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[其他] 慢性肾病主要来自于糖尿病人?糖友如何护好肾呢?

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    开心
    2017-12-1 16:30
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-6-21 13:03:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 智糖有方 于 2018-6-21 13:03 编辑

    糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因,而且其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。
    怎么防治糖尿病肾病

    1、改变生活方式

    如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。
    不过量食用蛋白质,蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出,故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。
    在一般情况下,肾功能正常的糖尿病人摄入蛋白质的量为每天每千克体重0.8克。
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    2、控制血糖

    动物实验和临床实践都证实,在糖尿病肾病的早期,肾体积增大,肾小球滤过率可增高40%,这时如果用胰岛素治疗,有效地降低血糖,可使肾体积和滤过率都恢复正常。
    这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能改变是可逆的,即使在后期进行性发展中,控制血糖,也会减缓肾功能的恶化速度。
    血糖控制标准:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。
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    3、防治高血压

    无肾损害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血压应控制为130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血压应控制为125/75mmHg。
    降压药能减少蛋白尿,保护肾功能,降压药首先血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),血压控制不佳者再加用其他降压药物(具体用药可与医生商量),总之应务必把血压降至正常水平。
    4、纠正脂质代谢紊乱

    胆固醇过高,高密度脂蛋白过低会加速全身和肾血管硬化,可促成糖尿病肾病早发,应限制胆固醇的摄入量。
    如何及早发现肾病
    1、蛋白尿

    它是糖尿病肾病的第一个临床线索,开始为间断性微量蛋白尿,用常规的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到,正常人24小时尿蛋白应少于30毫克,若为30~250毫克,即为微量蛋白尿,是糖尿病病人早期肾损害的信号。
    多数病人在患糖尿病5年以后才出现,以后转为持续性、无症状蛋白尿,每日少于3克;病情进行性发展,肾脏损害持续加重,就出现大量蛋白尿,24小时超过3克。
    这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标,早期检测微量蛋白尿对早期发现糖尿病肾病十分重要。
    2、水肿与肾病综合征
    大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。
    糖尿病肾病的水肿多比较严重,并对利尿药反应很差,大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症,就构成了肾病综合征,高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。

    3、高血压

    高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现,出现比较晚,早期可能为间歇性血压升高,当出现持续性蛋白尿时,血压也就维持在较高的水平。
    资料表明,1型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。
    t014091a0f2d9b591aa.jpg
    4、肾功能检测
    肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象,它甚至出现在微蛋白尿之前。
    在确诊糖尿病肾病必须排除其他肾脏疾病,必要时需做肾穿刺病理检查。糖尿病肾病及眼底病变(尤其是微血管瘤等)亦能提供支持糖尿病肾病诊断的旁证;

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    [LV.5]小有名气

     楼主| 发表于 2018-6-22 11:33:48 | 显示全部楼层
    重在日常的关注和护理!
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    该用户从未签到

    发表于 2018-6-22 14:36:08 | 显示全部楼层
    阶段性的健康体检还是非常重要的!!!
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    发表于 2018-6-22 16:58:30 | 显示全部楼层
    希望不要有并发症!!
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    发表于 2018-6-27 09:27:49 | 显示全部楼层
    我深有体会,我的肾有损伤了,从现在开始认真控糖,少吃蛋白,谢谢分享.

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    非常高兴对您有帮助,控制糖尿病是一个漫长的过程,一定要科学、合理,最主要的是要有耐心,希望您早日康复!  详情 回复 发表于 2018-6-27 17:48
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    [LV.5]小有名气

     楼主| 发表于 2018-6-27 17:48:53 | 显示全部楼层
    燕青 发表于 2018-6-27 09:27
    我深有体会,我的肾有损伤了,从现在开始认真控糖,少吃蛋白,谢谢分享.

    非常高兴对您有帮助,控制糖尿病是一个漫长的过程,一定要科学、合理,最主要的是要有耐心,希望您早日康复!
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    发表于 2018-6-28 17:45:16 | 显示全部楼层
    肾脏是人体非常重要的一个器官,所以大家日常一定要做好肾功能的检查,如果有并发症一定要早点发现,早治疗,这样才不会产生严重的后果!!

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    是呀,肾乃人体之本,所以糖友们日常一定要注意糖尿病肾病合并症的产生!!  详情 回复 发表于 2018-6-29 11:26
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    发表于 2018-6-29 11:26:47 | 显示全部楼层
    糖宝宝1 发表于 2018-6-28 17:45
    肾脏是人体非常重要的一个器官,所以大家日常一定要做好肾功能的检查,如果有并发症一定要早点发现,早治疗 ...

    是呀,肾乃人体之本,所以糖友们日常一定要注意糖尿病肾病合并症的产生!!
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