设为首页收藏本站

糖尿病论坛

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 10309|回复: 11

[原创] 儿童及青少年糖尿病如何正确使用胰岛素泵

[复制链接]
  • TA的每日心情
    开心
    2019-7-25 11:00
  • 签到天数: 7 天

    连续签到: 1 天

    [LV.3]家园青年

    发表于 2019-7-8 11:09:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 城市之光 于 2019-7-8 11:10 编辑

                             儿童及青少年对糖尿病的认识和正确使用胰岛素泵

    一  正确认识胰岛素泵在儿童与青少年糖尿病患者中的应用


        几乎所有的1型糖尿病儿童与青少年都有明显的黎明现象,这是因为他们处于生长发育期,大量分泌生长激素,所以多次皮下注射胰岛素治疗常引起半夜低血糖和黎明高血糖以及每天血糖剧烈的波动。胰岛素泵是最适合于这一人群的。但是在实践中我们也发现并非所有采用胰岛素泵治疗的儿童或青少年
    均能获得本人或家长甚至医师所希望的良好效果,一个重要的原因就是在开始泵治疗之前对胰岛素泵的治疗没有充分客观的思想认识与准备(表17-1)。

        表17.1  孩子与家长对胰岛素泵最初的认识与实际情况的差距

        错误认识                                         事    实

    1.我(或我的孩子)一用上胰岛     1.血糖控制会改善,但没有一个人能
    素泵就会有非常正常的血糖         达到完全正常状态

    2.用了胰岛素泵就不会发生糖     2.良好的血糖控制可能减少发生并发
    尿病的各种并发症了              症的危险,但有的并发症仍不可避免

    3.胰岛素泵很容易操作,稍微      3.泵的操作很容易,但学会使用它将
    讲一下就学会了                 血糖控制好很费时问与精力

    4.我不用再测血糖了             测定次数,甚至还要增加测定次数

        对于10岁以下的儿童或幼儿,他们自己没有判别能力,完全是由父母为他们选择的这一治疗,他们的成功治疗取决于父母的爱心、决心、毅力和耐心,取决于父母对胰岛素泵的学习态度与相关知识的积累。而对于11~18岁的青少年,成功的治疗取决于他们自己,他们是血糖波动最大、生活规律最多变、吃零食最多、叛逆性最强、对糖尿病危害了解最模糊、最不易遵医嘱的孩子,他们今天下午要踢足球,明天下午要去看电影,后天睡觉……没有一个孩子愿意每天针刺手指来测血糖,甚至有的孩子讨厌每天佩戴着泵,即使愿意采用泵治疗,他们也常有一些不切实际的幻想:

        有了胰岛素泵我就可以想吃什么就吃什么!想什么时候吃就什么时候吃,太棒了!  不用再打针了!
      不用测血糖了!这个机器会知道我的血糖,自动给我注射胰岛素!


        当他们开始用胰岛素泵治疗后,拒绝测血糖,吃饭时忘记给追加量,运动时忘记减少胰岛素,不记糖尿病日记,并经常说谎欺骗父母与医师,对于这样的孩子胰岛素泵无法达到良好的疗效。
        很多患儿的家长为了自己心爱的孩子,愿意花很多钱购买胰岛素泵,使自己在心理上感到安慰,认为这样就对得起孩子了。但开始泵治疗后,他们对一系列需要付出极大耐心的繁琐事情,包括为孩子(或督促孩子)更多地监测血糖,科学进食,与孩子一起逐步学会计算各种食物中糖类含量,计算需要多少胰
    岛素,提醒孩子运动前如何减少胰岛素,如何对付高血糖等,完全没有思想准备,特别是当他们找不到一位真正懂得胰岛素泵治疗的医学专家进行咨询,而不得不直接面对泵治疗时一下子涌现在自己面前诸多的疑问与困惑时。我曾遇到数位焦虑不安的母亲,因为她们对孩子开始泵治疗后血糖巨大的波动完全束手无策,对胰岛素泵的治疗产生了怀疑与动摇。
        很多医师也并不真正了解或会用胰岛素泵治疗,有的医师仍用原来“多次皮下注射胰岛素”的治疗经验来指导患者调整胰岛素泵的剂量。在他们的调整下,追加量越加越大,基础率越减越少,血糖越来越高,而他们反而将这一切归罪于患者自己的病情“太脆!”
        很多胰岛素泵生产厂家为了经济利益,在向患者家长推销胰岛素泵之前并未将胰岛素泵成功治疗所需要学习与掌握的知识及必须付出的努力告诉他们,售后服务人员缺乏医学专家的培训与专业指导,也造成部分泵使用者疗效不佳。
        为此,对于儿童与青少年及他们的父母这一特定人群,让他们在开始胰岛素泵治疗前正确认识胰岛素泵的治疗是非常重要的,因为孩子的糖尿病比成年人更难控制,需要付出更大的努力与耐心才能获得良好的疗效。


