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实例讲解胰岛素泵详细调泵

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该用户从未签到

发表于 2018-7-9 21:21:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 不再嗑糖 于 2018-7-9 21:26 编辑

首先普及几个知识点:

1.基础率6段分配
        1.jpg

2.基础率微调30原则
        本次餐前与上一次餐后的血糖值对比,如果血糖值升高或者降低30mg/dl(1.7mmol/L),则相应的增加/减少基础率,每次增加/减少的单位应该是0.1-0.3u;

3.大剂量50原则
        同一餐前后相比,如果血糖值升高或者降低超过50mg/dl(2.8mmol/L),则相应的增加/减少大剂量;

4.胰岛素矫正量计算

        矫正量=(实际血糖-目标血糖)/胰岛素泵敏感系数;作用:解决任意时间发生的高血糖
        胰岛素泵敏感系数=1500(短效)/每日总量(TDD)/18
        胰岛素泵敏感系数=1800(长效)/每日总量(TDD)/18

案例:
        某患者,入院前使用胰岛素每日两次注射,总量51u,血糖控制差。入院后使用超短效胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前<6.1mmol/L,餐后8.0mmol/L


        设定胰岛素泵初始总量                      ---用泵前胰岛素用量参考法

        血糖控制欠佳,用泵前胰岛素用量的90%:90%*51u=45u

        六段基础率(50%):23u

        餐前量(50%):早40%,午30%,晚30%(22u)


        根据6段基础率设置表设置好第一天的基础率:
        2.jpg
        第二天测量8点血糖值,如下:
        222.jpg
        血糖整体水平离目标都高,这时要首先考虑加大整体基础量。基础率每个分段都增加0.2-0.4u,大剂量先不动
        33333.jpg
        第三天血糖值如下:
        3.jpg
        血糖整体水平离目标都高,这时要考虑再加大整体基础量,基础率每个分段都再增加0.2u。大剂量不动。
4.jpg
        第四天血糖值如下:
        5.jpg
        血糖整体水平下降了,这时要考虑细调基础量。使用30原则四前与前一餐后相比,升高超过 30mg/dl(1.7mmol/L)则增加基础率,降低超过30mg/dl(1.7mmol/L)则减少基础率因此可以看到三餐段的基础率需要降低,同时由于餐前达到标准,但餐后普遍偏高,考虑粗调大剂量,早餐、午餐大剂量各加一个单位。

        11.jpg
        第五天血糖值如下:
        22.jpg
        餐前餐后基本上都接近控制标准了,只是餐后偏高,考虑精细调整大剂量。使用50原则同一餐前后相比,餐后血糖升高超过50mg/dl(2.8mmol/L)增加餐前大剂量,降低超过50mg/dl(2.8mmol/L)则减少餐前大剂量因此可看到午、晚餐前大剂量需要增加,增加方法即1500/1800原则;
        555.jpg
        第六天血糖值:
        66.jpg
        整完收工~

该用户从未签到

发表于 2018-7-9 21:47:02 | 显示全部楼层
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该用户从未签到

发表于 2018-7-9 22:22:20 | 显示全部楼层
感谢
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-27 16:20
  • 签到天数: 3 天

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    [LV.2]家园少年

    发表于 2018-7-20 16:51:23 | 显示全部楼层
    精细
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-15 22:30
  • 签到天数: 54 天

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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-8-6 16:44:12 | 显示全部楼层
    学习,收藏!
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  • TA的每日心情
    开心
    2017-8-20 11:40
  • 签到天数: 3 天

    连续签到: 1 天

    [LV.2]家园少年

    发表于 2018-8-8 21:42:08 | 显示全部楼层
    不是理想的分段,最好24最最好48段
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-14 20:20
  • 签到天数: 227 天

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    [LV.7]家园达人

    发表于 2018-12-29 22:05:30 | 显示全部楼层
    请教下脆型的一般分几段合适呢

    点评

    最好分24段,根据动态展示的血糖曲线再做详细更改。建议低血糖段发现就要改,血糖升高的阶段观察两天比对再做更改。  详情 回复 发表于 2018-12-30 10:01
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    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2018-12-30 10:01:07 | 显示全部楼层
    jiangjia5354 发表于 2018-12-29 22:05
    请教下脆型的一般分几段合&#36 ...

    最好分24段,根据动态展示的血糖曲线再做详细更改。建议低血糖段发现就要改,血糖升高的阶段观察两天比对再做更改。
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-2-14 20:20
  • 签到天数: 227 天

    连续签到: 1 天

    [LV.7]家园达人

    发表于 2018-12-31 23:47:34 | 显示全部楼层
    不再嗑糖 发表于 2018-12-30 10:01
    最好分24段,根据动态展示的血糖曲线再做详细更改。建议低血糖段发现就要改,血糖升高的阶段观察两天比对 ...

    我还在想就用几段就能控制好&hellip;&hellip;看来是奢望啊!
    来自苹果客户端
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-1-5 21:08
  • 签到天数: 3 天

    连续签到: 2 天

    [LV.2]家园少年

    发表于 2019-1-4 10:07:08 | 显示全部楼层
    非常有帮助,谢谢楼主
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