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[转贴] 经典的五驾马车是什么?

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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-1 16:30
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-5-10 11:13:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
    五驾马车就是:糖尿病知识的学习、饮食、运动、血糖监测、用药。
    很多医生和患者往往都是觉得:得了病一定要吃药,认为只有吃药才是看病,而很多的治疗其实并不是单纯的吃药。
    打开正规的医学教科书,就可以看到,前面提到的都是一些生活方式的干预,比如说糖尿病治疗要五驾马车,而药物治疗只是其中的一项。
    你如果单纯用这一架马车来控制糖尿病,那他的力量是远远不够。
    在临床上也遇到这种情况,就是只给病人开药,不去告诉他怎么来健康的饮食和运动,作为这个病人来说,他的血糖往往是很难控制,有些需要用很多的药才能控制住血糖。
    而且他也不知道定期的去检查,有可能这个患者两年或者三年也不过来检查,下次一来,并发症都出来了,心脏有问题了,肾脏也有问题了,很多问题都出来了。
    糖尿病的人来了以后,首先要给他制定一个饮食目标,要怎么吃才算是达到糖尿病一个饮食模式呢?
    我们要告诉他,尤其是肥胖的要让他减重。减多少呢?5%-10%。比如说来了一个病人有九十公斤,我们要让他减掉十公斤;而对消瘦的患者,我们也建议他适当的增加体重。
    人的寿命和体重是一个什么样的曲线呢?
    太瘦人的寿命是缩短的,太胖的人寿命也是减少的,只有这一种正常体重,略微偏胖一点的(标准体重=身高-105,比你的标准体重多5%-10%的)人寿命最长,并不是我们所说的人越瘦就越健康。
    俗话说的“有钱难买老来瘦”,其实这句话也是错误的。

    内分泌科的医生看到一个瘦的人来就诊,尤其是老年女性,一般建议查个骨密度。人越瘦、年纪越大,骨质疏松的风险就大。骨质疏松的人有跌倒骨折的风险,骨折以后又要长期卧床,增加患病的几率。
    设定目标以后,还要给糖友一个营养均衡的膳食计划,直到他血糖达到一个理想的水平。
    最后我们要进行营养的合理调控。
    我们知道三大营养物质,包括脂肪,碳水化合物和蛋白质。
    脂肪
    我们人体能量的来源应该百分之二十到三十是由脂肪来提供的,脂肪的摄入尽量是单不饱和脂肪酸。
    饱和脂肪酸主要来源于一些动物的脂肪,鱼油不算。牛油、羊油等,应该尽量的减少。我们吃的那种非常酥脆的糕点就包含许多的反式脂肪酸,还有人造奶油。反式脂肪酸会增加心血管疾病的发生率,也是尽量不要吃。

    碳水化合物
    碳水化合物应该是主要的能量来源,它要占到百分之五十到六十。
    但是碳水化合物摄入要谨慎,要考虑那些不怎么升高血糖的或者说是升血糖速度慢的碳水化合物,也就是我们所说的低升糖指数的碳水化合物可能会更好。
    尽量不要吃纯淀粉的,或者是汤汤水水的这些东西,这些东西升糖速度都很快。

    蛋白质
    糖尿病后期会损害肾脏,可能会需要血透治疗。
    很多糖尿病的人来检查的时候肾功能都已经不是太好,现在在血透的百分之四十和糖尿病有关系;以前在血透的基本都是与肾小球肾炎相关的。
    但是这些年随着人口的老龄化,血透里面已经有40%-50%都是和糖尿病有关的。

    其他还有关于酒精、膳食纤维的简单介绍一下。
    酒精
    酒精摄入每天应该多少呢?一般来说,啤酒一个易拉罐左右,葡萄酒差不多一个高脚杯,白酒1两左右,每周不超过两次。
    尽量多吃一些富含膳食纤维的食物,而盐的摄入要少。国外的营养指南对盐的摄入很严格,我们中国每天6g以内的摄入量。这就是一个健康的饮食。
    运动
    怎么来运动呢?很简单,每天半个小时,每周五天,中等强度的运动就可以,包括快走,打太极拳,骑自行车。
    如果身体可以耐受,最好可以做一些有阻力的运动,比如选择一些对抗性的器械锻炼一下肌肉的力量。
    锻炼肌肉的力量对于中老年人来说还是非常有好处的。因为肌肉强壮了以后带来的就是骨骼的强壮。

    一个中风的老年人,走路老是跌倒,与他的神经中枢有关系。而一个九十岁的人如果是没有中风,走路也不平稳,这是为什么呢?
    年龄增长以后,肌肉含量下降,很多老年人手臂都很软弱,没有力气,就不能够支撑他整个身体的重量,这样一来就很容易跌倒。
    当然运动的时候要注意,血糖太高的时候、出现感染的时候尽量不运动,不是说只要运动,不管三七二十一,不管刮风下雨,每天都必须要坚持,这个不科学。

    糖友应该知道糖尿病的相关知识。
    首先要知道这是个不可治愈的疾病,了解了这一点,很多广告宣传的糖尿病可以完全的缓解,什么药都不用吃了,这些一看就是骗子。
    对任何一个疾病一定要客观的认识它。知道这个疾病有哪些表现,会有什么并发症,应该达到一个什么样的水平,才算是达标了,应该怎么运动,怎么监测血糖等等。
    这些内容都非常的重要,这都是一个糖友应该要了解的,而这些东西应该是医生或者是健康平台所能够宣教的东西。

    勤监测
    血糖监测的一个病人,到底是好了还是坏了?经过饮食运动治疗以后,经过医生的治疗以后,血糖到底好不好,应该怎么办?
    一定要记得监测。既包括指尖的血糖监测,也包括持续的动态血糖监测以及糖化血红蛋白,很多监测在家就能完成,还有一些需要去医院检查,好在糖化血红蛋白三个月查一次就可以。
    刚才我们是回忆了一下我们所谓的经典的糖尿病的治疗方法。
    以上内容来源于我们中华医学会糖尿病分会,2017年的中国2型糖尿病治疗指南。在我们中国是最科学的,也是所有的医生都要遵守的一个治疗的法则。
    看完不是结束,这些知识一定要传递给你身边需要的人!

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  • TA的每日心情
    开心
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    [LV.5]小有名气

     楼主| 发表于 2018-5-10 11:32:29 | 显示全部楼层
    学习学些!

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    拿走不谢  详情 回复 发表于 2018-5-22 17:34
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    发表于 2018-5-22 16:43:35 | 显示全部楼层
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    最好发表一下感受哟!!  详情 回复 发表于 2018-5-22 17:35
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    发表于 2018-5-22 17:01:20 | 显示全部楼层
    老话题,新意义,学习了!

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    希望能获益!!  详情 回复 发表于 2018-5-22 17:35
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    发表于 2018-5-22 17:06:34 | 显示全部楼层
    学习了!@@@@@@22

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     楼主| 发表于 2018-5-22 17:34:07 | 显示全部楼层

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     楼主| 发表于 2018-5-22 17:34:30 | 显示全部楼层
    萌萌小宝宝 发表于 2018-5-22 16:43
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     楼主| 发表于 2018-5-22 17:34:43 | 显示全部楼层
    糖糖小宝贝 发表于 2018-5-22 16:48
    飘过看看!!!!!!!!!!!!!!!!!

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