    二  1型糖尿病儿童与青少年患者


        胰岛素泵治疗的适应证

        1.正在或将要进行胰岛素治疗的儿童与青少年。
        2.持续高血糖的儿童、青少年。
        3.已尽最大努力(包括每天多次监测血糖、调整胰岛素剂、控制饮食等)仍难以使高血糖得到控制的儿童、青少年。
        4.想要怀孕的或已经怀孕的青年妇女。
        5.本人生活工作极不规律的青年(如警察、演员、消防队员等)。
        6.本人是运动员或体育运动爱好者,经常参加长跑、徒步旅行、长距离骑自行车、滑雪、游泳、踢足球等体育运动的青少年糖尿病患者。
        7.处于生长发育期的糖尿病青少年。
        8.想要获得更好的更严格的血糖控制者。
        9.家庭有必要的经济保障能力。


        如果你符合上述条件那仅是第一步,第二步则需要将来欲采用胰岛素泵治疗的孩子(主要指青少年)及父母认真考虑一下以下问题:

        1.胰岛素泵强化治疗与每天多次皮下注射治疗哪一个对自己(或孩子)更有益?

        2.胰岛素泵治疗对自己(或孩子)今后会有什么影响?

        3.胰岛素泵治疗时我(或孩子)每天要测多少次血糖?我能做到吗?

        4.我需要接受什么样的培训与学习?

        5.胰岛素泵治疗对我(或孩子)的饮食、运动将会发生什么影响?

        6.胰岛素泵有什么缺点?

        7.我(或孩子)能不能坚持长期皮下埋置针头佩戴胰岛素泵?

        当你认真考虑过上述问题,并回答了上述问题,最终决定胰岛素泵治疗后,你才真正可以开始胰岛素泵治疗。一位美国儿科医生曾这样告诉那些打算进行胰岛素泵治疗的孩子和家长们:“胰岛素泵就好像一条小狗,一条脖子上拴着皮带,你整天必须牵着的小狗,请你想像一下,这是一条你无论干什么(洗澡、吃饭、约会、游泳、踢球、睡觉……甚至在重要的体育比赛上,你得了冠军上台领奖时)你都必须牵着的一条小狗,睡觉时它就躺在你床上,想像一下你要牵着它去上学,去见许多朋友……牵着它你肯定会有很多想法与顾忌,假如你能带着它坚持3天,那你就有可能每天24小时,每周7天都佩戴着胰岛素泵。”我要提醒小患者与患者的家长,儿童、青少年成功的胰岛素泵治疗的关键在于那些要戴泵的孩子与青少年,不在于家长、不在于医师、更不在于厂家,他们一定要真正愿意“戴泵”,如果他不愿意整天带着个泵,不愿意测血糖,他就不适合用胰岛素泵治疗。
       


