大意,因为我们胰腺中有相当一部分的细胞是永远都不能恢复功能了,所以不要轻易放弃这个饮食模式,也许需要终身坚持。

三 具体操作的实例示范
     老糖人可能对以上的原则和方法容易理解和操作,但对一些刚刚得病的新人来说,也许就有点困难。为了使新人尽快在饮食上知道如何操作,现以本人为例作一个示范,愿能对新人有所帮助。

A  总热卡的决定和调整
    本人身高1.56米,体重50.5公斤(基本是标准体重),运动量不大,一天需要的热卡:
    30 (千卡)  X  50.5  =  1550 (千卡)

B  一天饮食的内容、时间和营养比例

早餐           食品                          时间            千卡
碳水             200克苹果(加餐)   7:00            80
        75克 杂粮                          8:30            260
        20克 桂圆                          8:30            60
                        
脂肪、蛋白     400ml牛奶             8:30           130
        20克 干果                          8:30           120
        1/4牛油果                          8:30            50
                        
                早餐总热卡        700千卡
                        
中餐                       
碳水        20克红枣(加餐)        11:00          60
        60克 面条                         12:30         210
        菜                                    12:30          70
                        
脂肪、蛋白    1只鸡蛋                 12:30          50
        6克素油                            12:30          50
                        
                中餐总热卡        440千卡
                        
晚餐                       
碳水        25克馒头(加餐)        17:00          60
                        
        40克杂面饼                      18:30         130
        菜                                   18:30          70
                        
脂肪、蛋白    鱼 100克              18:30          100
        6克素油                           18:30          50
                        
                晚餐总热卡        410千卡
                        
全天总热卡                        1550千卡

C  几点说明
1 通过以上饮食的分配,我一天的血糖相当稳定,最高血糖不会超过8,最低血糖在5.5左右,血糖的波动值不大于3;

2 每正餐前一般喝水或汤400 – 500ml;

3 因为我的血糖现对运动依赖性不大,所以我的运动量不大,时间也不长。一般餐后1小时最多就是10-15分钟中度运动或者是按摩。有时周末散步时间就长一点。我发现这样的方式对我来说更容易达到血糖、体重、营养、运动的平衡;

4 我每天的主食一般是固定的,菜会有所改变。正餐的主食一般是三种:
a 杂粮饭  按以下方法煮:
     250克杂豆(除黄豆外的各种豆如:红豆、绿豆、鹰嘴豆、豌豆、大白豆、花皮豆、老玉米等)、350克麦仁(薏米、红麦、小麦、荞麦等),先将这些用开水泡5-6小时,再加入350克白米、50克小米、100克燕麦、100克大麦加水到4100克(包括锅的重量),用高压锅煮。煮好后的生杂粮米和熟杂粮饭的比例是:1 :2.6

b 凉拌面  按以下方法煮:
     将一种很细的意大利面煮开6分钟后,用冷水冲凉,用麻油、辣油、酱油拌好后,放冰箱,随时加上各种蔬菜即可食用。一般放冰箱可吃三天。煮熟后的面条和生重比例是:1:2.6

c 杂面菜饼
    1/4 荞麦面、1/4 全麦面、1/4 玉米面、1/4 白面,加水、菜(随便什么菜都行)、少许盐、有时还加鸡蛋、肉末等调成糊状,放入少许油在锅里,慢慢煎成两面黄的饼。

d 早餐的糊
   将早餐的杂粮、果脯、干果、牛油果和牛奶加热后一起打成糊状,很好吃,有点甜并且香,有点像芝麻糊,几乎我天天都是这样的早餐,从没有吃厌。


5 根据体重的变化,对总热卡会有稍稍调整。只要体重轻或重1-2斤,我就会立刻对饮食作一点改变,这样很快体重就会恢复到标准体重附近了。

6 对一些糖友常常觉得算热卡太头痛,其实掌握了窍门是很方便的。我一般对碳水的量控制比较严格,每餐必秤主食。其他粗粗算一下就可以。如果记住以下食物的大概热卡就完全够你用了:
a 碳水化合物(均为生重)
  米、面、豆类    30克 = 100热卡,或者1克 = 3.5热卡
  红薯、土豆      100克 = 100热卡
  大部分水果      250克 = 100热卡
  大部分蔬菜        600克 = 100热卡

b 蛋白质 (均为生重)                                 
脱脂牛奶     300ml  = 100千卡,  全脂牛奶 200ml = 100热卡
豆浆          300ml  = 100千卡
两只鸡蛋      约100千卡
鱼               100克   = 100千卡
瘦肉(鸡、猪等动物)  60克 = 100千卡

