请教俞老

俞老您好：我妻子49岁，患有2型糖尿病，现在注射胰岛素治疗，早18、晚17。今天下午6：15她注射了胰岛素，6：45吃晚饭，几块炸刀鱼、鸡汤一小碗，玉米粒半小碗、馒头一小块。饭后15分钟左右，突然感到心慌、手发颤、身上出虚汗、脸色发红。她急忙测了血糖，是3.2。然后她躺下测体温35.4度，血压115/65，饭后两小时测血糖6.8。请您分析一下这是什么引起的，她应该注意些什么？谢谢！
  注：她平常注射和进食时都很按时，每天三餐中间都吃一点东西，平时她的体温是36度。最近一段时间她的血压经常偏低，有时甚至95/60。

[ 本帖最后由 大唐人家 于 2006-11-9 07:39 AM 编辑 ]

您好，不知你夫人平时是否出现过这种情况，你今天应重点监测午餐后二小时、晚餐前的血糖，是否有偏低现象。

这个时候，我们要综合分析：
1、午餐前注射胰岛素量比较大，造成餐后3-4小时低血糖，在晚餐前继续注射胰岛素后因为作用叠加，造成低血糖。
2、这次晚餐是否比平常吃的少（指糖类物质，可以参考相关资料）。
3、本次注射胰岛素是否更换了注射部位，造成吸收差异。
4、胃肠消化功能不好，或者食物难以消化，造成食物吸收延迟，产生餐后低血糖。
以上是本人初步推断，具体情况还要咨询你的医生。

谢谢两位老师！
回俞老：以前只出现过一次，但比较轻微。今天我让她检测午餐后和晚餐前血糖。

回寒原夜影 ：它是每天早晚2次注射，一直是腹部。出现上述症状后曾肚子疼，腹泻一次，量比较大。今天早上已基本恢复正常。

你好，你夫人是用30R的吧，如果午餐后和晚餐前血糖正常，而晚餐后经常出现低血糖，就应减少晚餐前胰岛素的剂量，但减少晚餐前胰岛素的剂量后，还应测空腹血糖是否正常。不是老师，供你参考，欢迎继续交流。

俞老您好!这几天出差较多,未能连续跟您交流。我妻子出现上次情况后，按照您的建议连续测了两天餐前餐后血糖，情况基本正常。最近两天他又感到有时候脑门和眼睛发胀，昨晚又有这种感觉时量了血压，是115/70。请问俞老，您估计这是什么原因造成的？对他应该进行哪些方面的观察和检查呢？谢谢！

[ 本帖最后由 大唐人家 于 2006-12-1 08:38 AM 编辑 ]

你好，因“出现上述症状后曾肚子疼，腹泻一次，量比较大。”应该考虑【寒原夜影】所说∶“胃肠消化功能不好，或者食物难以消化...”
      如果晚餐前血糖偏低，可注射胰岛素后马上用餐。“脑门和眼睛发胀”最好去医院诊断一下。

多谢俞老指导!

俞老 is the best !!!

谢谢鼓励。