    三  开始胰岛素泵治疗


        (一)、从多次皮下注射胰岛素平稳地过渡到胰岛素泵强化治疗

        儿童与青少年必须在医院里从多次皮下注射胰岛素转换为胰岛素泵治疗。首先由医师决定胰岛素泵开始治疗时的剂量、追加量与基础率,其间训练患儿或家长多次监测血糖,记录糖尿病日记,然后教给青少年患者和患者的家长如何根据血糖监测结果调整追加量或基础率,如何更换导管,如何变换针头埋置部位,如何辨别报警声,如何操作胰岛素泵的按键,如何戴着泵吃饭、睡觉、玩、洗澡……让患儿与家长体会一下胰岛素泵治疗与过去多次注射胰岛素治疗有什么不同,所需要的费用是多少,如果患儿自己不愿意戴泵,不愿意测血糖,可以改回原来的皮下多次注射方法,不可勉强,直至患儿(主要青少年)经过一段时间的比较(有时在更换回原来的皮下多次注射治疗后数月),患者本人真正愿意接受胰岛素泵治疗后才可重新开始胰岛素泵的治疗。

       

        (二)、住院期间应当进{亍的胰岛素泵培训内容

        儿童及青少年患者住院接受泵培训时需要有至少一位家长一同接受培训与学习,培训内容应包括:
       
        1.如何设置基础率。

        2.如何计算追加量。

        3.如何通过泵注入追加量。

        4.如何更换导管。

        5.如何更换皮下埋置部位。

        6.低血糖症状与自救(至少知道先停泵、或拔出针头、或剪断导管)。

        7.高血糖、酮症酸中毒症状与自救(至少知道什么情况下可能发生酮症酸中毒及发生后怎么办)。

        8.了解哪些食物含糖类,哪些不含,吃哪些食物需要胰岛素,吃哪些食物不需要胰岛素?

        9.可能遇到的问题及解决办法。

        (三)、确定儿童与青少年糖尿病患者胰岛素总量

        确定儿童与青少年泵治疗时胰岛素的总量,原则上与成年人相似,但是儿童和青少年与成人还存在以下差异:

        1.儿童与青少年糖尿病患者均有明显的黎明现象,这是因为他们入睡后生长激素、肾上腺糖皮质激素大量分泌,引起黎明时血糖急剧升高,使他们在黎明这段时间胰岛素需要量骤增,胰岛素用量增加后易出现半夜低血糖,所以必须监测夜间血糖。而绝大多数2型糖尿病的成人患者没有黎明现象。

        2.儿童与青少年因快速生长的需要,每天除了三顿正餐外还需要加餐1或2次,以保证有足够的热量与营养,所以胰岛素的追加量和基础率与成人有所不同。

        3.青少年期“吃”、“动、“睡”是最不规律的,常引起血糖巨大的波动,在刚开始泵治疗时,应当保持生活、饮食、活动量相对稳定,否则难以调整胰岛素剂量。

        4.处于青春期的少年由于性激素的大量分泌使胰岛素需要量增大,变化加大,血糖波动大,特别是月经初潮后的少女与青年妇女,月经周期常会有血糖的波动。造成胰岛素需要量的较大变化。

        鉴于上述原因,胰岛素总剂量的确定应遵循下列原则:

        1.既往采用胰岛素治疗的青少年患者改为胰岛素泵治疗时,胰岛素总剂量等于原剂量的100%,不必减少25%。这里所增加的剂量既包括原来血糖控制不好时所需要增加的剂量,也包括因为多次加餐和生长发育需要以及食量增加所需要增加的剂量。

        2.如果过去没有进行过胰岛素治疗,则从每天每公斤体重应用1.0~1.5u开始。不是以酮症酸中毒急性起病的1型糖尿病患者,由于胰岛尚残余一定的胰岛素分泌功能,应从每天每公斤体重应用0.5~0.8U的较小剂量开始计算每天所需胰岛素总剂量。幼小的儿童则从每天每公斤体重应用0.1~O.2U开始计算每天所需胰岛素总剂量。

