动态血糖监测联合胰岛素泵技术保障糖尿病患者围手术期安全

［ 作者：衣晓峰;岳金凤     来源：中国医药报    发布时间：2005-11-11    责编：luolan ］

　　本报黑龙江讯哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科主任成志锋教授等人，将动态血糖监测与胰岛素泵两项新技术整合在一起，用于糖尿病患者的围手术期治疗中，既提高了手术成功率，又保障了患者的生命安全。

　　糖尿病的发病率近年来逐渐升高，患者群体越来越大，其中很多人要面对手术的难关。如何帮助血糖控制不理想的患者平安施行手术，是对内分泌科、普外科和麻醉科医生的考验。因为血糖控制程度决定患者术前等待时间的长短；决定术中、术后应激反应状态下，是否会出现酮症酸中毒等急性并发症；同时影响术后组织器官手术创面或刀口的愈合。尤其是术后禁食、禁水的患者，不能皮下注射胰岛素，仅能靠静脉点滴小量胰岛素控制血糖或术后应激反应引起的高血糖，效果往往不理想。

　　成志锋主任等人开展的动态血糖监测技术，能确切地记录下患者24~72小时的血糖变化情况。根据电脑上反映出来的曲线结果，医生会发现每天用餐、用药及情绪改变或运动后血糖变化的特点，为患者分析血糖变化的规律及基础胰岛素分泌的情况，从而发现“指血”未测到的高血糖，甚至发现患者毫无感知的低血糖，就此制定更加准确、合理的血糖调整方案，使其血糖水平尽快达到理想标准。

　　在临床实践中，该院内分泌科的医生同时将动态血糖监测和胰岛素泵技术应用于围手术期患者，每天定时进行血糖曲线的下载，根据血糖前24小时的波动详情，确定24小时后胰岛素的用量及胰岛素在胰岛素泵中不同时段的分配剂量，真正做到了围手术期患者“清清楚楚看变化，明明白白调血糖”的监测效果，使围手术期其间的血糖平稳达标，解除了患者的后顾之忧。