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糖尿病患者体检的几个常见指标,你认识几个?快来看看吧!

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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-1 16:30
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-8-9 16:21:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
           对于糖尿病患者来说,进行抽血化验是很常规的一件事情,但对于上面的一些检查指标,可能不是每个患者都知道的,今天,就为大家介绍一下,对于我们意义比较大、经常看得到的几个检查指标,便于我们后续自己查看、比对自己的体检情况。

    一、血糖(BS)

          血液中的糖份称为血糖,绝大多数情况下都是葡萄糖(英文简写Glu)。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人在空腹血糖浓度为3.9~6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖,我们拿到的血液生化检查报告中一般写着:葡萄糖,或者Glu。


    二、葡萄糖耐量试验(OGTT)
          
         
          健康人在一次食人大量葡萄糖后,血糖浓度仅为暂时性轻度升高,2小时后可恢复到正常水平,此谓人体的耐糖现象。给受试者测定空腹血糖后,口服75克葡萄糖,之后分别在半小时、1小时、2小时及3小时采血测血糖,并画出相应的血糖一时间曲线,即为口服葡萄糖耐糖量试验。

          正常值:空腹血糖3.9-6.1毫摩尔/升,血糖在口服葡萄糖0.5-1小时达高峰,峰值<8.89毫摩尔/升,2小时后血糖<7.8毫摩尔/升,3小时后血糖恢复正常。


    三、糖化血红蛋白(HbA1c)

         血糖水平受饮食、运动量、情绪、药物的影响而经常波动,因此,化验一次血糖只能反映采血那一刻的血糖水平,不能反映采血前一段时间内的平均血糖水平。

          糖化血红蛋白:糖化血红蛋白可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平,其正常值为4%~6%。我国糖尿病指南要求,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

    四、尿糖(U-GLU)

          正常情况下,尿液中只含有微量的葡萄糖,尿糖检查呈阴性。当血糖增高到一定程度(≥8.9~10.0毫摩尔/升)时,肾脏的肾小管就不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖就会增高呈阳性,化验单上用“+"号表示。

           一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况。但尿糖还受许多其他因素的影响,有时血糖与尿糖并不完全一致,例如:当患者有肾脏疾病时,由于肾糖阈增高,患者尽管血糖很高,尿糖却往往阴性;再如,妊娠期妇女肾糖阈往往减低,尽管血糖不高,尿糖也可呈阳性。因此,尿糖结果仅供参考,而不能作为糖尿病的诊断依据。

    五、尿微量白蛋白(UAER)
          糖尿病患者常易并发肾脏损害,如不及时发现和治疗,会逐渐发展为尿毒症。

           早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿常规中出现尿蛋白时,肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标,尿微量白蛋白超过30毫克/24小时,或20微克/分钟,则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗,肾功能多半可以恢复正常。

    六、胰岛功能测定试验

           主要用于了解胰岛β细胞的功能状态,协助判断糖尿病类型并确定治疗方案。通常包括:

    1、胰岛素释放试验:口服75克葡萄糖或馒头2两,测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5-25微单位/毫升,服糖后1小时上升为空腹的5-10倍,3小时后恢复至空腹水平。

           1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素分泌也无明显增加,胰岛素释放曲线呈无反应型或低平曲线。2型糖尿病早期,空腹及餐后胰岛素水平可正常甚至略高,但胰岛素分泌高峰往往延迟至2-3小时后出现;2型糖尿病晚期,由于患者胰岛β细胞功能趋于衰竭,其胰岛素分泌曲线可与1型糖尿病相似。

           指导用药方面:如果胰岛素分泌量不低,说明主要问题是胰岛素抵抗,治疗上应控制饮食、加强锻炼、减肥,选择改善胰岛素抵抗的药物(如双胍类或噻唑烷二酮类药物等);如果胰岛素分泌严重缺乏,则应及时加用胰岛素治疗。

    2、C肽释放试验:C肽是胰岛素原最后生成胰岛素时的等分子离解产物,因此,测定C肽可以间接反映自身胰岛素的分泌情况。

           健康人空腹血浆C肽值为0.8~4.0微克/升,餐后1~2小时增加4~5倍,3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。

           血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰,能更准确地反映患者自身胰岛β细胞的分泌功能。

    七、血、尿酮体
          重症糖尿病患者由于胰岛素严重缺乏及糖利用障碍,造成脂肪分解,产生大量酮体并在血中堆积,引起糖尿病酮症酸中毒,如不能及时发现和救治,可危及患者生命。

           尿酮体检查是筛查试验,结果阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的;结果阴性也不能完全排除酮症,故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β一羟丁酸含量,超过0.5毫摩尔/升,就提示有糖尿病酮症。


    八、血脂

          糖尿病是一种代谢紊乱综合征,除血糖高以外,往往还同时伴有血脂代谢异常等,共同构成了糖尿病慢性并发症的高危因素。

           糖尿病患者的血脂控制应比一般人更加严格,我国糖尿病学会要求,糖尿病患者血脂应控制在:总胆固醇(TC)<4.5毫摩尔/升,甘油三酯(TG)<1.5毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)>1.1毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.5毫摩尔/升。


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    该用户从未签到

    发表于 2018-8-11 04:38:48 | 显示全部楼层
    很好,对医盲是教材
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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-8-11 11:48:40 | 显示全部楼层
    正常人在空腹血糖浓度为3.9~6.0mmol/L。--------静脉血糖还是指血血糖???

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    末梢血!  详情 回复 发表于 2018-8-16 13:45
    五、尿微量白蛋白(UAER) 早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿常规中出现尿蛋白时,肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标,尿微量白蛋白超过30  详情 回复 发表于 2018-8-11 11:51
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-8-11 11:51:14 | 显示全部楼层
    ZCY4610 发表于 2018-8-11 11:48
    正常人在空腹血糖浓度为3.9~6.0mmol/L。--------静脉血糖还是指血血糖???

    五、尿微量白蛋白(UAER)
               早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿常规中出现尿蛋白时,肾脏病变往往已不是早期。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损害的敏感指标,尿微量白蛋白超过30毫克/24小时,或20微克/分钟,则提示有早期肾损害。此时如能严格地控制血糖、血压并配合其他治疗,肾功能多半可以恢复正常。
            不超过30毫克/24小时就一定没有肾损害吗?

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    您好,这个只是一个参考数据,是否有肾损伤还要具体看其它指标及医生的判断!建议你可以咨询一下医生!  详情 回复 发表于 2018-8-16 13:45
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    开心
    2017-12-1 16:30
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    [LV.5]小有名气

     楼主| 发表于 2018-8-16 13:45:12 | 显示全部楼层
    ZCY4610 发表于 2018-8-11 11:51
    五、尿微量白蛋白(UAER)
               早期糖尿病肾病,尿常规检查尿蛋白常为阴性,易被忽略,待尿常规 ...

    您好,这个只是一个参考数据,是否有肾损伤还要具体看其它指标及医生的判断!建议你可以咨询一下医生!
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     楼主| 发表于 2018-8-16 13:45:51 | 显示全部楼层
    ZCY4610 发表于 2018-8-11 11:48
    正常人在空腹血糖浓度为3.9~6.0mmol/L。--------静脉血糖还是指血血糖???

    末梢血!
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