        3.随着快速发育生长与体重的增加,胰岛素总剂量也要增加:儿童体重每增加0.5公斤,胰岛素要增加0.5U/天,青少年则每增加0.5公斤,需要增加胰岛素1U/天,这是生理需要并不表示病情恶化。而且随着快速发育生长的需要,他们原来的每1U胰岛素能降低的血糖值与可以吃的糖类数量也都会相应发
    生改变。


        (四)、如何确定儿童与青少年患者的总基础率

        1.儿童与青少年患者进行胰岛素泵治疗时至少需要用50%总剂量作为基础率。

        2.对于很多青少年甚至需要以60%的总剂量作为基础率,用以对抗因血中高水平的性激素与生长激素引起的高血糖。

        3.为克服黎明现象与黄昏现象,应对儿童及青少年患者采用每日24个可变的泵基础率设置方式,o
       
        4.对处于快速生长期的儿童,为对抗入睡后迅速与大量分泌的生长激素,常需要自晚餐后~前半夜即增加基础率,比如采用超短效胰岛素时基础率的高峰常在入睡后至前半夜,而不像成人基础率的高峰在后半夜。这是儿童入睡后生长激素就开始大量分泌的缘故,成年人夜晚基础率常从凌晨3~4时开始增
    加,5~6时输出率最大,7时以后逐渐减少,而儿童根据入睡时间不同常需要自入睡前1~2小时即开始增加基础率,在半夜3~4时达到最高峰,这样可有效地抑制生长激素分泌增加引起的夜晚及黎明高血糖。
       
        5.对于幼小的孩子,在刚开始胰岛素泵治疗时,由于不了解小儿对胰岛素的敏感性以及自身的血糖变化规律,可用一个固定不变的基础率输注,然后根据血糖检测的结果(特别是找出血糖的高峰时间)再对基础率进行调整。
       
        6.由于儿童与青少年快速生长发育的需要,有的人夜晚的基础率可能大于白天的基础率,所以多次监测夜间血糖非常重要。

        7.儿童与青少年需要加餐,以满足他们快速生长时热量的需要。而很多的孩子在加餐时经常忘记补充一些追加量,对这样的孩子可以采取进食前临时增加2小时基础率的方法,这样就在加餐时不必再给追加量了,但是千万记住要在那个时间里加餐!否则将会发生低血糖!

        8.若睡前血糖<6mmol/L,则儿童、青少年夜晚低血糖的危险就会增大。部分人睡前血糖<6mmol/L,半夜就有可能低血糖,故要适量加餐。比较安全的夜晚2:00~3:oo血糖范围应在6~8mmol/L。
       

        (五)、如何计算儿童进食前的追加量


        500定律——适用于超短效胰岛素治疗时计算1U胰岛素允许吃多少克糖类。

        450定律——适用于用短效胰岛素治疗时计算1U胰岛素允许吃多少克糖类。

        但这个方法计算出的数值不够准确,对一般儿童与青少年患者也可以采用以下方法:

        胰岛素总量×0.60=基础率总量

        胰岛素总量×0.40=全天追加总量

        如果我们知道一个孩子每天能吃多少克糖类,则用全天总糖类除以全天追加量总量也可求得每1U追加量可以吃多少克糖类。

        需要提醒家长注意的是:与成人相比,孩子的生活规律活动量常不固定,所以用上述公式计算出的追加量不会非常准确,为了避免孩子活动量大、忘记加餐等情况导致的低血糖并引起高血糖的后果,常在计算全天能吃的糖类量时留出8~15克不计算追加量,仅以基础率输入量保证胰岛素治疗即可。睡前加餐前也不要以计算出的追加量全量注入,而要适当减少追加量,留出8~10克左右的糖类食物不计算在内。