C脂肪         
油 12克(或12ml)= 100千卡
干果 1             6克 = 100热卡

    一定要记住,学习计算热卡是每个糖人必学的基本功,但不要过于精确。其实这儿多算一点,那儿少算一点,最后的总热卡不会相差太大的。

四 对糖友常见问题的回应
     根据糖友们常常问我的一些问题,现整理回答如下,其答案仅供大家参考。

1 加餐和正餐的血糖高峰会不会叠加,从而使得血糖值更高?
答:不会,因为加餐的碳水量是比较少,一般高峰在1小时左右,而1.5小时后的正餐血糖高峰如果也在1小时的话,那么就是加餐后的2.5小时,早过了加餐的高峰了。

2 加餐是否延长了高血糖的时间,从而让糖化血红蛋白的指标升高?  
答:加餐使得血糖更平稳,也就是起到削峰填谷的作用,使血糖的波动值减少。从数学来看,血糖的面积不会变(这个如果有人不懂,就不要深究了),所以不会升高糖化指标。并且因为血糖的高峰减低,反而使结合糖的血红蛋白减少,结果糖化只会减低,不会升高。

3 加餐和正餐的量如何分配?
答:加餐的碳水要比正餐的碳水低,大概是1:2.5- 3,可以机动灵活,原则是:加餐后的血糖高峰在7-8为宜。

4 什么样的食物适合作为加餐?  
答:任何碳水化合物的食物都可以,如果加餐不方便,甚至吃一粒糖块或者用15克红糖加上100-200ml的水(成了红糖水)都是不错的选择。

5 加餐的量以多少为好?  
答:50-100千卡,原则是:加餐后的血糖高峰在7 - 8为宜。

6 正餐前何时加餐最好?
答:一般以90分钟为好,各人可根据自己的具体情况再作调整,稍稍提前或延后,原则是:在加餐的血糖高峰过后,血糖有所降低时,吃正餐为宜。

7 睡觉前,还要加餐吗?  
答:不用药的糖尿病病人,最好睡前不要加餐,以便胰腺有足够的休息,长期会对空腹有帮助。当然都是因人而异的,都要根据自己的具体情况而定。

8 我现在打针吃药,也需要加餐吗?  
答:用胰岛素和其他药物的糖人,一般也会加餐,但具体如何加、加多少则需要根据他们的具体情况而定。

9 我是1型糖尿病人,也可以加餐吗?  
答:I型糖尿病病人的加餐也应根据自己的血糖而定,一般I型糖人的加餐是在打胰岛素的餐后,这和正餐前的加餐有所不同。

10 我工作很忙,没时间加餐怎么办?  
答:其实加餐是非常简单易行的,吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝点糖水或橘子水……都可以。

11 加餐后的血糖峰值,以不高于多少为好?  
答:不高过9就可以,最终最好控制在8以下。要达到这样理想程度当然需要一段时间。

12 加餐和正餐之间,可以运动吗?  
答:可以,但此时的运动不是为了减血糖。

13 加餐后,因故提前或推迟了用正餐,怎么办?  
答:只要加餐和正餐的总量不要过量,一般稍提前没有大问题,当然会影响食物促泌剂的最佳效果。如果加餐后推迟不久,问题不大;但如果推迟太久,加餐对降低正餐血糖高峰的作用。对我来说一般加餐2小时的血糖常常就到了空腹水平。补救的办法是随时再稍吃点一点碳水。当然正餐时,要注意减去所加的量,保证摄入的碳水热卡不变就行。

14 什么样的人适合正餐前加餐?
答:大概这几种人最适合:
a 糖前的病人;
b 仅仅用饮食和运动来调节血糖的II糖尿病病人;
c 经过胰岛素强化或药物治疗后,自身胰腺功能恢复到一定程度的II糖尿病病人;
d 其实很多糖人都可以正餐前加餐,但不一定能仅仅用这个办法就能将血糖控制在理想范围。

15 如何知道能不能仅仅通过饮食运动来控制糖尿病?
答:如果通过正餐前的加餐以及餐后的运动,并且保证摄入的热卡达到标准后,空腹血糖在6以下,餐后血糖在8以下就可以。当然也许一开始达不到这个目标,但不能相差太大。同时血糖显示出有渐渐下降的趋势。

