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五成糖尿病十年内变成糖尿病肾病

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发表于 2010-3-11 09:49:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
目前尚缺乏有效的治疗手段来阻止糖尿病肾病的进展,病人一旦发生肾脏损害,病情往往呈进行性发展,直到发展为尿毒症

  糖尿病肾病的提早发现和预防迫在眉睫,糖尿病发病五年需定期查肾功能

  今天是第五个世界肾脏病日,主题是“保护您的肾脏——控制糖尿病”。专家指出,国内病程在10至20年的糖尿病患者,无论年龄大小,约有50%可发展成糖尿病肾病。目前,尚缺乏有效的治疗手段来阻止糖尿病肾病的进展,病人一旦发生肾脏损害,病情往往呈进行性发展,直到发展为尿毒症。因此,糖尿病肾病的提早发现和预防已迫在眉睫。

  文/记者任珊珊通讯员冯仲林、郝黎

  医学指导/广东省人民医院内科、肾内科主任史伟教授

  统计

  糖尿病肾病进展成尿毒症平均十年

  全球范围内糖尿病的发病率正在逐年上升,在中国尤其明显。有调查显示,我国每年新增糖尿病患者120万人,在2025年中国的糖尿病患者可能达到1亿人。而作为糖尿病的其中一个常见且严重的并发症——糖尿病肾病,其发病率也在逐年递增。研究显示,超过1/3的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。

  “很多人都知道肾炎会导致尿毒症,但是很多人不知道糖尿病也会导致尿毒症。”史伟指出,在美国尿毒症的患者中,糖尿病肾病患者占38%,是导致尿毒症的第一位病因。在我国,糖尿病肾病也已悄然上升为终末期肾病及尿毒症的第三大病因,仅次于肾小球肾炎和高血压。

  史伟指出,临床上糖尿病肾病一旦出现,其肾功能将不可遏制地进行性下降。据报道,约25%的糖尿病肾病患者在6年内、50%的患者在10年内、75%的患者在15年内发展为尿毒症,从出现蛋白尿到进展至尿毒症平均病程为10年。

  由于糖尿病患者还会出现心血管病变、视网膜病变、消化系统病变等诸多并发症,因此,糖尿病肾病患者的心肺功能、营养状况较其他疾病更差,会比其他肾病患者更早透析。

  原因

  高血糖损害血管

  催生糖尿病肾病

  糖尿病患者为什么会出现肾病?史伟指出,肾脏主要由毛细血管团组成,而高血糖本身可以损害毛细血管,使血管通透性增加,血中的物质通过肾脏滤过形成尿液时,损害肾脏,引起糖尿病肾病。糖尿病患者多数合并有代谢紊乱,出现高血压、高血脂等,易引起血管硬化。另外,遗传、代谢紊乱等都对糖尿病肾病的发生有一定作用。

  早期糖尿病肾病无任何临床表现。史伟说,糖尿病肾病进展到第三期时,尿液中会有极少量白蛋白,可通过微量尿白蛋白检测发现,而一般的尿常规检查往往难以测出。“一旦尿常规检查发现尿蛋白时,往往已经到了糖尿病肾病的三至四期,继续进展可发展为尿毒症期。”他说,当患者出现持续的大量蛋白尿时,病程已不可逆,在五至十年之内会进展成尿毒症,患者往往得依赖透析维持生命。

  治疗

  无特效药,控血糖很重要

  在治疗方面,糖尿病肾病比其他原因引起的肾病更麻烦。例如系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎以及高血压导致的肾病,均可针对病因治疗,即分别通过服用免疫抑制剂、降血压药物,使肾病也得到缓解。

  糖尿病肾病则不同。糖尿病病人一旦发生肾脏损害,可选择的药物少,而且药物的治疗效果差,病情往往呈进行性发展,直到发展为尿毒症。“糖尿病肾病没有特效药。临床常用的ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素R受体抑制剂)类药物只能起到保护作用,病人还需要控制好血糖,才能使病情有所好转。”史伟指出,积极控制血糖对糖尿病肾病患者非常重要,包括饮食治疗、口服降糖药或应用胰岛素;限制蛋白质摄入量;必要时加氨基酸或α-酮酸治疗。由于不少糖尿病患者血压也较高,因此要控制血压,并使用ACEI或者ARB类药物保护肾功能。此外,还应积极治疗高脂血症和高尿酸血症。

  Ⅱ型糖尿病

  一确诊就应查肾功能

  史伟呼吁糖尿病患者要及早发现肾病端倪,延缓进入尿毒症的时间。糖尿病病人患病超过5年以上,就要定期寻求肾脏科医生的帮助。每年体检时应评估肾功能,进行尿微量白蛋白测定、24小时尿蛋白定量等检查。


  需要提醒的是,Ⅰ型糖尿病因起病症状明显,即多饮、多食、多尿、体重减轻,相对容易监测病人进展为糖尿病肾病的时间。而肥胖者易患的Ⅱ型糖尿病,因起病症状不明显,难以界定患病时间和潜在的病情进展时间。因此,他建议,一旦确定为Ⅱ型糖尿病,应立即进行尿蛋白检测,此后每年体检时都应进行肾功能检测。
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2010-3-11 10:01:26 | 显示全部楼层
    五成糖尿病十年内变成糖尿病肾病——
    想想都觉得可怕,努力控制好血糖。
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    发表于 2010-3-11 13:57:17 | 显示全部楼层
    真的好可怕。。。。。
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    发表于 2011-3-24 12:18:37 | 显示全部楼层
    下周赶紧查肾........
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    发表于 2011-3-24 15:28:55 | 显示全部楼层
    有时真感觉人类无能、脆弱,世界如此之大,科学上怎么就研究不出治愈糖尿病的办法,每年有那么多人承受着煎熬和痛苦甚至死亡,一人得病,全家揪心,日复一日.......祈盼能有治愈的那一天且尽早来临啊!!!!
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    发表于 2011-3-28 20:51:33 | 显示全部楼层
    真的好可怕
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    发表于 2011-3-28 21:06:38 | 显示全部楼层
    没什么可怕的…我得病十八年了目前也没有肾病。
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    发表于 2011-4-15 22:44:19 | 显示全部楼层

    回复 #7 qinxing 的帖子

    嘿嘿,我17年了也没有哦
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    发表于 2011-4-15 23:03:17 | 显示全部楼层
    真的好可怕,可能是针对控制不好的吧!
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    发表于 2011-4-15 23:10:32 | 显示全部楼层
    我左眼进右眼出。。。。自己吓自己。。。。。。。。不好玩。。。。。。。。。
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