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13种原因导致Dexcom监测不准

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发表于 2019-8-15 17:53:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
     目前,准确度最高,患者最认可的动态血糖仪是Dexcom(德康)。不管是G5还是G6,它们在准确度上是一样的。在使用Dexcom动态血糖仪的过程中,我对它的准确度毋庸置疑。然而在实际的生活中,还是有5%的时间Dexcom动态血糖仪不准确。到底有哪些因素会导致Dexcom动态血糖仪不准确呢?
     1、植入和启用的时间
     对于Dexcom动态血糖仪血糖来说,不管是G5还是G6,它们都有一个2小时的Warm-up(预热期),G5在2个小时之后需要校正,G6则不用。但我发现,在启用传感器后,第一次校正血糖的时间(G5)或者第一个有血糖值的时间(G6),如果是在血糖值比较稳定的时间段,那么这个传感器在整个使用过程中的准确度会高很多,反之亦然。因此,我们需要选择避免在2个小时后,血糖将会有很大的波动的时候启用Dexcom,比如早餐前,午餐前,晚餐前……,我一般都尽量在饭后启用血糖仪。对于G6也可以在睡前启用。
也有人发现,先把新的传感器植入,等几个小时之后再启用,会提高Dexcom的准确度。这个我自己没有试过,但我发现传感器在重启后的准确度会比新的传感器准确度高一些。
     2、植入部位
    很多人发现Dexcom在身体的某些部位比其他部位要准确一些。对我来,我把Dexcom戴在胳膊上比戴在肚子上和大腿上,要准确很多。而我在使用美敦力Guardian的时候,Guardian戴在肚子上要比胳膊和大腿上要准确很多。因此,我们在使用Dexcom的过程中,需要自己不断地去尝试,哪个部位更准确一些。

      3、粘贴部位抬起或者松动。
      大部分人在使用Dexcom的时候,都会重新启用传感器。在使用旧的传感器的过程中,传感器的胶布很容易产生脱胶,导致传感器松动,使血糖值不准。不过,这只是一种可能性。有时,我的传感器胶带一半已经没有胶了(甚至都可以看到里面的传感器),但我的血糖值依然特别准;而有时,只是开胶了一点点,血糖值就会出现很大的差异。因此,我们要定期检查传感器,确保其稳定性。
     4、距离肌肉太近
    通常当传感器太靠近肌肉或靠近肌肉周围的筋膜层时,它会给你不稳定的读数(通常是假低)。

    5、压迫导致的假低血糖。
      我喜欢侧着睡,也喜欢把Dexcom戴在胳膊上。半夜有时我会收到因为Dexcom被压迫,给我一个假的低血糖的报警。因此,我一般都是在不带动态血糖仪的那边睡觉。
 
     6、脱水
     脱水会影响间质液的循环,而动态血糖仪监测的正是间质液。因此,如果你的血糖值有差异,尝试喝点水。
    7、运动
    运动可能会临时导致Dexcom动态血糖仪的血糖值偏低。因为戴动态血糖仪部位的血糖值可能会因为运动比其他部位消耗更多的糖分。比如,当你跑步的时候,而Dexcom正好戴在腿上,就有可能导致血糖值偏低。
    8、距离胰岛素泵太近
     胰岛素泵注射部位的间质液跟身上其他部位的不同。这就是为什么Dexcom建议不要将你的Dexcom戴在离胰岛素泵或者注射部位太近的部位。我的Dexcom一般在胳膊上,因此自己从未经历过这种情况。如果你的动态血糖仪血糖值总是偏低,你可以考虑一下是不是这个原因。
    9、药物。
     某些药物,如乙酰氨基酚(泰诺)或任何含对乙酰氨基酚的药物会引起Dexcom的动态血糖仪的血糖值出现加高。不过,Dexcom G6已经不受药物的影响了。
      10、过山车似的血糖值。
      Dexcom测的是间质液的血糖值,这会比血液的血糖值晚5分钟左右。当血糖上升或者下降特别快的时候,Dexcom的血糖值会有些偏差。当血糖变动特别大的时候,动态血糖仪的血糖值就会有很大的误差。
      11、校正错误
      遵守下面这些规则来校准Dexcom,可以使我们得到更准确的血糖值。
测指尖血糖的时候,确保手指干净!如果你给Dexcom一个错误的血糖值,例如你的手指上还有甜甜圈碎屑,那么在接下来的12个小时内Dexcom的血糖值都会偏高。

       不要在有直线向上或向下的箭头时进行校准。这些箭头表示血糖变化特别快。在这些时间点进行校准将会丢失内置于dexcom中的校准算法。如果Dexcom要求你在箭头向上或向下直线时进行校准,请等待血糖水平变动缓和或者箭头消失。。。
       当血糖值低于40mg/dl或高于400mg/ dl时请勿校准血糖。如果Dexcom要求你在其中一个时间校准,请等到血糖恢复到40到400mg/dL之间。 
       Dexcom G6不需要矫正血糖仪,但依然会有血糖差异比较大,并需要矫正的时候。如果你选择在血糖值差异比较大的时候矫正,Dexcom有可能会不接受校正值,屏幕上出现“Calibrate after 05:28pm (5点28后校正血糖)”,如果出现这种情况最好多等一会儿再校正血糖值,否则Dexcom会让多次校正血糖值。如果次数太多,差异较大,有可能就会出现“Calibration Error(校正错误)”,从而需要换新的传感器。
     12、校正过度
     这点很难掌握,因为人在心理上总是认为动态血糖仪校正次数越多越准确。但事实并不是这样,而且可能会使动态血糖仪更加不准确。每天校正血糖的次数最好不要超过4次,每次最好在血糖稳定的时候校正血糖。
      对于Dexcom G6,基本上可以不用考虑校正的问题。但是如果血糖值有差异的时候,最好能校正一下,以确保动态血糖仪的准确性。我一般在超过10mg/dL的时候,就会校正血糖值。
      13、坏的配件,如不好的传感器。
      这个只能说是运气不好。不管Dexcom的生产过程是多么的严密,这些生产出来的传感器,接收器和发射器,总会有那么一两个是次品。如果在使用Dexcom动态血糖仪的过程中,血糖的差异很大,我们尝试了校正,尝试了在血糖稳定的时候启动……都无法减少差异。我们唯一能做的就是换掉这个次品,重新扎一个新的动态血糖仪。
     Dexcom动态血糖仪的准确度是大家公认的,但它并不是100%准确。因此在我们知道这些因素会影响到动态血糖仪的准确性后,我们需要尽量避免这些因素,从而提高Dexcom的准确度。
 
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