16 如果经过胰岛素强化治疗或者用其他药物后,想停药仅仅用正餐前加餐来控制血糖可以吗?
答:经过药物治疗自身的胰腺功能有所恢复,发现继续用药常常有低血糖,可以考虑在用这个办法来控制血糖。但必须注意的是:
a 慢慢减药量,在减药量的同时要密切观察血糖,而且至少血糖要稳定在可接受的范围2周后,才能继续减,直到最后彻底停药。注意不是每一个糖人都能停药的;
b 停药的过程要和自己的医生商量,得到医生的同意;
c 一定要保证用这样的方法能长期使血糖维持在药物所能达到的范围,才能彻底停药。

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下篇见86页
本帖最后由 chenluo 于 2011-8-22 11:05 编辑

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感动!敬佩!无以复加!  发表于 2013-7-4 18:41
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 楼主| 发表于 2010-12-21 22:51:42 | 显示全部楼层
原帖由 可爱月宝贝 于 2010-12-21 20:22 发表
汇报一下这两天的血糖情况:20号。早晨空腹5.9,早餐2H7.5,午餐2H7.5,晚餐出去吃没测。21号,早晨空腹6.7(有点高)早餐2H6.2,午餐2H7.9,晚餐2H8.6(有点高)。总体效果不错,饭量没减。继续实践,加油。没 ...

这样的血糖不错了,如果你能运动,相信你的血糖应该更好。祝LZ早日恢复,能够运动。我在不能运动的2个月后又能运动了,那种感觉特别好。
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 楼主| 发表于 2010-9-14 09:18:29 | 显示全部楼层

回复 #874 chenluo 的帖子

本帖最后由 chenluo 于 2013-7-30 22:40 编辑

如何根据我们II糖尿病病人胰岛素分泌的特点来调节我们进食方式
不管我们用饮食和运动怎样很有效地控制血糖,我们都会碰到一个难以越过的槛,就是:我们的胰腺功能总是或快或慢地在衰退。有人问过我:你这三年的胰腺功能有没有衰退,我会毫不犹豫地告诉你:是的,肯定在衰退,虽然速度不快。从表面看尽管我的血糖仍和以前一样,一直控制在比较好的范围内,但不同的是:以前我偶尔能吃一大块pizza,血糖没有问题,现在就不行了。

当然对我现在这样完全只是通过饮食和运动,将血糖能控制在这样的程度应该是很满足了。但我仍一直在考虑能不能把饮食的调整再提高一点,不仅仅是为自己,更是想为那些还很年轻的糖友们做点什么,为他们今后的几十年抗糖生活,提供一点可参考的经验。所以我继续为如何通过饮食和运动帮助我们的胰腺而努力。

我认为在伤害我们胰腺功能最难跨越的障碍是:高血糖。血糖值在4-8之间应该说是绝对安全的,也就是对胰腺和身体的其他器官都不会产生伤害。血糖值在8-10之间是相对安全,就是说介于伤害和不伤害之间,当然不同的人会有一些细微的差异(例如我,血糖一过8.5,眼睛肯定就有了反应)。血糖值大于10以上,对胰腺和身体肯定是有伤害的。在临床实践中为了更好地指导患者达到治疗目标,将血糖控制分成三类:
                                                
                                                      血糖控制状态分类

                                               理想           良好              差
血糖(mmol/L)        空腹         4.4-6.1            ≤7.0            >7.0
                           非空腹        4.4-8.0             ≤10.0           >10.0

无疑每个糖尿病病人都想把血糖控制在理想范围,那是最佳的治疗效果,但几乎是难以实现的。糖人一般都是以良好作为目标的。而不能从良好进入理想的最大难处在于任意时候的血糖都低于8。在我们糖人的饮食中,也是用各种办法如:吃升糖指数低的食品、控制进食(特别是碳水)的量、分餐加餐、减慢进食的速度…….来减低我们的餐后最高血糖,但这些总不能解决我们II糖尿病病人一个矛盾是:胰岛素分泌的高峰在大约90分钟左右,而我们进食最慢30分钟也就完成了(竟有人只用5-10分钟)。

自从我不能运动和患药物性胃炎以来,我都是吃流质,这样很好控制进食的时间,我把流质当茶喝,常常是用1-2小时才完成一餐饭,所以,餐后血糖能维持不错。但长期用这样的办法不仅倒胃口,而且对大部分人来说操作起来几乎是不可能的。经过一段时间的琢磨和实践,自认为找到了一种既更合理又便于操作的办法。

