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说说降糖药曲格列汀

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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2018-10-22 10:02:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
    说说降糖药曲格列汀

    2015年,日本武田制药公司推出的一款DPP-4抑制剂的周制剂,它就是“曲格列汀”。所谓周制剂就是一周只需要吃一次,非常方便。但这个药价格昂贵,不同的销售渠道,价位不同,多在200-300元/粒。

    曲格列汀属于DPP-4抑制剂,我国目前有5种DPP-4抑制剂,包括:西格列汀、利格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀。这些药物已经在中国上市,很多医院都有,可能不全。

    曲格列汀与这5种DPP-4抑制剂作用机理是相似的,都是抑制二肽基肽酶(简称DPP-4酶)的作用,而这个酶是肠道分泌的GLP-1代谢过程中的关键酶。GLP-1经过此酶的代谢后变成没有活性的产物,失去其降低血糖的作用。

    讲到这里,给大家普及一下什么是GLP-1?

    GLP-1是肠道L细胞分泌的一种激素,研究认为GLP-1 具有降血糖的作用,主要通过以下几方面:促进胰岛B 细胞的分泌,提高血液中胰岛素的浓度;减少胰岛A细胞分泌胰高血糖素,降低血液中胰高血糖素的溶度。众所周知胰高血糖素具有促进糖异生和糖元分解升高血糖的作用。通过抑制胃肠道蠕动,抑制胃液的分泌,抑制食欲,减少食物摄入。延缓胃内容物的排空,延缓葡萄糖的吸收,也能够降低血糖。GLP-1的受体在全身都有,GLP-1可以作用下丘脑的受体,使人产生饱胀感,食欲下降。

    总之,DPP-4抑制剂就是通过抑制DPP-4酶的活性,提高生理性GLP-1的浓度,达到降低血糖的目的。

    曲格列汀的特点

    1.一周吃一次

    曲格列汀由于其种特殊的分子结构,在体内代谢非常缓慢,主要经过肾脏代谢。这个药物在体内代谢一周后,仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究发现,一周后曲格列汀抑制DPP-4酶的作用依然可达70%左右,仍然为药物的有效溶度,这就是其一周服用一次的基础。

    曲格列汀是一种周制剂,非常方便,这是这个药物的优点。国内的DPP-4抑制是一种日制剂,需要每天服用,每天1次或2次。

    2.曲格列汀降糖能力一般

    曲格列汀的降糖效果与其他DPP-4类药物的降糖效果相似,至少不会优于国内的DPP-4类药物。国外的12周研究发现,新诊断糖尿病患者应用曲格列汀,与对照组比,糖化血红蛋白能下降0.5%。

    DPP-4类药物的降糖效果属于中等偏下,其降糖效果低于磺脲类、二甲双胍,稍好于糖苷酶抑制剂。但是它有其他降糖药物没有的优点,如抑制胰升糖素等。

    这类药物,降糖机理有葡萄糖依赖性,血中葡萄糖水平升高,降糖效果好,血中葡萄糖水平降低,降糖效果就差,所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。但如果与其他药物合用,还是会引起低血糖的。

    3.它对体重影响属于中性。

    有人认为有轻度的降低体重的作用。

    曲格列汀的不良反应

    DPP-4抑制剂不是没有不良反应,曲格列汀同样有不良反应。DPP-4抑制剂通过提高生理性GLP-1的浓度,其发生的胃肠道反应较GLP-1类似物要轻,但有些人仍会出现胃肠道反应、鼻咽炎、脂肪酶的升高等,有胰腺炎的病人不能使用该药物。

    曲格列汀适合哪些人群

    1. 对于新发糖尿病,血糖不是很高,而且糖化血红蛋白也不是很高者,用这个药可以很好地控制血糖。

    2.对于糖尿病病史比较长,而且已经出现了很多并发症,用过多种药物的患者,可以用曲格列汀,但不能完全替代原来的药物。

    在原来用药的基础上,增加这个药物,可以增加降糖效果。具体效果如何,经验不多。

    3.1型糖尿病,胰岛素缺乏者不能用曲格列汀等DPP-4抑制剂。另外糖尿病昏迷、酮症、严重感染、手术、肾功能不全、肾衰等,都不能使用曲格列汀等DPP-4抑制剂。

    总结

    大家对一个新药的认识,不要片面,不要被广告或人为的夸大宣传所蒙骗,应本着客观、实事求是的态度来认识一个药物。

    客观来说,曲格列汀的降糖效果可能还不如你良好生活方式带来的降糖效果大,当然如果您能通过良好的生活方式再加上这个药物,控糖效果会更好,会有更大获益。

    个人认为最大的优势就是依从性好,一周只需要吃1次。


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    2018-10-1 09:46
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-10-22 15:13:26 | 显示全部楼层
    唉,没新动向了
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  • TA的每日心情
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    [LV.6]家园支柱

    发表于 2018-10-31 09:31:20 | 显示全部楼层
    这个药是处方药,目前的流通渠道都是非法的。

    就是个超长效的捷诺维而已。
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