糖尿病足预防胜于治疗-世界糖尿病日专题

  糖尿病足预防胜于治疗
11月14日是第15个世界糖尿病日。今年世界糖尿病日活动的主题是“糖尿病与足护理”，提出的口号是：“爱护你的脚，避免截肢”。
　　糖尿病足 糖尿病患者主要致残的原因

　　目前，全世界约有糖尿病人1.7亿，到2025年将增加到3亿人。3％ 4％的糖尿病患者将发生足部并发症，花费占目前卫生保健资源的12％ 15％。

　　大连市中心医院内分泌科高政南主任说，糖尿病是一种常见的内分泌代谢病，以血糖升高为主要特征，同时伴有糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢紊乱的全身性疾病。医学上称糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏或作用异常，导致以人体糖代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性疾病。糖尿病足是糖尿病患者主要致残的原因，糖尿病患者比非糖尿病患者失去腿的可能性高出25倍，70％的截肢发生在糖尿病患者身上，每30秒钟就会有人因糖尿病而失去一条腿。

   糖尿病足 要尽早地识别

　　糖尿病足是指因糖尿病神经病变，末梢神经感觉障碍及植物神经损害，下肢血管病变———动脉硬化引起周围小动脉闭塞症，或皮肤微血管病变以及细菌感染所导致的足部疼病、足部溃疡及足坏疽等病变。常常由于缺血、神经病变和感染三种因素协同发生作用。

　　由于下肢动脉硬化，加之植物神经病变使血管运动减弱，导致足部供血不足，局部组织缺血和抵抗力下降，当足部微小的创伤，如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当，均可引起感染面形成溃烂，又因病人痛觉减退或消失，不能及时察觉病变，常常使溃疡加大。由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避，还可造成烫伤。

　　高政南主任提醒说，如果糖尿病患者有以下情况：如糖尿病病程超过10年；男性；高血糖未得到控制；合并心血管病变；合并肾脏、眼底病变；合并周围神经病；足底压力改变；周围血管病变等。每年应至少去医院检查一次足部是否有异常，若有异常或以往有截肢史，应1 3月检查一次。

  糖尿病足 预防重于治疗

　　高政南主任说，糖尿病足预防重于治疗。首先是控制血糖。糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染所致，而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染，所以严格控制血糖是非常关键的一步。

　　二是由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素，重视足趾痛、麻、冷的感觉。所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。

　　三是保护脚。不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适，透气性好。不用热水泡脚，每天温水泡脚10 15分钟，使用热水袋或足部理疗时注意温度和时间。建议水温不要超过体表温度。不过度修剪趾甲。保持皮肤润滑。经常检查足部有无创伤、感染，以免由于感觉减退不能及时发现并治疗，导致感染扩散。

　　四是积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。

　　五是改善下肢循环。加强足部及小腿活动，改善局部血运。

　　六是注意观察足背动脉搏动，皮肤弹性、颜色、温度及局部感觉异常。如出现足背动脉搏动减弱，皮肤弹性降低，颜色发白，温度降低或肢端麻木感、针刺感、灼热感，呈袜子或手套状分布，应特别重视。

　　七是鼓励患者戒烟，这可以使患者减少罹患血管疾病的危险。

　　据美国的一项研究显示：经过3年的社会教育，美国黑人男性糖尿病住院患者的糖尿病的截肢率由79.1‰减少到31.7‰。高政南主任说，糖尿病患者应采取适当的预防措施，将有限的资源用于预防而不是截肢手术。

　　相关链接：世界糖尿病日的由来

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世界糖尿病日的由来
   世界糖尿病日(World Diabetes Day，WDD)是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，定于每年的11月14日(胰岛素的发明者班庭的生日)，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
历年糖尿病日主题一览：
1991年糖尿病日主题——
糖尿病：公开的秘密
1992年糖尿病日主题——
糖尿病：一个与所有国家所有人有关的健康问题
1993年糖尿病日主题——
糖尿病儿童与成长
1994年糖尿病日主题——
糖尿病与老年
1995年糖尿病日主题——
糖尿病和教育，降低无知的代价
1996年糖尿病日主题——
胰岛素与生命
1997年糖尿病日主题——
全球的觉醒：改善生命的关键
1998年糖尿病日主题——
糖尿病人的权利
1999年糖尿病日主题——
糖尿病的代价
2000年糖尿病日主题——
新千年糖尿病和生活方式
2001年糖尿病日主题——
糖尿病心血管疾病与社会负担
2002年糖尿病日主题——
糖尿病与您的眼睛：
不可忽视的危险因素
2003年糖尿病日主题——
糖尿病损害肾脏
2004年糖尿病日主题——
糖尿病与肥胖
2005年糖尿病日主题——
糖尿病与足护理

不得不提的一组数字：资料显示，我国的糖尿病患者人数已达4000万左右，占世界糖尿病人群总数的五分之一，患病率居世界第二位，并且以每天至少3000人的速度增加，每年增加超过120万人，预测至2010年我国糖尿病人口总数将猛增至8000万至1亿人。

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