          (六)、注入餐前追加量的时间

        一般来讲,采用短效胰岛素(如诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R)应在进餐前30分钟输注追加量,而采用超短效胰岛素时(如诺和锐、优泌乐)应在餐前输注追加量,不需等待,立即吃饭,但对不同的人、在不同餐前血糖时应有所不同,应个体化。餐前血糖高时不但要增加追加量,还可以提前输注追加量。

          (七)、婴幼儿追加量输注方式

        婴幼儿追加量输注方式与成人有很大区别,因为幼小的孩子吃饭更没有规律,糖尿病的孩子食欲较差,经常会有注入了追加量后孩子不吃饭,喂进去又吐出来的情况,所以,多数情况下对这样的孩子都采用进食后根据所吃食物的量再给追加量的方法,以避免低血糖及血糖波动。

        采用胰岛素泵治疗的成人如果到餐馆吃饭、吃自助餐、出席宴会,不知道自己将要吃什么,吃多少,什么时候吃的时候,可以采用分次注入追加量的方式,最简单的方法就是先输入部分追加量(比如1/2量),吃完后再注入剩下的追加量(1/2量),这就是泵的方波或双波功能,特别在进食高热量高糖类饮食时以双波(70%的餐前追加量作为一个餐前快速注入量、30%的餐前追加量用做2小时内缓慢输入的方波)的方式常能较好地控制餐后高血糖。泵的这一功能对小婴儿小幼儿也特别有用,比如孩子在生病时食欲差、一顿饭要吃很长时间的时候;或小幼儿小婴儿对某种食品颇有食欲愿意吃而对另一些食品就不爱吃等某些无法预料进食量的情况下;或吃甜食时,可以试用双波或方波功能,或采用进餐后立即输入追加量的办法。
       
         (八)、确定纠正高血糖的补充追加量

        孩子们经常会有无法解释的高血糖(可能由于皮下硬结胰岛素吸收减少、针头阻塞、活动量减少、食物中糖类较少、油脂较多等等原因),这时就需要临时给一个补充追加量来纠正高血糖,而不是增加基础率,使血糖较快地恢复正常。一般情况下要求家长与青少年患者了解每补充注入1U追加量可以降低多少
    血糖?比如某一个孩子知道1U追加量胰岛素可以降低自己3mmol/L血糖,那么当高血糖时只要用(高血糖-目标血糖)除以3即可算出高血糖时需要补充多少追加量。一般情况下,每个人都会摸索出自己注入1U追加量可以降多少血糖,但有时注入同样剂量追加量后却降不了多少血糖,这时就要考虑针头或导管阻塞,或皮下硬结形成,或胰岛素疗效降低了而应当更换一瓶新的胰岛素了。

        (九)、如何从多次皮下注射直接转换为胰岛素泵治疗

        开始胰岛素泵治疗之前如果是注射长效胰岛素的则应在停止长效胰岛素后12小时甚至24小时后再开始泵治疗,这是因为长效胰岛素的持续降血糖作用可达12~24小时,如果在这段时间内直接转换为泵治疗,连续输入的基础率就可能引起严重的长时间的低血糖。如果在泵治疗前是睡前注射中效胰岛素,则可以从第二天上午再开始泵治疗。在刚开始泵治疗时一般都让孩子们在输入追加量后马上进餐,并且由于停用了长效或中效胰岛素,血糖会升高,所以在刚开始泵治疗时头两天内如采用超短效胰岛素则可每3小时注入少量的追加量以使血糖较快地恢复到目标血糖,等待基础率起效。



    四  随访与咨询


        在开始泵治疗后,非常重要的一件事情就是用泵治疗的儿童或青少年需要经常保持与医师的联系,在医师的帮助下确定:

        1.自己的目标血糖,比如4.4~8.3mmol/L(80~150mg/dL)。当血糖<4.4mmol/L(80mg/d1)或>8.3mmol/L(150mg/d1)时,分别在糖尿病日记本上用不同的颜色将血糖值标记出来,而在目标范围内的血糖用另一种颜色标记,这样就会很快观察出自己血糖控制情况如何,每天有多少血糖值是在目标范围之外的,有多少次低血糖。

