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【小路说病】2017中国2型糖尿病指南解读

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  • TA的每日心情
    无聊
    2016-1-20 23:17
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2018-4-21 23:02:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 路人向前冲 于 2018-4-21 23:09 编辑

    最近很忙,好久不发帖子不回复帖子,感觉很对不起论坛的朋友们,这回也是作为回归的一个开始和大家一块聊一聊2型糖尿病指南。

    2017年中国2型糖尿病指南自发布到现在也有将近半年时间,在这半年时间内关于指南听过课也讲过课,有一些认识想跟论坛里面的朋友们分享,有不对的地方还请大家多多指出。

    最后多说一句:我回来了:)

    1.患病率增长
       
          根据2017最新的170000多例流行病学调查显示中国成人(>18岁)糖尿病患病率已达10.9%,其中男性11.7%、女性10.2%,这是一个很可怕的数字,而且近几年肥胖人群糖尿病患病率升高了近2倍,说明肥胖是糖尿病的第一危险因素,体重控制应该成为预防糖尿病的重中之重。
          另外,糖尿病的教育水平在不断增加,同样,未诊断糖尿病比例高达63%,建议所有大于50甚至大于40岁的朋友(尤其是体重指数超标)能常规筛查糖尿病。

    2.糖尿病的控制与治疗

          糖尿病的控制目标与2013年变化不大,最大的区别就是血压的控制,众所周知2型糖尿病不仅仅是血糖问题,更是全身糖脂代谢紊乱造成的一系列代谢异常,所以2017年版指南将血压控制从<140/80mmHg改为<130/80mmHg,更严格的血压控制可收到更好的心脑血管保护。
    图片1.png

           治疗路径上和2013年指南差别不大,二甲双胍依然是重中之中,另外首次将钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2)写入指南,此药物的有效性及安全性可能还需经时间的检验。
    图片2.png

           胰岛素强化治疗的范围放宽,由原来的新诊断2型糖尿病患者HbA1c>9%改为现在HbA1c≥9%;也就是说在糖化血红蛋白等于9的时候即可开展糖尿病强化治疗,另一个方面也看出糖尿病强化治疗的疗效经过更多临床试验的验证。

    3.糖尿病患者的降压治疗
          前面已经介绍过糖尿病血压控制范围由原来的<140/80mmHg改为<130/80mmHg,同时指南也将药物治疗的起始血压值进行了更改,主要在于≥160/100 mmHg或者高于目标值20/10mmHg应立即启动药物治疗,显示出更为严格血压控制对于疾病的整体控制具有更大的益处。

    4.糖尿病的中医药治疗
          首次将中医药治疗写入糖尿病指南,但是,这并不是说江湖游医的任何方剂都对于糖尿病治疗有效,多数保健品里甚至含有西药成分,所以,选择中医药治疗也应选择正规三甲医院就诊。

          

          我尽量以通俗易懂的语言向大家解释一下新2型糖尿病指南的种种变化,2013年指南我也曾进行过简单地解读,欢迎大家对比来看,
    [url=我看《2013版中国糖尿病防治指南》 http://bbs.tnbz.com/forum.php?mod=viewthread&tid=364571 (出处: 甜蜜家园)]我看《2013版中国糖尿病防治指南》[/url]

    评分

    参与人数 1金钱 +2 收起 理由
    陈秀丽 + 2 写的不错!

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  • TA的每日心情
    开心
    15 小时前
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2018-4-21 23:12:40 | 显示全部楼层
    体重控制是难题,强化治疗是关键,二甲双胍是必须。。。。。
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-2-3 19:41
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    [LV.5]小有名气

    发表于 2018-4-21 23:49:37 | 显示全部楼层
    路医生有心了
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  • TA的每日心情
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    15 小时前
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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2018-4-21 23:59:28 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢路医生

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    我找到账号了  详情 回复 发表于 2018-4-29 17:41
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  • TA的每日心情
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    18 小时前
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2018-4-22 00:01:20 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢!
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  • TA的每日心情
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    18 小时前
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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2018-4-22 00:01:27 来自手机 | 显示全部楼层
    谢谢路博士!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-27 21:24
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2018-4-22 00:04:20 | 显示全部楼层
    看明白了,谢谢路医生!
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  • TA的每日心情
    开心
    11 小时前
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2018-4-22 00:04:41 来自手机 | 显示全部楼层
    期待路医生常来家园指答疑解惑!
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-1-27 21:24
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    [LV.2]家园少年

    发表于 2018-4-22 00:04:59 | 显示全部楼层
    就是低密度达标不容易
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  • TA的每日心情
    开心
    2018-9-14 13:48
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2018-4-22 05:27:43 | 显示全部楼层
    谢谢,学习受教了。
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