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4个故事告诉你---患糖尿病10年后,病情差距大的关键是什么

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发表于 2018-6-14 15:29:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

      我自1997年从事糖尿病诊疗工作,至今二十余年,我结识的糖尿病患者各行各业均有之,10年前尤其以“不富则贵”人群多见。   
随着人们生活方式的变迁,如今糖尿病逐步“年轻化”、“农村化”、“平民化”。
十余年前的患者最近有几位回诊,他们虽然均患糖尿病10年,病情差距却非常大,到底是什么导致的病情差距呢?

故事一


麻大叔,62岁,湖南麻阳县人。近10年来,从未回诊,一直口服“格列齐特”和“二甲双胍”,自我感觉良好。这次因为“浮肿、乏力3月”在当地医院住院治疗效果欠佳,再次入住我科。住院半月病情好转出院。


出院诊断:

1.2型糖尿病、糖尿病肾病(IV期)、肾性贫血(中度)、糖尿病视网膜病变(增殖期)、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变;
2.高血压病(3级 高危组);
3.冠心病、缺血性心肌病型、心功能III级。


故事二
李大妈,65岁,湖南芷江县人。近10年来,每1-2年住院一次,平素3-6月门诊回诊一次,起初口服“格列美脲”及“阿卡波糖”药物。
5年前住院时发现轻度尿蛋白升高,遂改为“地特胰岛素”联合“阿卡波糖”、“二甲双胍”治疗。目前自觉良好。近期再次住院调理1周后出院。


出院诊断:

1.2型糖尿病 糖尿病肾病(II期);
2.血脂异常症(混合型)。


故事三

王大姐,45岁,湖南洪江市人。10年前曾第一次在我院住院后一直在县城医院就诊,从未住院。
每半年至一年就诊1次。平素皮下注射胰岛素(甘舒霖30笔芯)每天30-40U,每天2次,体重由原来的60千克增至75千克, 身高158厘米。
近期发现血压升高,心前区不适,当地医院控制欠佳遂来我院,住院一周,好转后出院。


出院诊断:

1.2型糖尿病 糖尿病周围血管病变;
2.冠心病 缺血性心肌病型 心功能III级;
3.高血压病3级(高危组);
4.   血脂异常症(混合型);
5.   原发性高尿酸血症;
6.   代谢综合征。


故事四
张小妹,35岁,湖南沅陵县人。10年前因发现“1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”入住我科,抢救成功后出院。
平素皮下注射三短一长(甘精胰岛素+诺和锐R笔芯)胰岛素治疗,偶尔发生低血糖反应,进食甜食后缓解。
期间生育1儿子,身体健康。每年在我们医院回诊1-2次。近期感手足麻木。肌电图提示轻度异常。住院一周好转出院。


出院诊断:

1.1型糖尿病;
2. 糖尿病周围神经病变。


麻大叔和王大姐,在控糖方面就自作主张,10年之后就导致了较为严重的并发症或合并症。而李大妈和张小妹,就能较好的听从专业医护人员的意见,10年之后,生活质量未受到太多限制,也没有太多并发症及合并症存在,更没有发生危及到生命的肾衰或冠心病。

     以上4位患者病程相似,治疗结局完全不一样。主要原因在哪里呢?病情差距的关键是什么?以上4个故事可以看出,并不是1型糖尿病就比2型糖尿病病情严重,关键是:就诊频率和是否听从专业医护人员的各种有效建议,定期完善自己的体检。

      那些单凭感觉走的糖尿病患者往往10年左右就会导致较为严重的并发症。
因为许多糖尿病本身就没有太多不适合症状,甚至在糖尿病早期并发症阶段,症状亦不明显。
比如糖尿病肾病(I、II、III期)均无明显不适,需要行尿液化验或GFR(肾小球滤过率测定)等检查才能明确,只有到了糖尿病肾病(IV、V期)患者才有浮肿、乏力、贫血、头昏、恶心、呕吐等反应。
增殖前期糖尿病视网膜病变(I、II、III期),往往不影响视力,只有到了增殖期糖尿病视网膜病变(IV、V、VI期)患者才感觉到视物模糊甚至逐步双目失明。


      糖尿病病程10年可能是一个坎,因为许多大型研究证明:糖尿病病程10年控制欠佳80%-90%人群会产生不同程度并发症。
如果您现在已经是糖尿病患者,上面四例患者的今天,也许就是您的明天或后天,请您对号入座,争取10年之后,自己依旧健康。
具体做法,您知道的!
                                          

作者:张美彪 主任医师 教授 硕士研究生导师

湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科科主任

国家代谢性疾病临床医学研究中心怀化分中


  • TA的每日心情
    开心
    2018-10-8 20:13
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-6-14 19:26:21 | 显示全部楼层
    很好的案例,谢谢提醒。

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    很高兴能帮得到您,您也可以分享一些您觉得好的控糖经验给我们哟!  详情 回复 发表于 2018-6-15 11:33
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    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2018-6-15 11:33:19 | 显示全部楼层
    外行 发表于 2018-6-14 19:26
    很好的案例,谢谢提醒。

    很高兴能帮得到您,您也可以分享一些您觉得好的控糖经验给我们哟!
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     楼主| 发表于 2018-6-15 11:34:33 | 显示全部楼层
    希望大家能够重视相关的并发症,一定要按照医生的要求,经常检查、多多回访!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-4-18 09:34
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-6-15 15:22:42 | 显示全部楼层
    明年是我的坎么,赶紧得去检查了

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    老糖友了!!  详情 回复 发表于 2018-6-22 14:47
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    该用户从未签到

    发表于 2018-6-22 14:31:17 | 显示全部楼层
    还得靠自己平时多注意,多保养!
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    该用户从未签到

    发表于 2018-6-22 14:47:36 | 显示全部楼层
    YM_0514 发表于 2018-6-15 15:22
    明年是我的坎么,赶紧得去检查了

    老糖友了!!

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    是的 一眨眼竟然9年了 诶~  详情 回复 发表于 2018-6-22 14:56
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  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-6-22 14:56:47 | 显示全部楼层

    是的 一眨眼竟然9年了 诶~
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  • TA的每日心情
    无聊
    2018-7-23 11:32
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    [LV.3]家园青年

    发表于 2018-7-23 11:56:47 | 显示全部楼层
    唉,9年了。。。。。。最近得抽时间去好好检查下,尤其肾。。。。
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    开心
    2017-11-12 07:39
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2018-7-23 13:40:45 | 显示全部楼层
    很好的案例,提醒自己控制好血糖,血压!

    谢谢分享!


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