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[原创] 孩子带泵的注意事项

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    开心
    2019-7-25 11:00
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    [LV.3]家园青年

    发表于 2019-7-8 11:38:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
    带泵的孩子上学时的注意事项



       (一)、让周围的人知道自己正在使用胰岛素泵治疗糖尿病

      对于上学的儿童、青少年患者,一定要将泵治疗告诉老师、校医及关系密切的同学或朋友,让他们了解泵治疗可能会发生低血糖,低血糖会有什么症状,他们应如何帮助他。我曾经看过一位糖尿病少年,他是个使用胰岛素泵治疗的中学生。一天上课中感到头晕、无力,他意识到自己发生低血糖了,但身边没有任何食物,他想坚持等到下课再说,但很快他摔倒在地上,昏迷了。老师和同学们七手八脚地把他抬到校医那里,校医知道他是一位糖尿病患者,可能是低血糖了,但校医室没有任何糖或含糖饮料和食物,于是校医立即让同学去商店买白糖,回来给他喂了糖水,他才逐渐清醒过来,但是在他低血糖的一个多小时里,没有一个人知道他所带的胰岛素泵仍在不停地向他体内输注胰岛素!没有一个人知道最快的急救办法是立即剪断泵的导管或拔出针头,所以他昏迷了将近1个小时。用胰岛素泵治疗的儿童与青少年患者的家长一定要向班主任及校医说明情况,告诉他们急救的方法,每位为孩子们治疗的医师应当将泵治疗中有关的急救问题写成书面的诊断治疗证明交给孩子所在学校,这一点非常重要。

        (二)、随身携带泵的常用备件

        由于泵是自动进行胰岛素注射的,所以使用者常常不会注意泵内电池是否快没电了,储药器中的胰岛素是否快用完了。如果这种情况发生在学校,当泵报警告诉你电池没电了或胰岛素用完了,而自己手头却没有备用的电池、胰岛素与储药器,那么泵就会停止工作,几小时后血糖会急剧升高,甚至引发酮症酸中毒。为防止泵的电池、储药器内的胰岛素突然用完而终止泵的输出,上学的孩子总是要随身携带泵的常用备件以确保在学校里不会中止泵的治疗。常用备件有:专用电池、输注导管、胰岛素及储药器、血糖仪与血糖试纸、糖块或含糖饮料(以备低血糖时用)。希望孩子及家长们每晚睡前检查一下泵储药器内的胰岛素与电池消耗状态,如果快要用完了,为了避免第二天白天发生停泵情况,可以提前更换,如果不换,则必须携带备用的一套到学校及时更换。

        (三)、体育运动

        体育课是学校的一门重要课程,使用胰岛素泵治疗的儿童与青少年需要参加体育运动,以促进自己的健康与生长发育,但是一定要根据运动量大小决定是否需要暂时减少基础率,是否需要在运动前运动后加餐,通常在剧烈运动后立即测血糖可能发现有高血糖,但这是运动中大量肾上腺素分泌的缘故,特别在比赛时,这时千万不要追加胰岛素,一般在1小时内血糖就会随肾上腺素分泌减少而自然下降。休息一下,喝点水,等1 IJ,f对,如果1小时后血糖仍不下降,再补充一些追加量。长时间的运动需要提前1~2小时减少基础率,运动后还要避免延迟发生的低血糖。采用泵治疗的1型糖尿病运动员,如果想参加竞技性I:L赛如足球、橄榄球、篮球比赛,有时需要摘除泵,停止泵治疗。如比赛时间在2~3小时左右,摘泵前血糖控制良好,则可直接摘泵,十万不要将这2~3小时的基础率总和作为追加量注入体冈。但如果血糖偏高,停泵前就要将这2~3 1J,f对的基础率总和刚50%~70%剂量以追加量注入体内后摘除泵,并且在运刭前、运动中及运动后加餐来防止低血糖,比赛结束后根据血糖情况适当增加追加量并恢复泵基础率输入即可。此时最佳的选择就是运动饮料,或吃含葡萄糖的果冻,吃前不再给追加量。如果不摘泵,运动中、比赛中就要用长的粘胶条充分固定输注导管与胰岛素泵,以免碰撞中导管被拔出体外。
       
