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了解夜间低血糖的十大原因及对策,不用再担心自己会“睡过去”

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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-10-24 15:05:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
          得了糖尿病,就不可避免的会遇到低血糖。轻微低血糖吃点食物就可以扛过去。夜间低血糖就惨了,睡梦中叫天天不应,叫地地不灵,经常有糖尿病患者半夜中就“睡过去了”。

    糖尿病患者应如何应对夜间低血糖呢?本文为您总结了夜间低血糖发生的十大原因及对策,希望对您有帮助。

    原因一:晚餐碳水化合物过多


    我国大多数人都是以晚餐作为正餐,所以晚餐常常会进食较多的碳水化合物,过多的碳水化合物会使餐后2小时血糖迅速升高,在降血糖药物作用下血糖下降,而降血糖药物的作用还在持续,从而出现夜间低血糖。

    对于一些早期2型糖尿病患者,体内往往存在有高胰岛素血症,大量碳水化合物会进一步刺激过多的胰岛素分泌,而且胰岛素分泌高峰延迟,从而导致夜间低血糖。

    对策:适当控制碳水化合物的摄入,晚餐的碳水化合物摄入必须经过精确计算,注意好进餐的顺序,避免餐后2小时血糖太高而刺激胰岛细胞分泌过多的胰岛素。必要时在睡前喝少许牛奶,保证夜间血糖的平稳。

    原因二:降血糖药物过量

    这是夜间低血糖的另一个常见原因,口服药物中的磺脲类药物作用时间长,尤其是口服长效磺脲类药物后会引起夜间低血糖。

    使用胰岛素发生低血糖者多见于使用预混胰岛素,其中所含有的中效胰岛素是发生低血糖的原因。

    糖尿病患者经常因为餐后2小时血糖控制不佳而增加预混胰岛素剂量,结果是餐后血糖控制正常了,因中效胰岛素的持续作用而导致夜间出现低血糖。

    对策:使用磺脲类降血糖药物出现低血糖者,改用其他短效促胰岛素分泌剂,如格列奈类。

    使用预混胰岛素治疗时出现夜间低血糖者,可减少胰岛素用量,适当加用α-糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖、米格列醇等。这样既可以很好地控制餐后2小时血糖,也可以减少胰岛素的用量,避免胰岛素增加体重的不良反应。

    原因三:升血糖激素低下


    我们体内的血糖在升血糖激素和降血糖激素的调节下保持平衡,如果因为某些疾病使升血糖的激素分泌减少,就会在使用原来降血糖药物剂量的情况下出现夜间低血糖,如胰高血糖素不足、肾上腺皮质激素不足、甲状腺激素不足等。

    对策:一旦出现夜间低血糖一定要查查相关激素是否缺乏,并且适当减少降血糖药物剂量,补充相关升血糖激素。

    原因四:晚上运动过量

    对糖尿病患者而言,运动是必须的,但是过量运动会诱发低血糖。尤其是使用胰岛素或长效磺脲类降血糖药物时,如果运动过量更容易发生夜间低血糖。

    对策:根据自身情况确定运动方案,运动强度不宜过大,时间不能太长。勤监测血糖,每次运动前后监测血糖了解血糖变化情况,必要时可减少降血糖药物的量,或在运动后适当增加90千卡能量的食物。

    原因五:药物的影响


    糖尿病患者用降血糖药物治疗时,常常会因为其他疾病而服用一些药物,有些药物会影响降血糖药物的代谢或排泄,导致夜间发生低血糖。

    如:磺脲类降血糖药物与镇静催眠药联用,可延缓其体内清除,使其血药浓度升高。

    胰岛素与抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类及抗癌药甲氨蝶吟等联用可竞争与血浆蛋白结合,从而使血液中游离胰岛素增多,严重者可引起低血糖或低血糖休克。

    而胰岛素与磺酰脲类或双胍类口服降糖药联用,能加强胰岛素的降血糖作用导致低血糖。

    对策:糖尿病患者晚期常常会有很多并发症,服用的药物较多而且杂。所以当出现夜间低血糖时,应及时去看医生,并向医生说清楚自己目前所服用的全部药物,找出可能加强降血糖药物作用的药物,调整目前治疗方案,必要时停用影响血糖的药物。

    原因六:消化道吸收障碍

    消化道吸收障碍引起夜间低血糖者,常常还伴有其他时间段的低血糖。主要有两个原因,其一是食物吸收慢血糖升高缓慢,其二是降血糖药物选择不当。

    对策:积极治疗消化道疾病、积极预防和治疗糖尿病胃轻瘫,使胃肠道的消化吸收、胃肠蠕动等恢复正常。选择降血糖药物时尽量不要选择影响胃肠道功能的口服药物,如二甲双胍、阿卡波糖等,应选择使用速效胰岛素,防止低血糖发生。

    原因七:肝肾功能障碍

    肝脏是我们能量储存的重要器官之一,我们平时未进餐时血糖的来源主要是肝糖原分解。当糖尿病合并肝炎、肝功能严重受损时,肝糖原合成与分解减少,易出现餐后2小时高血糖、下一餐前低血糖。

    肝功能异常时,胰岛素在肝脏内代谢减少,会引起胰岛素蓄积增多导致低血糖。我们体内有部分胰岛素从肾脏以原型排出,当肾功能低下时会引起胰岛素排出减少而蓄积,导致低血糖。

    对策:对于有肝肾功能损害的糖尿病患者,应避免使用长效降血糖药物,如磺脲类药物、预混胰岛素、中效胰岛素及长效胰岛素。最好停用口服降血糖药物,选用速效胰岛素类似物治疗,如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等。

    原因八:肿瘤细胞分泌胰岛素类似物

    2型糖尿病患者多为老年人,易患各种肿瘤,有些肿瘤细胞可分泌胰岛素样物质,使血糖低下,如肺癌、胃肠道肿瘤、卵巢肿瘤等。

    对策:糖尿病患者突然消瘦,反复发生低血糖或夜间低血糖,应及时去医院看病,做肺部、胃肠道、妇科等相关检查,尽早发现肿瘤尽早治疗。同时调整治疗方案,停用长效口服降血糖药物和胰岛素,改用二甲双胍、阿卡波糖、格列奈类或速效胰岛素。

    原因九:降血糖药物应用不当

    不管是口服降血糖药物还是胰岛素,一定要按药物说明书使用。如果用药时间和方法不当,会影响降血糖效果,也会发生低血糖。

    对策:所有降血糖药物严格按照药品说明书使用,如促胰岛素分泌剂必须餐前服,a-糖苷酶抑制剂必须与第一口饭嚼服。用胰岛素治疗时要注意,动物胰岛素和人胰岛素必须餐前半小时注射,预混人胰岛素每天只能用两次。

    为防止夜间低血糖的发生,糖尿病患者不要随便改变药物的剂量和剂型,更不能随便改变用药时间及方式。

    原因十:其他:饮酒、洗热水澡等


    乙醇有降血糖的作用,如果糖尿病患者服用磺酰脲类药物能抑制乙醇代谢,因此服药期间若饮酒,可引起戒酒硫样反应和低血糖。

    泡热水澡或洗热水澡时间过长,血管扩张血运加快,代谢加快血糖消耗过多,易导致夜间低血糖。

    对策:尽量不饮酒或少饮酒,洗热水澡的时间不能过长,记得监测血糖,必要时适当加餐。

    总之,引起夜间低血糖的原因很多,糖尿病患者可参考上述10个原因进行预防,以保证自已的血糖平稳。


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