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专家讲糖 | 为什么吃了药,血糖还是下不去?

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-5-4 17:29
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-12-11 14:16:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
    为什么我每天按时吃了降糖药,血糖还是降不下去?
    这是糖老师今天第三次被问到这个问题了。
    我揉了揉皱起的眉头……
    是时候说一说了

    图.png

    我知道,保持血糖稳定是糖友最关心的事,但是不能一味地将控糖“大业”交于降糖药一人身上,要知道“孤木不成林”,控糖这条路不能有个人“英雄主义”。而且,血糖降不下去的原因也要区别对待:


    Part 1.空腹血糖高


    吃了药,空腹血糖还是下不去,首先要排除的是降糖药物使用不当的问题,比如服用某种口服药的剂量不够等原因,这个需要医生给你调整药物剂量就能基本解决。


    但是,糖老师现在主要给大家谈谈以下2种特殊情况——“黎明现象” vs. “苏木杰现象”。


    第一,夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅在清晨一段时间内血糖很高,这称为“黎明现象”。
    第二,夜间出现低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,称“苏木杰现象”。
    要区别这两种情况,你可以这样做:先检测凌晨3时的血糖,以确定有无低血糖存在,然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖正常,而清晨空腹血糖升高,称为黎明现象;如果凌晨3时血糖降低,而清晨空腹血糖升高,则属于苏木杰反应。

    确定是哪一种现象后,然后在医生指导下有针对性地采取措施。

    Part 2.餐后血糖高


    餐后血糖居高不下,其原因要复杂的多,这个需要具体情况具体分析:


    第一,有严重的胰岛素抵抗。由于糖友本身胰岛功能受损,导致胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往明显升高。如果这时还合并有严重的胰岛素抵抗的话,那么餐后高血糖会持续更长时间。
    第二,饮食没有控制好。部分糖友认为,吃了降糖药就不需要再控制饮食,这完全是本末倒置。不好好控制饮食,吃再多的药控糖效果也不会理想;而且靠加药来降糖,时间久了,还会加重胰岛负担,增加低血糖和药物副作用的发生机率,非常不利于病情控制。

    第三,没有及时调整药物或剂量。糖友的病情是因时而异的,吃何种药还有吃多少都要根据当下的实际情况而定,有些糖友吃一种药一吃就是十几年,从不调整药物治疗方案,这样是不行的。需牢记,定期在医生的指导下调整药物剂量或更换药品是保证血糖平稳必不可少的一环。(血糖值是医生调整药物剂量的重要依据,所以要经常测血糖哟!)。


    图1.png


    第四,与用药不当有关。有的2型糖友,有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在使用长效胰岛素促泌剂,这类药物起效时间较长,不能很好减轻胰岛素抵抗,故往往很难控制餐后血糖。
    第五,药效还没有完全发挥。药效的发挥有个逐渐增强的过程,不能只服用几天或十几天,见血糖下降不满意,便急于换药,或认为所服用的药物无效。事实上,有些降糖药服至半个月甚至一个月时才会达到最大的降糖效用。所以要耐心的等一等,如血糖仍不下降或控制不满意,再咨询医生改服用其他的降糖药或联合用药。

    总之呢,血糖降不下去很愁人,但是找出原因很有必要,如果是糖友自身的问题,控制饮食、规律运动要做好,如果是药物方面的问题,那就交给专业的医生吧,对他们来说,这世上没有降不下来的血糖。加油吧糖友们!



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