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[原创] 脆性糖尿病

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发表于 2019-8-13 09:28:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
      什么是脆性糖尿病,它有哪些表现?又有什么危害,该如何治疗呢?“脆性”往往是易碎的,“脆性糖尿病”就是指那些病情极不稳定、血糖波动范围大且难以控制的糖尿病。其又被称之为“不稳定型糖尿病”。以往人们将“脆性糖尿病”归为1型糖尿病,现在人们认识到“脆性糖尿病”也可见于某些胰岛功能近乎衰竭的2型糖尿病晚期患者。
      脆性糖尿病的治疗主要依靠胰岛素强化治疗。脆性糖尿病的临床特点,在治疗中应注意以下6点:

      首先血糖控制不宜过严。由于脆性糖尿病患者的血糖极不稳定,低血糖风险极其高,因此,对此类患者血糖控制标准不宜太严,空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L左右,餐后2小时血糖不超过13.0-14.0 mmol/L即可,以避免发生严重低血糖。

     其次,胰岛素调整幅度不宜过大。脆性糖尿病患者对胰岛素十分敏感,胰岛素血药浓度的微小改变,也会引起血糖的显著变化。因此,对胰岛素剂量的调节应十分谨慎,以防止低血糖或高血糖的大幅波动。

     其三,应尽量选用胰岛素类似物。在实施强化治疗时,用长效胰岛素类似物取代中、长效胰岛素,用超短效胰岛素类似物取代短效胰岛素,可以更好地模拟生理性胰岛素分泌,有利于血糖的平稳控制。
其四,脆性糖尿病患者尤其要重视生活有规律,应做到吃饭定时定量、少吃多餐。运动也要定时定量,每天固定的运动时间及运动量。

     其五,情绪对血糖的影响在脆性糖尿病人身上表现得尤为突出,情绪变化可以引起血糖波动;血糖波动又可导致情绪改变,二者互为因果。因此调整心态,避免情绪波动,保持良好睡眠,这也是确保血糖平稳的前提。
最后要加强监测,最好自备血糖仪,经常多点的血糖监测,尤其是夜间2~3点的血糖监测。

      “脆性糖尿病”真的很脆,所以无论是平时的饮食运动还是药物调整都需格外谨慎,要想和普通糖尿病患者一样血糖稳定且达标是不可能的,并且可能是危险和有害的。所以患者应严格遵守生活作息的规律,谨慎调整胰岛素剂量,稳定情绪,加强自我血糖监测,尽可能多地摸索血糖波动的原因及规律,对血糖的控制目标不苛求,找到适合自己的个体化治疗方案。
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