        2.监测基础率,使空腹血糖与两餐之间血糖维持在目标血范围内,如果不在此范围内,基础率需要再调整。

        3.基础率设置正常后监测餐前追加量。



    五  如何评价胰岛素泵对儿童、青少年患者的治疗效果



        对儿童、青少年胰岛素泵良好的治疗效果可以从以下几方面判定:

        1.1型糖尿病的儿童与青少年采用胰岛素泵治疗后每年住院的次数是否减少?(是)

        2.孩子或家长们采用泵之前的目的是否达到?他们是否满意?(是)

        3.孩子们是否经常遇到泵、导管、埋置部位皮肤的问题?(很少)

        4.孩子们如何向他们的朋友、亲属介绍自己的胰岛素泵?(很方便、很自由)

        5.医院化验检查结果如HbAlc是否改善或达标?(是)

        6.严重的低血糖事件是否减少?(是)

        如果对上述问题的回答都是肯定的,使用胰岛素泵治疗这个孩子就是成功。


    1型糖尿病小婴幼儿的胰岛素泵治疗


        (一)、适  应  证

        据报道使用胰岛素泵的最小的婴儿是出生7天的1型糖尿病患儿,婴儿与小幼儿是一组更加特殊的胰岛素泵使用人群。在这些非常幼小的孩子采用多次皮下注射胰岛素治疗时常会出现严重的低血糖、进食后血糖急剧升高及血糖剧烈的波动,使皮下注射胰岛素的常规治疗方法很难很好地处理小婴儿的糖尿病。尤其在小婴儿拒绝进食、睡觉或者生病时,用胰岛素泵治疗就比较容易解决上述难题,减少低血糖与高血糖的剧烈波动,但是在没有临床治疗经验的医师指导时不推荐幼小的婴孩使用胰岛素泵。
      

         (二)、胰岛素泵的选择

        小婴幼儿每天所需的胰岛素剂量非常小,有时基础率仅为0.1~0.3U/小时,进食前的追加量也很小(有时可仅为0.1U),他们很少需要餐前追加量达到0.5U。所以应选择可以注入很小追加量的胰岛素泵,比如每按一下按钮输注0.05~0.1U的泵。此外,对这些幼小的孩子必须选择有“安全锁”的胰岛素泵来锁住所有的按键,以防止小婴儿、小幼儿因好奇心用手乱抓乱摸可能引起的泵输出过量胰岛素的危险。

         (三)、使用泵的小婴幼儿针头埋置的部位

        对于小幼婴儿,导管的针头应埋置在臀部,不让这些孩子看到也不让他们知道有这个泵及导管在自己身上,这样可以减少他们玩弄泵及导管、拔出导管的危险。同时要特别注意小儿的动作,因为他们常会乱抓乱摸。对婴幼儿的皮肤护理要特别注意,因为他们皮肤非常娇嫩,每次更换针头埋置部位时一定要充分消毒,不要让脏的尿布接触到针头埋置部位,避免皮肤感染。

        为了使小儿更舒适,一般都选择前端是6毫米长、直角式的软管式针头的短导管,而不采用长导管或斜角针,导管最好是可分离的,这样便于给婴儿洗澡与脱穿衣服。

        (四)、小婴幼儿如何佩戴胰岛素泵

        小婴幼儿胰岛素泵佩戴的原则是不能让婴幼儿看到与摸到,所以在年龄很小的孩子,胰岛素泵多装在后背部两肩之间,一种特制的口袋内,用带子背在两肩膀上,这样的小儿多侧卧或俯卧睡觉,或者在小儿上衣正面的里面中间缝一口袋,将泵装在口袋内,口袋上要带扣子能紧紧地扣上。孩子小还不会想到怎么从衣服里面取出泵,用扣子扣上也可防止万一小儿翻滚摔跌时,泵自己掉出来(彩图23)。一般父母可以在使用泵之前先采用注射器在臀部注射胰岛素治疗糖尿病,然后让小儿先背上这种特制的口袋,里边先装些其他的棉布制品或纸类东西,让孩子先适应一下,1周后再改用胰岛素泵治疗。
       