        (四)、关于注射预防性免疫疫苗

        一般来讲,各种免疫疫苗接种(如肝炎疫苗、卡介苗、麻疹疫苗等)都不影响血糖,但也有些孩子或青少年注射了疫苗后可能会在短时间里轻度发热,血糖会有所升高,出现这种情况时可以用临时增加基础率来降低血糖。

        (五)、谈  恋  爱

        青少年糖尿病患者不可避免会遇到交友、约会、谈恋爱的情况,这时他(她)们将面临两个主要的问题:

      第一,要不要告诉对方自己有糖尿病且必须终身胰岛素治疗?我的建议是直接告诉对方,只要能接受你,就必须接受你终身需要胰岛素治疗的现实。

      第二,要不要告诉对方自己正在使用胰岛素泵治疗?我仍建议告诉他(她)。我曾经接诊过几个少女,当她们的恋人的家长得知其患有糖尿病后,坚决阻止两人的来往,对方也断绝了与她们的关系,这让她们受到重大的精神打击。不要向对方隐瞒病情,不能接受一位胰岛素治疗的人是不可依靠不可信任的。即使暂时不知道,一旦知道后无论关系如何亲密,仍会有面临关系中断的时候,而且那时更痛苦,对方还会把责任推给隐瞒病情的一方。

      第三,约会时带不带泵呢?虽然泵可以放在衣服里边,挂阵腰带上或放在裤子上衣El袋里,如果对方发现肯定会询问,那时就必须如实告诉他(她),如果不想让对方知道,也可以摘除泵,但那时你就必须知道血糖可能会上升,一定要事先采取措施(如用注射器注射中效或短效胰岛素),以免发生酮症酸中毒。

       
        (六)、心理障碍

        一些青少年女性糖尿病患者特别看重自己的体形,总是想保持苗条的体形,即便自己并不肥胖,也总是念念不忘“减肥”。近年来发现,在一些泵治疗的糖尿病少女中,她们发现采取多吃少注射胰岛素的方法可以迅速减轻体重,但这种减轻体重是由于高血糖、尿糖、尿酮体排出增加、代谢紊乱造成的,这种体重减轻是糖尿病病情恶化的表现,且这会导致酮症酸中毒的严重后果。但这些孩子并不知道这样做的恶果。所以孩子的家长、医师要特别注意那些吃得很多又很消瘦的女孩,她们的血糖控制很差,但又从不监测血糖,完全没有按照应给的剂量去设置基础率与餐前追加量,这时家长和医师可以通过检查泵内保存的基础率设置与输注的追加量的记忆来判定这些少女是否存在这种行为。如果存在这种行为,应当进行心理治疗,并讲明这样做的危险与严重的后果。

         (七)、月    经

        月经来潮是女性青春期到来的标志,青少年女性患者在月经来潮前几天,往往会出现血糖剧烈波动:高血糖或低血糖。还有一些少女本来月经就不规则,可能数月才来一次月经,而她们突然血糖升高也常与月经即将来潮有关。有的人在月经来潮时需要增加基础率与追加量,另一些人却可能需要减少剂量,还有一些人却很少需要变动胰岛素剂量,所以详细的记录月经前后血糖变化与胰岛素剂量有助于帮助分析如何调整胰岛素,并从中找出一定的规律。

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    2019-7-8 11:27
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-8-8 17:21:51 | 显示全部楼层
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    [LV.3]家园青年

     楼主| 发表于 2019-9-17 09:45:06 | 显示全部楼层
    可怜天下父母心,糖爸糖妈要比其他父母付出更多的爱和关注,加油!
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