现向大家详细介绍如下:
1 在每餐前的75 – 90分钟时,进食约 50 热卡的碳水(根据各人自己的情况可适当调整),将一小时的血糖控制在8以下(我们糖人真可怜,我做这个实验时,惊讶的发现50热卡的碳水竟使一小时的血糖达到8左右,可见我们失去胰岛素I相分泌带来的麻烦真大),并以这个血糖去刺激胰岛素的分泌(这样高的血糖不太会使胰岛素分泌过多),也就是相当于最佳促泌剂了;

2 然后约75-90分钟进主餐,从第一次的少量碳水到完成第二次的主餐,总时间控制在110-120分钟左右。这样胰岛素的分泌和食物经过消化进入血液的葡萄糖之间将会得到较好的配合,使血糖趋于平稳;

3 完成进食后的10-20分钟,甚至主餐一完成,就可以进行适当的运动,我一般餐后的运动10分钟左右就够了。特别是那些体重已经比较轻,更不宜运动量大而长。

用以上办法,我进同样的食物,其血糖的最高值无疑明显降低了,用这样的办法餐后一小时的血糖都能降到8以下了,而且空腹更加稳定。这样和正常人的差别更小了,除了主餐前的一次促胰岛素分泌的少量食物(可以是馒头、烧饼、饼干、水果、甚至糖块)外,可以不加餐了。我一般晚上7点完成晚餐后到第二天的早上7点,12个小时内可以不加餐。

以上办法特别适用那些仅仅用饮食和运动调节血糖的II糖尿病病人,或者用拜糖平分餐效果不好的II糖尿病病人。如果你们愿意试试的话,请注意以下几点:
1 总热卡和营养的搭配比例不能变;
2 促胰岛素分泌的少量进食的量,一定要掌握在使一小时的血糖值在7左右最好;
3 第一次与第二次进食之间的时间为75-90分钟,吃饭慢的可以早的吃主餐,吃饭快的可以迟点吃主餐;
4 从第一次进食到第二次完成(放筷)的时间以90-120分钟左右为宜;
5 每次用餐前,最好能喝500-600ml的水或汤;
6 调节过程不要太快,以免掌握不当引起血糖的变化,可以先从每天一餐调节,并且观察进食后3小时内的变化,以最高血糖不超过8.5为佳。一餐调整的效果好,再调第二餐、第三餐;
7 如果继续想加餐,放在主餐后的2小时左右加餐为好。

如果你们愿意试一试的话,请把结果告诉我。效果好请加分 ,效果不好就扣分

有什么问题请随时提出来,我们一起商讨

下页见第96页


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另外我的微博上更有图文并茂教你如何吃:名字是:晓红和你聊血糖[url]http://www.weibo.com/u/3557866597


[ 本帖最后由 chenluo 于 2011-2-27 21:31 编辑 ] 本帖最后由 chenluo 于 2012-4-15 11:07 编辑

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发表于 2010-3-31 02:38:57 | 显示全部楼层
晕,居然没了下文

广告位招租~~~~~
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 楼主| 发表于 2010-3-31 02:50:41 | 显示全部楼层

回复 #2 甜宝宝 的帖子

别急,我不是讲了明天继续分享吗?

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学习了  发表于 2014-3-27 20:40
我都已经下载在电脑里了,刚开始我还打印了一份,没事就拿出来看。  详情 回复 发表于 2013-11-24 22:36
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发表于 2010-3-31 06:20:41 | 显示全部楼层
感谢楼主分享心得,耐心等待下文~~
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-1 20:39
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2010-3-31 08:15:15 | 显示全部楼层
    期待下文
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  • TA的每日心情
    开心
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    [LV.3]家园青年

    发表于 2010-3-31 08:27:41 | 显示全部楼层
    自己的亲身体验,有可读性,谢谢楼主。
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    该用户从未签到

    发表于 2010-3-31 08:35:59 | 显示全部楼层
    大意失荆州啊
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    发表于 2010-3-31 08:40:28 | 显示全部楼层
    感谢楼主分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2016-8-21 08:27
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2010-3-31 09:01:07 | 显示全部楼层
    “吃了一碗稀粥(约50克的米),两小时后,竟高达293mg( 16.28mol)”,当时只吃了糖耐量测试标准一半的食物。

    点评

    可是她的加餐法让她没药物的情况下把血糖控制的非常好在三年内  详情 回复 发表于 2018-10-30 13:18
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    该用户从未签到

    发表于 2010-3-31 09:06:27 | 显示全部楼层
    我这急切的等待
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