         (五)、小婴幼儿胰岛素泵成功治疗的关键

        对于年幼的婴、幼儿,成功的胰岛素泵治疗的关键在于父母,他们必须受过良好的胰岛素泵知识培训,并具有耐心、爱心,同时还必须由具有医学专业知识的医师给以正确的指导,对这些幼小的孩子,进行治疗时的基础率和进食前的追加量与大一点的儿童是相当不同的,需要不断地监测血糖进行仔细的调整。首先,训练父母用生理盐水充注储药器,将导管针头埋置在自己身上的皮肤里,自己先体会一下胰岛素泵的佩戴、如何用注射器抽取胰岛素并如何皮下注射、如何设置基础率、如何更换导管,只有当这些孩子的父母熟练正确地掌握上述操作后才能开始对婴幼儿进行胰岛素泵治疗。医师要定期随诊,查看泵上的记忆保存中输入孩子体内的基础率与追加量是否正确,回答并解决泵治疗中发生的问题。照看婴幼儿的保姆或阿姨也应得到良好的培训,至少应掌握喂食后如何输注追加量。一般对小婴儿均在进食后给追加量,因为孩子的食欲、食量都不可预料,进食速度又慢,有时吃下去的食物还会吐出来,所以一定不能在进食前注入追加量。但是保姆或阿姨是不能代替父母的作用的,父母亲应随时检查婴幼儿
    的泵是否正确输入基础率及追加量,任何一次延误或忘记检查导管或输注状态(是否在正常输注)都可能会引起严重的高血糖酮症酸中毒或低血糖,甚至危及生命。

         (六)、小婴幼儿胰岛素泵治疗的目标

        理论上讲理想的婴幼儿血糖严格的控制目标是HbAlc≤7%,但这一目标对于不能自己感知、表达或处理自己的低血糖或高血糖的幼小婴儿是危险的,所以对这些幼小的孩子血糖控制目标应当个体化,只要达到以下目标,胰岛素泵治疗就比较成功:

        (1)剧烈的血糖波动减少。

        (2)低血糖发生次数减少。

        (3)生命质量有所改善如体重增加,能正常生长、发育。

        (4)没有酮症酸中毒。



    小儿胰岛素泵治疗中应注意的问题


        幼儿是活泼好动的,孩子们不停地跳上跳下,摔倒爬起,这对胰岛素泵是不利的,有的孩子就不慎将泵摔在坚硬的地面而损坏了泵;有时泵的储药器会被摔裂,胰岛素便漏出而没有输入体内;有时泵的视窗被摔破,所有的信息都消失;有时孩子们在推拉中把导管针头拉出体外,所以家长每天都要仔细检查胰岛素泵,特别要注意泵佩戴的方法,一定要可靠,不易使泵掉出,针头固定要可靠,不要使用太长的导管。


  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-7-23 09:10
  • 签到天数: 1 天

    连续签到: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-7-23 16:09:16 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢分享
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

  • TA的每日心情
    开心
    2019-7-25 11:00
  • 签到天数: 7 天

    连续签到: 1 天

    [LV.3]家园青年

     楼主| 发表于 2019-8-12 11:43:17 | 显示全部楼层
    不要灰心,孩子还小,积极面对,从容面对生活
    回复 支持 反对

    使用道具 举报

    您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

    本版积分规则

    小黑屋|联系我们|甜蜜家园糖尿病论坛 ( 京ICP备12007430号-1  

    GMT+8, 2019-12-16 20:16 , Processed in 0.112798 second(s), 49 queries , Redis On.

    Powered by Discuz! X3.4

    © 2001-2017 Comsenz Inc.

    快速回复 返回顶部 返回列表